Artritis

artritis - upalnih i upalno-distrofični bolesti zglobova. Uzroci čeljusnog artritisa: lokalne ili opće infekcije, alergije, patologija vezivnog tkiva.

Klinička slika i dijagnostika. Razlikovati neinfektivni (reumatske i reumatoidni artritis), i zarazni čeljusnog zgloba.

Neinfektivna artritis (reumatoidni, juvenilni reumatoidni artritis) - uglavnom vezivnog tkiva patologija.

Reumatoidnog artritisa (artritis), javlja se s primarnom lezijom na ramena, koljena i gležnja zglobova. TMZ rijetko utječe, klinička slika se ne izražava i očituje prolazne simptome artritisa, ponavljajući i brzo nestaju articular zvukove.

reumatoidni artritis - kronična sistemska bolest nepoznate etiologije koja utječe na mali zglobova uključujući čeljusnog zgloba.

Međunarodna reumatoidni artritis dijagnostička kriterija:

• bol u zglobovima i još tri (leđa ili prisutan);
• oticanje, ograničenje zajedničkog kretanja na tri ili više (dva simetrična) uključuje ruku kukova ili stopala;
• pozitivna reakcija na reumatoidni faktor u serumu (ili sinovidnoy tekući).

Ako postoje dva ili više kriterija s reumatoidnim artritisom dijagnoze.



Bolest zglobova reumatoidnog artritisa može biti negativna reakcija na reumatoidni faktor. Reumatoidni artritis popraćena periodičnim porastom tjelesne temperature, gubitak težine, anemija, pojavu reumatoidnog čvorića, visceralni i živčani sustav. stadij bolesti odrediti samo radiološki. Prva faza karakterizira osteoporoze, drugi - osteoporoze i uništenja zglobne hrskavice (zajednički prostor suženje), treće - erozije kostiju, četvrti - ankiloze. Stadij bolesti određuje se najvećim porazom bilo zgloba. Također razlikovati minimalni i prosječni stupanj djelovanja postupka, ovisno o težini kliničkih manifestacija i laboratorijske pojave (ESR, C-reaktivni protein, seromucoid itd.)

Potpuna odsutnost kliničkih i laboratorijskih znakova smatrati remisiji.

Karakteristično je rana faza bolesti utječe metakarpofalangealnih zglobova, interfalangealnog (60 - 90% bolesnika). Ne manje od 10% pacijenata u različitim periodima bolesti označen čeljusnog zgloba bolesti (zglobne buke, jutarnju ukočenost i bol, ograničenje otvora usta).

Radiološki utvrđena osteoporoze čeljusnog zgloba, erozija, osteophytes, u teškim slučajevima - osteolizom zglobne glave. Klinička slika nije sjajna manifestacije: akutna bol, oteklina, porast temperature kože na zglobu je rijetkost.

21% bolesnika s reumatoidnim artritisom, čeljusnog prvijenac, a karakterizirana progresivnim Razaranje zglobne glave, što je rezultiralo stvaranjem otvoreni zagriz u prednjem području, a često premolari (Sy-solyatin PG, Ilin AA, lava Durga AP, 2001).

Kronični artritis naznačen čeljusnog zgloba ukočenost, posebice u jutarnjim satima, umjerena spontana bol, poboljšane otvaranjem usta. Ukočenost u zglobovima promatranih u govoru i žvakanju. Usta otvor je ograničen do 2 cm (pri brzini od 4-5 cm), mogu biti zglobne buke (kriza).

Prvi simptomi reumatoidnog artritisa TMZ: restrikcije otvaranju usta ujutro, bol u mirovanju i tijekom pokreta mandibule, blago oticanje u području temporomandibularnog zgloba (simetrični lezije).

Obilježje teškog reumatoidnog artritisa - progresivnu destrukciju glavom temporomandibularnog zgloba ciste, eroziju kosti, degradacije osteolize, ponekad popraćene potpunog uništenja zglobne glave. Oštar pad u iznosu od zglobne glave zbog mišića vuču, podizanje donje čeljusti pomicanje gore i natrag, a prednji dio donje čeljusti - prema dolje i natrag. Dizokklyuziya događa u prednji zubi, premolara i molara. Ponekad postoji kontakt samo drugi kutnjaci. Često je bočni pomak donje čeljusti. Vertikalne razlike između sagitalnoj i prednji zubi može biti od 1 do 6 mm.

Ozbiljnost okluzivnih poremećaja ovisnih o aktivnosti reumatoidnog procesa. U naprednom reumatoidni artritis, tešku frontalni dizokklyuziya razvija u roku od 2-3 mjeseci.

Kronični artritis treba razlikovati od kroničnog parotitis, karakteriziran neodgovarajućom sekrecije parotidnim žlijezdama, boli kod raka kod pregleda pipanjem.
Pati od artritisa bol treba razlikovati od boli u neuralgijom trigeminusa, kad postoji izrazita lik paroksizmalne bol (1-2 min trajanje, bolovi između napada odsutnih) nalazi okidač bodova (područja na licu i sluznice usne šupljine, na dodir na kojoj je napad). Bol trigeminusa neuritis trajno, uz bolnih točaka palpacijom Balle, smanjuje electroexcitability zubi poremećaja svih vrsta osjetljivost kože i sluznice usne šupljine, trofičkih poremećaja potonje. Kada mentalnog živca neuritisa promatrati pojave hipo- ili anestezije i donje usne i brade.

Akutni artritis karakterizirana je kroničnom trajanjem bolesti (kratkim 2-3 mjeseci), akutni napad i kompletnu odsutnost boli u zglobu u prošlosti, nepostojanja destruktivnih koštanih promjena elementa spoja.

Bolest kronična artritis u rasponu od 4 do 5 mjeseci i 3-10 godina uz česte egzacerbacije tijekom hlađenja, umor.

Sl. 5,25 čeljusnog zgloba tomograms prikazani na uobičajen okluzijom u bolesnika s reumatoidnim artritisom u općoj lezije velikih zglobova. Pritužbe otežano žvakanje pisati, boli u vrijeme kada je kretanje donje čeljusti. Otvaranjem usta od 3.5 cm. Oralnim dizokklyuziya u prednji i premolar zuba.

Progresivno uništavanje zglobne glava čeljusnog zgloba i povezanog povrede okluzije pojaviti u bilo kojoj dobi, ovisno o prirodi i trajanju bolesti. Ranije je dijagnoza i liječenje započne, sporije razvija okluzije Procijedite.

Ovdje se prate.

Sl. 5.25. Reumatoidni artritis.
i - kompjuteriziranom tomografijom čeljusnog zgloba: zglobna glava oštro deformirati i značajno smanjena (više desno), zajedničke površine formirane na vrhovima zglobne kvržicama (označena strijelicama) - b - dizokklyuziya u prednji i premolar zuba.

pacijent Yu., 19 godina, primljena je s pritužbama boli u mnogim zglobovima, otežano žvakanje, ograničenja kretanja mandibule. Na ispitu: dizokklyuziya sjekutića, očnjaka, vertikalnog proreza između prednjih zubi širine 3 mm.

Iz povijesti otkrili smo da je prije 3 godine, nakon što je gripa bila je nježnost i oticanje malim zglobovima ruku i nogu, kao i čeljusnog zgloba. Nakon 2 tjedna, ti simptomi su nestali. Međutim, u budućnosti povremeno imala bolove u zglobovima, blago povišena temperatura, povećana brzinom taloženja eritrocita. Nažalost, ovi simptomi ne privlači pozornost liječnika. U narednih šest mjeseci nakon što su prvi simptomi pojavili prednji i dizokklyuziya ortodonta, ističući izuzetno brz razvoj propusnim poremećaja, usmjeriti pacijenta reumatologa. Na temelju karakterističnih kliničkih i radioloških laboratorijskih parametara s juvenilni reumatoidni artritis dijagnosticiran. Kada je liječenje nije mogao zaustaviti napredovanje abnormalnosti bolesti i okuzijskih. Tijekom posljednjih 1,5 godina, značajne promjene u okluziji dogodilo.

Treba napomenuti da niti liječenje osnovne bolesti ne može se spriječiti nastanak i suspendirati su nastale okluzivnu poremećaj. Osteolize u bolesnika s zglobne glave, koji imaju nekoliko godina provedenih nekoliko faza ortopedski tretman, što je rezultiralo liječnika tražiti okluzalni kontakte prednje zube. Međutim, došlo je do relapsa. Jedino liječenje reumatoidnog artritisa olakšao postupak stabilizacije.

Sistemska sklerodermija - vrsta reumatskih bolesti. Naznačen iste promjenama koštanog tkiva u čeljusnog zgloba, kao kod reumatoidnog artritisa, a patološki proces također razvija u mekim tkivima oko zgloba. Karakterizira difuznih promjena kože ruku, lice (maska ​​nalik). Pigmentirane kože s mrljama depigmenatciju, postoji svibanj biti teleangiektazija, sklerodermije lezije kože, čireve prst savjeta.

Kontrakture zglobova (uključujući TMZ) razviti zbog lezija oštećenja vezana tkiva.

Ortopedski obrada provodi samo u kombinaciji s liječenju osnovne bolesti. Poboljšana okluzalni kontakti i otvoren smanjenje ugriz može postići selektivno brušenjem zubi, proteze od strane proizvođača. Međutim, otvoreni zagriz relapsa. U nedostatku temeljnog pogoršanja bolesti prikazan: miogimnastika, topline, fizioterapiju.

Infektivni Artritis podijeljena, gdje su uzročnici u tkivima zglobova i reaktivni artritis, gdje je infektivni agens nije otkrivena u tkivima zglobova, a postupak se razvija kao posljedica reakcije immunopathological općih infekcija.

Infektivni artritis uključuju gonokoknog, bruceloze, syphilitic, gljivičnih, i drugi.

Čeljusnog zgloba infekcija ulazi kroz metastaze primarnog tumora. To artritis može biti na pozadini otitisa, furunculosis, angina, upala pluća. U tim slučajevima, tu je svijetla Klinička slika: ekstremna bol, potpuna odsutnost pokreta donje čeljusti, crvenilo kože, oticanje zglobova.

V.A.Hvatova
klinička gnatologija

Dijelite na društvenim mrežama: