Rezultati zamjeni koljena

trenutno, endoproteza velikih zglobova uzima u Rusiji je jedan od vodećih trendova u ortopediji. Na klinikama, je nakupila dovoljno zamjenu iskustvo kuka i nije sada predstavlja posebne probleme. Koljeno zamjena, zbog anatomskih i strukturnih značajki je složeniji. Uspješnost ove operacije u velikoj mjeri ovisi o kirurške tehnike i odabranog implantata. Također značajan je postoperativna rehabilitacija uz redovito praćenje bolesnika.

Klinika za ortopediju i traumatologiju, Centar za kostiju i zglobova endoproteze na temelju svojih bolnica. SP Botkin u razdoblju od 1998. do 2005. godine je provedeno 179 ukupnih transakcija zamjena koljena. Rezultati su procijenjeni na 167 pacijenata: žena - 126 (75,5%), muškarci - 41 (24.5%). Prosječna starost žena - 63,3- muškaraca - 62,1 godina. Praćenja je 3,3 ± 2,3 godina (minimalni - 1 godina, najviše - 9 godina).

Uglavnom se koristi NexGen implantate tvrtke «Zimmer» s očuvanjem stražnji križni ligament i stabilizaciju stražnjeg CR Legacy LPC. Očuvanje stražnji križni ligament je vrlo važna točka u endoproteze, ali je izrazio kontrakture zglobova obnovu u punom iznosu kretanja traži od kirurga bolje razumijevanje biomehanike eliminira svoje povrede. Varus deformacija donjih ekstremiteta opažena u 48 (28,7%) pacijenata, valgusom deformacije tibia - u 36 (21,6%). U 83 (49,7%) bolesnika imalo patološki niže os udova nije promijenilo.



Više bolesnika prevladao idiopatski osteoartritis II-1II stupnjeva - u 121 (72.4%) - reumatoidni artritis - 28 (16,7%) pacijenata i posttraumatski gonartroza - 18 (10.8%). Klinički rezultati su ocijenjeni na skali koljena društva. Prije operacije, većina pacijenata ne rezultat veći od 47. Svi pacijenti prije operacije provodi X-ray donjeg ekstremiteta: kuka, koljena i gležnja zglobova za naknadno određivanje kuta između mehaničkih i anatomske osi udova. Preoperativna planiranje je provedeno na predlošcima. Operacija je izvedena u skladu sa standardnom procedurom s preporukama za instaliranje implantata NexGen. Od 2004. godine operacije koljena obavlja bez okretište, što je smanjilo tromboze dubokih vena 3 puta. Primijenjen je zadnju srednju pristup prijelaz na unutarnjem parapatellar. 12 pacijenata operacija je izvedena na najmanje moguće invazivan zamjene koljena postupak s očuvanje vastus Medialis (QS). Prvi rezultati su premašili sva očekivanja, ali što se tiče predložena tehnika je učinkovita, prerano je govoriti zbog nedovoljnog trajanja razdoblja promatranja. U 56% slučajeva obavlja endoproteze čašica.

Postoperativni rehabilitacija bila je kako slijedi: od prvog dana nakon operacije počeo vratiti raspon pokreta u zglobu koljena. Od drugog dana, nakon uklanjanja kanalizaciju, počeo intenziviranje pacijenata na štakama s opterećenjem doze na nozi. Nakon 3 - 4 dana pacijenti mogu započeti aktivnu kretanje u zglob koljena.

U ranim postoperativnih komplikacija dogodila u 3 bolesnika - površna, ograničen na najnižoj nekroze rane. Epitelizacija došlo pod kraste koje ne utjecati na vrijeme, a konačni rezultat tretmana. U 2 bolesnika s trombozom dubokih nogu vene je dijagnoza. Jedan pacijent je došao na kliniku u roku od 6 mjeseci nakon operacije zbog lokalnih bolova u unutarnjem kondila tibije, pronađeni su znakovi avaskulamoj nekroze nastavlja kondilu. Kada je zglob koljena Revizija je provedena na području resorpcije tunela. Rezultat je postignut pozitivne rezultate.

U 96,4% (16 bolesnika) dobiveni pozitivni rezultati: u 56 (33,5%) - izvrstan, u 93 (55,7%) - dobra, a 18 (10,8) - zadovoljavajuće. Zadovoljavajući rezultati su bili prvenstveno da ne ugrađuju zglobova i teške patologije susjednih zglobova i kralježnice. Funkcionalna procjena zglob koljena bio je u prosjeku - 88 bodova. Rezultati za pacijente koji su bili podvrgnuti ugradnju endoproteze, predlaže očuvanje stražnji križni ligament bez njega, ne razlikuju. Od 179 slučajeva, uklanjanje proteze su podvrgnuti 2 pacijenta. Razlog je bio nedavni suppuration (1 godinu i 4 mjeseca) zbog teškog reumatoidnog artritisa.

Dakle, koljena arthroplasty je pouzdan i učinkovit način dugoročnog oporavka zahvaćene funkciju zglobova.


Cavaliersi GM, Kuzin VV, Donchenko SV tipstera AG Glotov TM, klinčić ND
Odjel za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofe Moskvi medicinske akademije. MI. Sečenova, GKB ih. SP Botkin