Klinički pregled stopala

Video: Temelji kliničkog pregleda bolesnika s bolestima lokomotornog sustava

u pregled pacijenata sa ozljedama i bolestima noge koristiti obične, konvencionalne tehnike imaju određene specifičnosti karakteristične za taj organ.

povijest

Tijekom intervjua, utvrditi podrijetlo ozljede ili bolesti, zadubiti u detalje u pritužbi pacijenta, zainteresirani u svojoj profesiji, priroda posla i njegovim uvjetima. Potrebno je razjasniti prirodu prethodnog liječenja, pa čak i više od operacija, njihova vremena i redoslijeda.

Treba imati na umu činjenica da prestane dostupne su na promjene mogu biti sekundarni u prirodi i biti manifestacije kardiovaskularnih bolesti, endokrinih poremećaja ili određenim infekcijama. Naravno, pristup tih bolesnika su vrlo različite.

pregled stopala bi trebala biti provedena u slobodnom vise svoj položaj i pod opterećenjem - kada stoji ili hoda, ako to ne uzrokuje veliku patnju bolesnika i ne dovode do sekundarne pomaka fragmenata. Prije svega, obratite pozornost na položaj prstiju i nogu, uz prisustvo soja, fistule, čireva, žuljeva, pukotine, oteklina, posebno strukturu tijela, kože boje. Kad se promatra odrediti očuvanje simetrije označavanje točke, linije, izbočine, depresija. Ispitati ne samo prstima, ali i potkoljenice, a ponekad i svih bolesnika.

U patološkim stanjima položaj prstiju i stopala su rijetko normalno. U nekim bolestima je tako karakteristično koji omogućuje pojavu dijagnoze. Najčešće je to slučaj u bolesnika s različitim vrstama deformacija (valgusom, Varus deformitet stopala, šuplje stopala, pete stop, strephopodia et al.). Promjenom oblika i volumena stopala može biti pokazatelj poremećaja normalnih anatomskih omjera organa i kostiju ukazuju na prisutnost dislokacija perelomovyviha, tumora itd ..

Na pregledu stopala, osim lokalnih promjena, ponekad možete dobiti informacije o stanju cijelog organizma. Za začepljenja krvnih žila, na primjer, naznačena kože: smanjena turgor kože, koja ima prvi blijedo, tada postaje cyanotic boja. Za bruto promjena u mikrocirkulacije sustav, to može biti plavkasto-ljubičasta i purpurna. Uz promjene u ishemijskim sindroma kože primijetio mišićne atrofije, potkožnog tkiva, stanjivanje prstima, noktiju deformacije. U ulceroznog necrotic procesa može doći do leđa ili tabani površina stopala.

Inspekcija traume stopala biti usporedna. Usporediti dva ekstremiteta stopala, plaćati pozornost na razlike. To treba uzeti u obzir brzinu razvoja mekog oticanja tkiva oštećenih organa, koji je poznat za smanjenje dijagnostičku vrijednost ispita. Temeljit pregled stopala često omogućuje kirurga sumnjaju napeto stvaranje hematoma u malopodatlivyh vlaknaste mišićne fascije kanala i njihovim predmetima, kao i na stanične prostore stopala.

Ispitivanje zajedničkog kretanja stopala

Utvrditi iznos aktivnih pokreta, onda pasivne. Ispitati amplitude leđa i tabani fleksije i rotacije pokreta. Ako se tijekom pregleda otkrila je poremećaj kretanja, rasvjetljavanje razloga za njihovu pomoć eliminirati etiološke trenutke poraza. Postoje mnogi faktori koji ograničavaju normalan gibanje stopala zglobova.

Prije svega potrebno je utvrditi koji pokret povrijeđeno: pasivni ili aktivni. Pasivni kretanje može biti slomljen uslijed upalnih bolesti, artroza zglobova deformiranje, poremećaja koštane anatomskih odnosa u oštećenom dijelu stopala (perelomovyvih) i u prisutnosti tetiva priraslica s okolna tkiva. Povreda aktivnih pokreta, njihove odsutnosti ili ograničeni dokaz poraza neuromuskularnog sustava. U tim slučajevima, morate saznati koje točno mišićne skupine i neke individualno pogođene mišiće.

Potrebno je provjeriti funkciju prednjeg mišića potkoljenice (dorsofleksija), ekstenzora hallucis longus (dorsofleksija palca), digitorum longus (dorsofleksija svih ostalih prstiju), dugački lisni mišić (van rotacije i dorsofleksija), flexor hallucis longus (tabani fleksija palca), flexor digitorum longus (plantarne fleksije svih ostalih prstiju), stražnji tibial (plantarne fleksije i okretanje prema unutra). može se vidjeti razne vrste deformacije peta tipa stopala, stopala valgusom i drugi. U dijagnostici uzrokuje motoričke poremećaje stopala potrebno je razmotriti mogućnost oštećenja živaca u paralize mišića nogu i stopala.

Peronealni živac oštećenje karakterizira odsutnost ili ograničenje dorsofleksija, vrsta razvoj soja konjskog stopala, odsutnosti ili smanjenja osjetljivosti kože na vanjske površine goljenice i na stražnjem dijelu stopala i prstiju. Kada tibial oštećenje živaca karakterističan položaj peta stopala i gubitak osjetljivosti na stražnjoj nozi, na dnu i na vanjskom rubu stopala.

noga osjećaj

S osjećajem navedenih stanja kože: vlage ili suhog, prisutnost oticanje, brtvila, premjestivosti kože i potkožnog masnog tkiva. Palpacija utvrditi razlika u temperaturi između bolesnicima i zdrav ud, lokalizacija procesa bolesti, poremećaja osjetljivosti grubo, položaj pojedinih kostiju, krvne žile pulsiranje, posebno sojeva. Palpacija je potrebna u proučavanju promjena u poprečnih i uzdužnih lukovima stopala, porazom od palca, definicija boli metatarzalne glava. U rukama iskusnih kliničara, ove studije može biti vrijedan metoda za prepoznavanje pojedinih oštećenja kostiju i zglobova bolesti i za dijagnostiku nekih tumora kostiju.

Dijagnoza zahtijeva komplicirane povredu stopala od traume visoke kompetencije i veliko praktično opyta- se temelji na analizi niza kliničkih znakova i simptoma, korištenje različitih dijagnostičkih tehnika, provođenje potrebnih mjerenja i istraživanja slijedi generalizaciju podataka primljenih i konačnoj procjeni ozbiljnosti poremećaja i anatomski detalj šteta velikih kostiju strukture. Očito je da je ovaj zadatak je moguće samo vrlo vješti, dobro upućen u specifičnosti štete određenom mjestu, upoznat sa svim nijansama istraživanja ove skupine bolesnika.

Da bi se olakšalo dijagnozu složenih ozljeda stopala, razvili smo dijagnostičkih algoritama, gomilaju sve potrebne podatke suditi točno mjesto i opseg oštećenja na zglobovima, uključujući i one u studiji koja najčešće otkrivene nije prepoznata patologiju. Kroz korištenje posebno razvijen softver automatska analiza kliničkih i radioloških nalaza proces uspostave točnu dijagnozu u slučaju oštećenja stopala pretvara u svrsishodne razradi štete raznim opcijama za ovog organa, što omogućuje eliminacijom nije usidren s trenutnom situacijom, odluka da se dokaže postojanje teško za pacijenta priznavanje bolesti. Ispravna dijagnoza prilikom korištenja softvera računalne tehnologije ovisi o tome koliko dobro dijagnostički znakovi karakteriziraju bit određenu patologiju stopala. Sljedeći je baza znanja koriste nas za ekspertnog sustava „ozljede stopala.”

Izvori informacija za izgradnju baze znanja potrebnih za razvoj dijagnostičkih algoritama

pritužbe

Ispitivanje (utvrđivanje mehanizma ozljede i okolnosti)

inspekcija:

• vrsta kretanja pacijenta,
• položaj stopala i nožnih prstiju,
• reljef, postojanje deformacije,
• Status svodova,
• mijenja prostorne odnose u odnosu na nevezane ud
• stanje kože.

palpacija:

• Priroda i mjesto bola,
• određivanje mobilnosti koštanih ulomaka.

Dijagnostički testovi pojasniti lokalizaciju oštećenja organa.

Raspon pokreta u zglobovima stopala.

Status regionalne cirkulacije.

To rendgenski:

• određivanje linije frakture i karaktera,
• određivanje anatomskih odnosa u zglobovima,
• Promjena Böhler kut za frakturama petne kosti.

Da biste bili sigurni u točne dijagnoze, pacijent bi trebao biti u potpunosti ispitan. šteta noga nije uvijek praćena jakom kliničkom slikom.

Naše iskustvo u primjeni programskih sustava za prepoznavanje postojećeg patologije kod pacijenata pruža osnovu za preporučiti u vrijeme postavljanja dijagnoze da razlikuju dvije faze: 1) pred-produkcija diagnoza- 2) konačne odluke. U preliminarnom dijagnozu preporučljivo raditi samo podatke o kliničkom pregledu. To omogućuje s obzirom na obećala u programu međuovisnosti različitih kliničkih simptoma i prisutnost zajednički različitim kliničkim entitetima Klinički dokazi formulirati popis mogućih dijagnoza koje zahtijevaju pojašnjenje. Kada je konačna odluka je postignut samo uz pomoć rendgenskog pregleda, objektivno potvrđivanja ili isključivanja prisustva pacijenta patologije.

Jedini problem je u tome što na običnom filma pomoću konvencionalnih (uobičajeno) projekcije utvrditi znakove oštećenja kostiju i zglobova stopala, zbog niza okolnosti nije uvijek moguće. Ta žalosna činjenica za kliničare postao uvjerljiv motiv da traže dodatne mogućnosti za poboljšanje kvalitete rendgenskog pregleda bolesnika s ozljedama stopala.

operacija stopala
D.I.Cherkes-Zadeh, Yu.F.Kamenev

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan