Liječenje vrata femura u starijih bolesnika intraartikularne prijeloma

Poteškoće u liječenju starijih bolesnika nije toliko u malu vjerojatnost loma ozdravljenja, koliko ponderiranje što je prije moguće nakon ozljede ozbiljne komorbiditeta. Ključnu ulogu u osiguravanju opstanka, medicinska i socijalna rehabilitacija starija igra im brže aktiviranje što je moguće s brzim oporavkom ozlijeđenog ekstremiteta podršku sposobnosti i obnovu funkcije kuka.

U razdoblju od 1994. do 2005. godine u Odjelu za ortopediju i traumatologiju Hospital Road tretirana 102 bolesnika s Frakture intraartikularnu vrata bedrene. Dob bolesnika u rasponu od 60 do 93 godina. Četrdeset i dva bolesnika (41%) primarni potpuna zamjena kuka je u izvedbi 30 - hemiarthroplasty, 18 - hip osteosinteze, 12 (12%) odbija kirurško liječenje zbog svojih kontraindikacija za operativne metode. Svi pacijenti podvrgnuti preoperativna hitno sveobuhvatan klinički pregled koji uključuje medicinske vezane specijalitete za otkrivanje, ispravljanje i naknadu popratne bolesti i određivanju projiciranog životni vijek. Posljednja ponekad je presudna pri odabiru metode kirurškog liječenja. Stvarna dob pacijenta u izboru liječenja nije imao učinka.
Odluka o kirurškom izlječiv svakog pacijenta uzeti zajedno nakon plaćanja somatskih bolesti.

Svi 42 bolesnika koji su bili podvrgnuti potpunoj zamjeni kuka u akutnoj fazi ozljede, ispuštaju kući u zadovoljavajućem stanju. Rani komplikacija zabilježene su nakon operacije. Dugoročni rezultati su praćeni u razdoblju od 7 godina do 1 godine u 25 bolesnika. Većina njih smatra odličan i dobro. Svi pacijenti sami poslužiti i dovesti vrlo aktivan stil života. 6 pacijenata je umrlo od različitih somatskih bolesti. Većina (86%) podvrgnut unipolarne protezu u 2-3 godine obilježili kliničke pritužbe na bol u zglobu. To dovodi do pogoršanja funkcije kretanja i kvalitete života pacijenta. Razvoj tehnologije ukupne zamjene kuka i izgled u arsenalu odvajanja različitih implantata imaju znatno manje vjerojatno da će koristiti jednopolnog zamjenu proksimalnom dijelu bedrene kosti.

zaključci:

1. U liječenju starijih i starih pacijenata s prijelomima unutar zglobova na vrata femura još mnogo neriješenih pitanja.
2. Značajno poboljšanje kvalitete specijalizirane skrbi za pacijente s poodmaklom dobi takvu štetu je moguće samo modernim kirurškim tehnikama. Za većinu njih rad je ekvivalent za spašavanje života.
3. Primarni hip zamjena često je metoda izbora za kirurško liječenje vrata femura u starijih bolesnika intraartikularne prijeloma.
4. Uspješna primjena metode ovisi o pomnom pregledu bolesnika, aktivno perioperacijske upravljanje, dostupnost odgovarajućeg materijala i tehničku bazu i set implantata, i također uključuje korištenje znanja u liječenju mnogih medicinskih specijalnosti, što je moguće samo u velikim općim bolnicama.
5. Kao relativno kompliciranom obliku operacije, potpuna zamjena kuka treba provoditi samo u specijaliziranim jedinicama opremljenim objektima za obavljanje ove složene operacije.

Dyakov DD, Rykov AG, Osipov AL
MSH „Road Klinička bolnica čl. Khabarovsk 1 „OAO Ruske željeznice, Zavod za stručno usavršavanje zdravstvenih djelatnika - Odjel za traumatologiju i ortopediju, Khabarovsk