Metode proučavanja mišićno-koštanog sustava

Video: Masaža PIR Epizoda 1

sadržaj

Video: masaža pir epizoda 1
Studija pritužbi pacijenata
Proučavanje povijesti bolesti

Studija lokomotornog sustava u bolesnika s reumatskim bolestima temelji se na općim načelima kliničkih istraživanja i uključuje:
• studija pritužbi pacijenta;
• Proučavanje povijesti bolesti;
• Cilj pregled lokomotornog sustava;
• Cilj pregled općeg stanja organizma;
• uporaba dodatne tehnike (X-zraka zglobova i drugih organa, laboratorij i instrumentalnim metodama).

To treba imati na umu da često su bolesti unutarnjih organa dovesti artralgije (kronični kolecistitis, kroničnog hepatitisa, cardiopsychoneurosis et al.), S druge strane, s mnogo zglobova bolesti (reumatoidni artritis, Reiter sindrom, ankilozantni spondilitis, itd) utječe na unutarnje organe ,

Studija pritužbi pacijenata

Glavni prigovor bolesnika s reumatskim bolestima bol u zglobovima - artralgija. Ovaj prigovor nametnuti gotovo svih bolesnika s bolestima zglobova i polovica bolesnika s difuznim bolestima vezivnog tkiva.

Intenzitet boli može se procijeniti na 4-ljestvici od:
0 - bol;

Grade sam - najmanja bol, ne zahtijevaju tretman koji nije pod;
uzrok smanjenje invalidnosti, ne ometa san;

II stupanj - umjereno bol, smanjuje sposobnost za rad i samo-ograničavanja, međutim, podvrgnuti analgetik terapije, a također omogućuje ove terapije pacijentima da spavaju;

Stupanj III - snažna, gotovo konstantna bol, često remeti san, koji je slabo ili uopće ne oslobađa od analgetika, ali može biti blago smanjena pod utjecajem opojnih preparatov- takve boli može biti uzrok gubitka sposobnosti za rad i dom;

IV stupanj - super-jaka bol, kao što su takozvane „listova boli”, koja je pojačana kontaktu sa zajedničkom listom. intenzitet boli također se može procijeniti pomoću tzv gradacije bol na 10 centimetara razmjera (Visual Analogue Scale - VAS) je (. Slika 2.3). Na listu papira rascherchivayut ravnoj liniji s centimetara oznakama od 0 do 10 cm. Pacijent je ponudio sjetiti osjećaje najjači bol je život ikada doživjeli, na primjer, nakon moždanog udara, pada, ozljeda, i uzeti intenzitet prenesene boli 10 vidi nikakvu bol - .. 0 cm Ako imate bol u zglobovima bolesnika uspoređuje ga sa najjače u povijesti, a leži na centimetru skali od broja centimetara, što odgovara intenzitetu boli.

Sl. 2.3. Vizualna analogna skala, naprometr, traka mjera, kutomjer

Osim pritužbi bol u zglobovima bolesnika mogu se žaliti na ukočenost u zglobovima, često najizraženiji ujutro - tzv jutarnju ukočenost. Trajanje jutarnje ukočenosti mogu biti različiti - od nekoliko minuta (oko govoriti dok ukočenost u zglobovima) do nekoliko sati. Osim simptoma jutarnje ukočenosti postoji takozvano opće ukočenosti - simptom, odražava stanje kralježnice. To se može vidjeti u svim dijelovima kralježnice i vratne, torakalne ili lumbalne kralježnice.

Postoji izravna veza između trajanja jutarnje ukočenosti i ukupne i bolesti aktivnosti.
Osim toga, pacijenti mogu se žaliti na promjene u obliku zgloba, oticanje zglobova, promjena boje kože iznad zgloba, ograničenje pokreta u zglobovima. Rjeđe, pacijenti se žale na buku ili pucketanje kad se kreće na zglobove, često popraćena boli. Normalno kretanje zglobova javljaju se slobodno, tiho i bezbolno.

Žalbe protiv bolovi u mišićima - mialgije - tipični su za pacijente s bolesti zglobova, kao i za broj reumatskih bolesti s mišićima lezija. Treba napomenuti da su bolesnici s reumatskim bolestima često se javljaju bolovi u ligamenata, tetiva, na mjestima vezivanja tetiva na kostima (enthesopathies).

Proučavanje prirode bol je sastavni dio zbirke povijesti bolesti u bolesnika s reumatskim bolestima.

U tom slučaju, navesti:
• Je li bol u zglobovima, lokaliziran, spot lokalizaciju maksimalnu bol, njegova zračenja;
• prevalencija oštećenja (bol postoji u koliko zglobova): mono-, oligo- ili poliartritis u kojoj ima bol u zglobovima;
• simetrija oštećenja zglobova;
• zajednički je izvan sebe na početku bolesti;
• prisutnost upalnih znakova: zajednički (povišene tjelesne temperature) i lokalni (crvenilo kože zahvaćene preko zgloba i lokalnim porastom temperature);
• postoji li bol u pokret i palpacijom, ograničenje pokreta u zglobovima zbog bolova;
• intenzitet boli na pacijentovu procjenu: blaga, umjerena, jaka;
• Kad je bol - u mirovanju, u pokretu, u popodnevnim satima, nochyu- važno identificirati čimbenike koji smanjuju ili povećavaju bol.

Lik bol može biti:
upalna - bol je izraženija u mirovanju ili bol na početku jačeg kretanja od kontse- zglobovi boli više nego u jutarnjim ili u drugoj polovici noći (karakteristično svojstvo reumatoidni artritis, Reiter-ova bolest, reaktivni artritis);

Mehanički - bol povezana s kretanjem zajednički: više pacijent šetnje, više boli (tipična za osteoartritis);

konstanta - bol izražena, iscrpljujuće, povećava oštro noću (povezan s osteodestruktsiyami i nekroza kosti i resorpcije prati hipertenzija). Stalni (dan i noć) „bol u kostima” nastaje kada metastatskih tumora na kostima.

U ovoj fazi kliničkog ispitivanja određuju ozbiljnost početka poraza, lokalizaciju boli i varijanti boli.

• Jačina početka poraza. Akutni napadaj - glavni simptomi razvijaju u roku od nekoliko sati - nekoliko dana. Akutni gihtični start i infekcija (septički) artritis - u roku od nekoliko sati. U subakutnom tijekom glavnih simptoma artritisa razviti postupno - više od mjesec dana. Takav protok se najčešće nalazi u reumatoidni artritis, artritis i tuberkulozan difuzne bolesti vezivnog tkiva.

Kronični naravno primjećuje se u većini slučajeva reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i ankilozantni spondilitis.

&diams- Lokalizacija boli - najčešće odgovara zahvaćene joint, ali ponekad može imati karakter „ogleda” bol, kao što su hip joint lezije mogu biti bol u koljenu, lumbalna, slabine i gluteusa oblastyah- s ravnim stopalima - u gležanj, koljeno, pa čak i hip sustave- u spondiloze dojke - .. u lumbalnom području, itd ponekad zglobovima može biti povezano s bolesti unutrašnjih organa, kao što je angina pektoris, infarkt miokarda i pluća su tumori lokaliziran u ramenu Stava je patologija prsni organi - u sacrum, itd ...

&diams- varijante boli: polagan ali stalan progressiruyuschee- brzo progressiruyuschee- bez progressirovaniya- valovitim bez progressirovaniya- valovitim sa stalnim progressirovaniem- progressiruyuschee- relapsno recidivne opadanje.

Proučavanje povijesti bolesti

Nakon ispitivanja, pacijent treba obratiti pozornost na početak bolesti, navesti dob u kojoj se prvi put pojavio bolove u zglobovima ili artritisa, te je u vezi s njihovom nastanku (prije nazofarinksa, crijeva, urinarne infekcije, alergije, cijepljenje, psihološka trauma). Ima vrijednost utjecaja fizikalnih čimbenika (insolacije, hipotermije, znatna fizička opterećenja, vibracije, rizik na poslu), popratne patologija (debljina, osteoporoza, dijabetes melitus, hipertireoza, leukemija i druge neoplazme.). Pozornost treba posvetiti povijesti pacijenta ozljede, kirurškog zahvata. Potrebno je razjasniti obiteljske povijesti i, iznad svega, obiteljsku povijest bolesti mišićno-koštanog sustava.

Važno je prepoznati čimbenike koji olakšavaju i pojačavaju bol. Ako je pacijent dugo pate bolesti zglobova, potrebno je razjasniti prirodu bolesti, stopa recidiva, vremena i prirode promjena sindroma zglobnu, vrijeme početka soja u zglobovima, prirodi i učinkovitosti prethodno terapije (osnovne i simptomatično) i razvoj komplikacija ili nuspojava pozadina terapija.

VI Mazur

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan