Artroskopski synovectomy iz zgloba koljena kod pacijenata s reumatoidnim artritisom

bolesti Sinoviom Oni su čest uzrok bolova, oteklina i oslabljen funkcije zgloba. ureumatoidni artritis (RA) sinovijum - „imunokompetentni tkivo” infiltrirana od velikog broja limfocita i plazma stanica. Te stanice proizvode velike količine sredstava (nadopuna, imunoglobuline) odgovornih za upalu i oštećenje tkiva. Iako su ti poremećaji su često osjetljivi na različite konzervativne (farmakološkim, fizikalna terapija) postupci u nekim slučajevima može zahtijevati kirurško liječenje. U ovom slučaju, uklanjanje sinovijalne membrane omogućava, ako ne i potpuno eliminirati, zaustaviti napredovanje uništenja. Osim toga, synovectomy nudi povratak normalne funkcije zgloba zbog uklanjanja patoloških upalnih tkiva.

Jedan od najznačajnijih nedostataka na otvorenom synovectomy - komplikacije. Artrotomija je vrlo ozbiljna ozljeda, postoperativnih hematomi se mogu formirati, trajno pohranjene bol, ožiljak tkiva nastaju, ograničavajući raspon pokreta. Sve to uzrokuje povećanje duljine hospitalizacije i zahtijeva intenzivnu fizioterapiju i rehabilitaciju. Postoperativnih komplikacija otvorenog synovectomy su jedan od glavnih čimbenika koji ograničavaju njegovu uporabu u ranim fazama bolesti. Pri obavljanju artroskopski kiruršku traumu je mnogo manje, a time i smanjuje intenzitet boli, smanjuje trajanje liječenja, rehabilitacije i trajanje hospitalizacije.

Svrha studije. 

Procijeniti učinkovitost artroskopski synovectomy u bolesnika reumatoidni artritis s kroničnom upalom sinusa rekurentne zgloba koljena.

Materijali i metode. 

proučavali smo rezultate kirurškog liječenja od 24 bolesnika s reumatoidnim artritisom (7, 17 muškaraca) žena s kroničnom upalom sinusa periodičan zgloba koljena, otporan na konzervativne terapije. Prosječna dob bolesnika bila je 41,3 ± 17 godina (16-58 godina). U vrijeme operacije, svi pacijenti su primali standardnu ​​liječenje osnovne bolesti. Aktivnost bolesti je srednji stupanj II (I-III). Svi pacijenti podvrgnuti artroskopski synovectomy zgloba koljena. Koristili smo prednjeg medijalni i lateralni pristupe, ako je potrebno primijeniti dodatni vanjski suprapatellyarny i straga pristupa. Nakon operacije za 24 sata je postavljen aktivni drenažu.

Funkcionalno stanje koljena je određena primjenom upitnika predloženi Insall i sur. i vizualnoj analognoj skali (VAS). Status sinovijalne membrane je određena pomoću ultrazvuka.

Trajanje praćenja od 6 mjeseci do 3 godine (znači 1,5 godina).

Rezultati. 

U svih bolesnika do kraja 3 mjeseca nakon operacije su pokazali značajan napredak u zajedničkoj funkciji djelovala na skali Insall, prvenstveno zbog smanjenja boli i povećati opseg pokreta. Smanjenje bol u operiranom zglobu je potvrdio VAS rezultate, koji je nakon 6 mjeseci nakon operacije, boli ili odsutan ukupno, ili je zanemariva. Očuvanje boli u bolesnika koji imaju radiološke i ultrazvučne destruktivne promjene u zglobu koljena. Kada su kontrola pregled 3 mjeseca nakon operacije ultrazvukom pokazao znakove oporavka zglobnoj masti bez klinički značajnih sinovitis. Nakon 6 mjeseci, označio je potpunu obnovu zglobnoj masti, 3 bolesnika imalo dokaze o umjerenom sinovitis upravlja zgloba bez ometanja svoju funkciju. Do kraja druge godine nakon operacije recidiva sinovitis zabilježen je u 7 bolesnika i bio je usidren konzervativno.

Zaključak. 

Uzimajući u obzir niski stupanj invazivnosti i dobre funkcionalne rezultate može se smatrati artroskopski synovectomy tretman izbora za perzistentne rekurentnim Zglob koljena sinovitis u bolesnika s reumatoidnim artritisom.


GM Cavalier, Vladimir Kuzin, AV Lychagin AA Berezin
Moskva medicinska akademija. Sečenova, odjel za traumatologiju, ortopedije i kirurgije katastrofa MMA. Sečenova Klinika za traumatologiju, ortopedije i zajedničkog patologije