O razvrstavanju infektivne komplikacije prilikom ugradnju endoproteze koljena

Uz sve veći broj pacijenata koji prolaze zajedničku zamjenu, problem prevenciju i liječenje infekcije rana to postaje vrlo važno. Trenutno, stopa infektivne komplikacije nakon potpuna zamjena koljena primarni Ukupno je na 1-2%, te će rasti sve do 5-6% u postupku za izmjenu. Nedostatak rane dijagnoze i liječenja složenim infekcije često dovodi do razvoja osteomijelitis, što ukazuje ne samo za uklanjanje implantata, nego i da provede resekcija pyonecrotic ognjište, nakon čega značajnog oštećenja na gubitak koštane mase i time donjih udova podršku sposobnosti.

Odjel eksperimentalne i kliničke operacije ih RNIITO. P.P. Vredena 898 ukupno zglobnih koljena su provedena u razdoblju od 1991. do 2005., od čega 174 otpada revizije operaciju. U razdoblju od 1991. do 1998. godine. ugrađuju samo artikuliranu model ukupnog zgloba koljena endoproteze, uglavnom nevladine organizacije „Feniks” i, rjeđe, W. link (Njemačka). U omotač od 184 osnovnih i revizija artroplastika je provedeno 157 koriste strukture podataka. Od listopada 1998. godine, s primarnim ukupno u većini slučajeva koriste nevezano modela koljena implantata zglobova i 540 implantatima raznih stranih proizvođača je uspostavljen u narednih sedam godina. Nakon upotrebe endoproteze zgloba koljena nepovezanih infektivnih komplikacija u ranom razdoblju označenom u 3 (0.6%), te dugotrajno razdoblja - 4 (0,7%) bolesnika.

Pri odabiru metode liječenja infektivnih komplikacija preporuča se koristiti razvijena u njima FGU RosNIITO. P.P. Vreden klasifikacijski sustav, prema kojem se razlike:

1. starenje infektivne komplikacije rano, u nastajanju tijekom prva četiri tjedna nakon operacije, zakašnjele - u roku od jedne godine od dana operacije, osobito tijekom prva četiri mjeseca (odgođeno infekcija je kronična periodičan rana infekcija koja počinje u ranom postoperativnom razdoblju) i kasno - razvijati u smislu jedne ili više godina nakon operacije, njihov uzrok u većini slučajeva je hematogeni infekcija;
2. razmnožavanje dubina: površina (u patološki proces uključuje samo kožu i potkožno tkivo), te duboku infekciju (širenja infekcije u podfastsialnoe prostoru);
3. čimbenika predisponiranosti direktno do pojave infekcije: (. uložak et al) postoperativne hematom, poremećena lokalni protok krvi u području kirurških rana i marginalne nekroze, stranih tijela, aseptični gubitak upale na pozadinu komponentama endoproteze ili metallosis;
4. Na temelju etiološki: gram pozitivne infekcije, infekcija gram-negativne, miješanoj infekciji, druge infekcije;
5. reakcijom mikroorganizama infekcije: normergicheskaya, hyperergic, energetski reakcije.

Dakle, sveobuhvatnu analizu svih gore navedenih čimbenika, uključeni u ovaj sustav klasifikacije ima izravan utjecaj na volumen i broj faza kirurške intervencije u liječenju infektivnih komplikacija nakon ukupnog zamjene zgloba koljena.


Kulob TA, Kornilov NN opustošili VL, Novoselov KA, Zasulsky FG
FSI „ih RNIITO. P.P. Vreden Medicinska”, St. Petersburg