Taktiku liječenja pacijenata sa kroničnim posttraumatskim bočnom patellar nestabilnosti

Između 2003. i 2005. godine, klinika obavlja 56 artroskopski postupci u bolesnika s različitim stupnjevimakronični bočni Patelarni nestabilnost. Zastupljenost grupe uključuju 36 žena, 20 muškaraca. Prosječna dob bolesnika bila je 29 godina (raspon 16 do 47 godina). Glavne indikacije za operaciju u vrijeme ispita su kako slijedi: funkcionalna neučinkovitost konzervativni tretman za 6 mjeseci nakon što je akutni patellar dislokacija i komplicirane oblike nestabilnosti u pratnji hrskavičnih i osteochondral prijeloma u čašica-bedreni zglob.

Bolesnici su bili podijeljeni u dvije skupine. Prva skupina od 30 bolesnika koji su uključeni medialisation čašica od Yamamoto metodom obavlja se, druga skupina (26 pacijenata) izveden artroskopski rezanjem bočni retinaculum i otvoreni ekstrasinovialnaya duplikaturnaya kapsulografiya medijalni retinaculum čašica.

Artroskopski revizija zglob koljena uz pregledom njegove šupljine, obradom abnormalna područja hrskavice, uklanjanje slobodnih hrskavičnog i osteochondral fragmenata. Zatim patellar stabilizacija obavlja jednom od navedenih metoda.

Indikacije za operacije u drugoj skupini bolesnika bile su: visoka učestalost ponavljanja, umjerena i značajnom hipotrofija prvu grupu mišića bedra izraženi displazije čašica, bočni čašica Subluxation 2B, 3 žlice, oštećene prednje križne ligamente, komplicirane oblike dislokacija ..

Pacijenti prve skupine izvedbi Yamamoto medialisation postupka patellar.

Radna terapija je potrebno, a ona je dobila veliku pozornost u bolesnika s tom patologijom. Poslijeoperacijski ukidanje i njen volumen se ne razlikuje u 2 grupe pacijenata. Korištenje kneecaps s patellar rupe se preporučuje svim pacijentima u budućnosti tijekom „agresivni” sportski opterećenja unutar 8-12 mjeseci nakon operacije. Postoperativno, pacijenti su ispitani nakon 6, 12 i 24 tjedana nakon operacije. Plan pregleda uključujući procjene na skali od Tegner, Lysholm, X-ray od koljena, MRI studija elekromiografiyu bedrenih mišića (u usporedbi s zdravim naravno). Prva grupa: odličan rezultat dobiven je u 18 bolesnika, dobro - u 8, zadovoljavajući - na 4. U drugoj skupini: odličan rezultat dobiven je u 17 bolesnika, dobro - u 6, Sajam - y 2.

zaključci:

1. Izbor optimalne metode kirurškog stabilizacije patele u bolesnika s kroničnom nestabilnosti potonji je osnovna za odličnim i dobrim rezultatima.
2. Upravljanje pacijenata u ranom postoperativnom razdoblju nije se razlikovala između dvije grupe pacijenata.
3. Bez obzira na opseg kirurške intervencije opsega mjera sanacije i uvjetima povratka u puni socijalnih i kućanskih aktivnosti, sportske opterećenja ne razlikuju se u dvije grupe pacijenata.

Gnelitsa NN Akhpashev AA, AV Korolev, NV Država
Odjel za traumatologiju i ortopediju, Narodnom sveučilištu prijateljstva, Grad Kliničke bolnice № 31, Moskva