Iskustvo arthroplasty od metakarpofalangealnih zglobova u bolesnika s reumatoidnim artritisom

Cilj - za procjenu učinkovitosti kirurškog liječenja deformacija metakarpofalangealnih zglobova (MCP) korištenje nove generacije silikonskih implantata.

Do 95% bolesnika s reumatoidni artritis (RA), u odnosu na pozadinu konzervativno liječenje, imaju deformacije MCP zglobova koji zahtijevaju kirurško liječenje. Poraz od MCP zgloba u 100% slučajeva postupno razgrađuje ruke funkciju i često dovodi do popratnih deformacija u interfalangealnim zglobovima ruku.



Do danas, 36 su implantacije endoproteze, 2 revizija endoproteze. Svi pacijenti su žene s reumatoidnim artritisom, prosječne dobi 33,6 godina. Većina MCP zglobova (83,3%) je značajan stupanj razgradnje zglobne krajeva, uganuća do proksimalne falangi od pomaka oko 1 cm. Ovisno o prosječnoj produžetku deficit prste u rasponu od 31 do 55 °, Ulnarni devijacija prosjeka od 35 do 65 ° C. Svi pacijenti napomenuti nezadovoljavajuće izgled, kao jedan od razloga za njihovu suglasnost za operaciju. Za kirurško liječenje je korišten Silikonska proteza predsognutym s kutom od 30 ° fleksije, smanjenog slobodne vučnice u medularnog kanala i više fiziološki centra rotacije. Osim toga napravio intervencije na tetive-ligamenta aparata u zglobovima.

Od komplikacija označena 1 uganuće zgloba, zahtijevaju kirurški vraćanje natrag, 1 prijelom implantata na 15 mjeseci nakon operacije. Tijekom praćenja, svi pacijenti izvijestili poboljšanje estetskog izgleda četkom. Nedostatak proširenje napravio, ovisno o prstu, od 0 ° (navedeno čak giperrazgibanie) na 20 ° C. odstupanje lakatni od 5 do 20 ° s aktivnom proširenje u većini slučajeva je smanjen za 10 °. Kada subjektivna procjena MHQ skali, svi pacijenti izvijestili značajno poboljšanje u ruci funkcije, povećati razinu dnevne aktivnosti (podaci izračunati na 1 godinu dana nakon operacije). Proizvodi subjektivno radiološko procjenu okolnog koštanog tkiva, kao i objektivnu vrijednost vrednovanja zglobne prostora i debljinu kortikalne kosti u području endoproteze. Kada arthroplasty zbog kosti resekcije smanjio tenziju od anatomskih struktura bližeg međufalangealnog spoja, koji nadlijeću operacije na njemu.

Podaci dobiveni u toku procesa, potvrdili visoku učinkovitost predložene metode liječenja i potrebu za daljnjim istraživanjima u ovom području, čiji je cilj poboljšanje tehnike rada, postoperativne njege i lijekova liječenje takvih bolesnika. Od posebnog značaja je da se u suvremenim ruskim uvjetima korištenja ove metode ima niz prepreka, od kojih je, pored visoke cijene to jednom bude kasno upućivanje pacijenata (ili smjer njihovih reumatologa) za kirurško liječenje, što negativno utječe na ishod liječenja.


Cavaliersi GM, Arkhipov SV, Makarov MA, Kolomatsky VV, Pavlov VP
Odjel za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofe Moskvi medicinske akademije. IM Sečenova, Državni zavod za reumatologiju ovnova, Moskva