Prva pomoć za uganuća gležnja: Dijagnoza

Skočni zglob se sastoji od tri kosti (tibia, fibula i talusa) koje povezuju tetive u obliku trochlear joint. grupe mišića u zajednički osigurati kretanje u njoj, uglavnom leđna i tabani fleksije.

Bone Joint stabilnost osigurava talus nalazi između tibije. Astragalus prednji je širi od leđa, koja pruža vezu s distalnom tibije i oba gležnja. Dorsofleksija najširi dio talusa dolazi u blago ovalnog oblika rez tibije. Ova široka veza omogućuje gležnjeva potkoljenice nose značajan napon koji se pojavljuje na rotacijskim gibanjem stopala. Kada plantarne fleksije uski stražnji dio talusa traje mezhlodyzhechnuyu prazninu koja omogućuje da zadrži pokretljivost zgloba i sprječava nastanak štete zbog izloženosti od rotirajućih snaga.

Zbog anatomske značajke zajedničkog dorsofleksija popraćeno fiziološkim subluxation stopala prema van, i plantarne fleksije - subluxation unutra.

Struktura kosti skočnog zgloba povezan tri skupine ligamenata. Unutarnja kolateralna ili deltoidnu, snop debljine trokutasti traka koja omogućava fiksiranje gležnja s medijalnoj strani. Bundle ima površne i duboke slojeve vlakana koji potječu iz širokog, kratkog i snažnog medijalnog malleolus. Površinski sloj se proteže u ravnini sagitalnoj i vezan na čunasta kost i talusa i duboki sloj više vodoravno i priključen na medijalnoj površini talusa.

Gležanj pričvrstiti izvan talo-fibularnog ligamenata sprijeda i straga, a također-calcaneal peronealni ligamenta. Prolazi duž vanjske strane gležnja, ligamenta spriječi bočno pomicanje talusa.

U donjoj trećini kraka potkoljenice kosti povezan sa svakim drugim syndesmoses, prednji i stražnji tibiofibularne ligamenta i stražnju poprečnu ligament. Prednji i stražnji tibiofibularne ligamenti sadrži vlakna se pružaju između prednjih i stražnjih rubova tibije. Donji poprečni ligament skupina vlakana koja podržavaju stražnji nisku skočnog zgloba dio. Konačno, interosseous ligament je jednostavno donji dio interosseous membrane. Ona pruža snagu tibiofibularne spoj.

Na području gležnja, tu su četiri mišića tetive korice. U slučaju prednjeg tibial nalazi digitorum longus i ekstenzora hallucis longus, koje se protežu preko gležnja dorsofleksija i promovirati ga. U srednji dio (srednja tibial slučaj) pregibač digitorum longus i pregibač hallucis longus prolazu iza medijalnog malleolus i olakšati rotacije stopala. Smješten u stražnjim slučaj Široki listoliki i gastrocnemius mišića pružiti plantarne fleksije. Bočni držač obuhvaća duge i kratki lisni mišić protežući se iza vanjskog gležnja i uključeni plantarne fleksije i otmicu stopala.

dotok krvi u gležanj i stopalo se provodi iz posude sliva vanjska bočna arterija - prednje i stražnje tibije i peronealna arteriju. Inervacije provodi grane bedreni živac.

U zaključku, treba napomenuti da je skočni zglob je prsten sastavljen potkoljenice i deluvijalne kosti međusobno ligamenata tri velike grupe. Sve oštećenje skočnog zgloba određuju abnormalnog pomicanje talusa, koji se nalazi u zajedničkom vilice. Offset talus ima izravan ili neizravan utjecaj na gležanj ili donjem dijelu tibije, s rezultatom da se javlja oštećenje.

Ako je razmak je jednostavan prsten, kretanje talusa se ne može dogoditi, budući da je zajednički drži ligamente. Oštećenja ligamentous uređaji ili frakture gležnja može biti popraćen pomicanjem talusa. Poznavanje tih anatomskih odnosa važno je procijeniti stabilnost za bilo kakvu štetu skočnog zgloba.

Kao i kod bilo oštećenja mišićno-koštanog sustava, objašnjenje mehanizma ozljede je važno i uvijek mora prethoditi kliničkog pregleda pacijenta i provođenje rendgenski pregled. Potrebno je pokušati odrediti položaj stopala u vrijeme ozljede i smjer stresa (traumatska) na snazi, kao i razjasniti sve ostale podatke za ponovno najvjerojatniji mehanizam ozljede.

Također je korisno saznati, da li je u vrijeme ozljede bilo koje krize, što može ukazivati ​​suzu ligamenata, Subluxation ili pomicanje kostiju ili pomaka tetive. Nadalje, treba razjasniti dinamiku boli (npr. E. liječnik bi trebao pitati žrtvu da li je pojava boli iznenadno ili postupno povećati ako se oteklina pojavila odmah nakon ozljede), te uvjeti invaliditeta (npr. E. Bilo da je odgođen ili neposredne ). Povijest treba uključivati ​​podatke o prijašnjim ozljedama gležnja i njihovo liječenje.

Klinički pregled pacijenta mora uvijek prethoditi rendgenskog pregleda. Ako gležanj konture i deformiran zglob nestabilnost je očita, rendgenski pregled treba obaviti tek nakon što je liječnik uvjerio da ne postoje povrede inervacije zahvaćenog područja. U nedostatku ozbiljnih zajednički deformiteta procijenjena prevalencija mekog edem tkiva i identificira potkožnog hematoma koji mogu ukazati na prisutnost oštećenja ili loma ligamenata. Palpacija je određena na području najvećeg bola, krepitacije i nestanka ili promjene (offset) anatomske znamenitosti.

Treba imati na umu količinu gibanja u zahvaćenom zglobu i odrediti položaj stopala u kojem je bol je pojačan ili oslabljen. Manipulacija bi trebalo biti učinjeno vrlo pažljivo kako bi se izbjeglo daljnje oštećenje. Nakon što je istraživanje oštećeni zglob, potrebno je procijeniti količinu mogućih kretanja u normalnim gležanj na drugu nogu za usporedbu. U tom slučaju, opet, treba uzeti u obzir raspoloživu medicinsku povijest prethodnih ozljeda.

Radiografija otkriva pukotine i utvrditi stupanj ozbiljnosti. Radiogratija oštećeno područje dovesti do neizravnog zaključak o mogućim ozljedama ligamenata i tetiva, kao i da se utvrdi prisutnost stranih tijela i bolesti kostiju, što je važno za prevenciju komplikacija. Na kraju, liječnik može koristiti rendgenske zrake za procjenu rezultata liječenja.

Važnost proučavanja bilo kakvu štetu na skočnog zgloba je pravi izbor projekcija. Potrebno je da bi se dobio sljedeći rendgenske zrake: Anteroposteriorni izbočenje nakon pokretanja od stopala na 5-15 ° C - u bočnoj projekciji s uključivanjem baze peti metatarsalne kosti- koso (unutarnji) projekcijskom kutom 45 ° dorsofleksija gležnja. Rendgenske snimke u svim tim projekcijama trebalo biti dovoljno dobre kvalitete kako bi se omogućilo procjenu trabekularnom koštane strukture. Za komparativne studije je poželjno kako bi se dobila slika o netaknutom zajedničkog drugu nogu, posebno u djece. Za točno određivanje konture malih kostiju i mekih tkiva edema utvrditi liječnik mora koristiti moćan v (svjetlo).

J .. F. Sándor Wekerle

Dijelite na društvenim mrežama: