Reumatoidni artritis joint: liječenje, simptomi, dijagnoza, uzroci, simptomi, faze

Žene su pogođene češće od muškaraca u omjeru 3: 1. Zbog genetskih faktora i utjecaja na okoliš. Upaljene Sinoviom dovodi do iscrpljivanja / uništavanje mekih tkiva i zglobne hrskavice. Sistemski manifestacije perikarditis, vaskulitis, nodularni intersticijalnu bolest pluća, plućnu fibrozu, i skleritis. Proces uključuje različite tipove imunih stanica, T-limfocite, B-limfocita i makrofaga / monocita. Oštećenje zbog djelovanja upalnih citokina, naročito faktor nekroze tumora (TNF) i interleukin 1 (IL-1).

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Glavne značajke su simetrično sudjelovanje malih zglobova na rukama i nogama, s pojavom jutarnje ukočenosti u trajanju više od 30 minuta rastuće stope C-reaktivni protein i sedimentacija eritrocita. Pozitivan reumatoidni faktor određena na 80% pacijenata, a nije dijagnostički kriterij. Antitijela cikličkog peptida tsitrulinovomu (anti-KPK) su vrlo specifični indikator. Radiološki otkrivena erozija (X-zraka, ultrazvuk, MRI), sinovitis otkrivenih u obavljanju ultrazvuk i MRI.

Znakovi i simptomi reumatoidnog artritisa

• U bolesnika s rheumatologic bolesti često utječe na zglob i šaku
• Tipični sojevi zglob, prste i palac
• Bol i gubitak funkcije može dovesti do invalidnosti
• Često učinkovit konzervativno i kirurško liječenje
• Sistemska upala dovodi do osteoporoze, smanjenja životne dobi i povećana učestalost kardiovaskularnih bolesti. Mogući neodoljiva umor.

liječenje

kortizon injekcija

Parasuhozhilnoe ili intraartikularno davanje. Smanjuje upalu.

To se može primijeniti više puta.

splintage

• Učvršćivanje bolno ili deformiran zglob (npr zglob splinting).
• Postupno korekcije, ili barem deformacija napreduje upozorenje (guma za odstupanje ispravak lakatni)
• Postoperativni splinting, kao što su dinamičan imobilizaciju nakon endoproteze od metakarpofalangealnih zglobova, gips šav na zglob, itd

ruka terapije

Tehnike zajedničku zaštitu koristi za ublažavanje bolova, sprečavanje deformacija i sačuvati raspon pokreta. principi liječenja:

• Bolni pokreti Izbjegavajte
• Koristite veće / zdrave zglobove
• Raspodjelu opterećenja na više zglobova
• Napori da se smanji na minimum
• Izbjegavajte snage zgrabi
• Izbjegavajte iskrivljeno odredbe
• stabilizirati zglobove

Obrazovanje:

• od
• samoposluživanje
• regulacija
• prioriteti postavka
• organizacija

Dnevna aktivnost:

• Definicija teškoća polju
• Jačanje zaštite zglobova pomoću alternativne metode
• Osiguranje za prilagodbu uređaja
• Pošalji agencije za kućnu njegu

vježbe:

• Za očuvanje raspon pokreta
• spriječiti deformaciju
• hidroterapija
• parafin

lijekovi

simptomatičan

• analgetici
• protuupalni

bolesti modificiranje

• kortikosteroidi
• Metotreksat (izbor lijeka jedan antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest)
• sulfasalazin
• Zlato (sada rijetko)
• Penicilamin (sada rijetko)
• biološka terapija

načela kirurško liječenje

svjedočenje

• Uklanjanje aktivnog sinovitisom koji je otporan na liječenje
• Uklanjanje boli poslije ustrajni konzervativnom terapijom
• Korekcija oblikovan soj
• Poboljšanim funkcijama (npr puknuća tetive, zračnost prvi metakarpophalangealnih zglobova, itd)
• Prestanak soja napredovanja (npr rano liječenje odstupanja Ulnarni korigiranjem kut nagiba radijusa u zglob i vratiti ispravan položaj mekog tkiva kod uklanjanja metakarpofalangealnih sustavov- lakatne glave za sprečavanje puknuća tetive)
• Kozmetički indikacije (pojava lakatni odstupanja u metakarpofalangealnih zglobova i teške deformacije prstiju može biti razlog za zabrinutost).

Prvo, ručni zglob, a zatim metakarpoflangealnih zglobova falantovye

Operacije na zglobu često moraju prethoditi operacije na metakarpofalangealnih zglobova. Na primjer:

Ispravak odstupanje od ravnine četka može poboljšati položaj prstiju na metakarpofalangealnih zglobova u svom odstupanju lakatni.

Uvjeti rehabilitacija u suprotnosti s odredbama metakarpofalangealnih zglobova su u suprotnosti s odredbama rehabilitacije nakon rekonstrukcije ekstenzije tetiva na razini zgloba.

Ankiloza od karpalnog zajedničkog tenodesis eliminira učinak pridonosi kretanja metakarpofalangealnih zglobova.

funkcionalni zahtjevi

Neki bolesnici s reumatoidnim artritisom zadovoljavajuće funkcije gornjeg ekstremiteta, oslabiti jednu ili dvije određene probleme. Korištenje kiruršku korekciju (npr karpalnog zajednički artrodeza, stabiliziranje prvom prstu) pod uvjetom značajan napredak u funkciji.

U drugim slučajevima može biti ozbiljnih problema s funkcijom gornjeg ekstremiteta. Terapija lijekovima i ruka terapija igraju važnu ulogu. Međutim, značajno smanjenje funkcija mogu se dobiti zadovoljavajuće rezultate nakon operacije u pacijenata s teškim oblikom bolesti, iako se mogu određena (Darrach, arthroplasty od zglobovi, proksimalnog interfalangealnog zgloba endoproteza silikonskim proteza, etc.)

Stanje kostiju, zglobova i mekih tkiva kvalitete

Kosti kod reumatoidnog artritisa često osteoporotična (ukupni učinak bolesti, s invaliditetom, kortikosteroidi). Konvencionalni fiksiranje (npr ploča za artrodeza zglob) nije moguće zbog slabe fiksacije vijaka.

Visoki rizik od ozljeda sudjelovanje u upalnim procesom. Kortikosteroidi također utječu na zacjeljivanje rana. Metatreksat ne pogoršati ishod operacije. Blokeri faktora nekroze tumora povećavaju rizik od kirurškog infekcije.

Meka tkiva su često vrlo slab. Fuzija može biti površno i nezadovoljavajući.

Možda razvoj spontanog ankiloza zglobova. To može biti prednost, na primjer, olakšava fuziju zgloba pomoću jednostavnog intramedularnom noktiju.

multidisciplinarna praksa

Odlučivanje o operacijama koje provode svih sudionika i zainteresiranih strana (bolesnik, obitelj, skrbnici, obiteljski liječnik, reumatologa, ruka terapeuta).

Kada reumatoidnog bolesti postoje drugi ozbiljni problemi mišićno-koštanog sustava. Rad u ruke i zgloba može staviti pacijenta u ovisnosti o drugima (na primjer, nemogućnost koristiti štake nakon seciranje karpalnog ligamenta, nesposobnost za rad samoposluživanja nakon prvog prsta).

Za mnoge operacije zahtijevaju specifično liječenje: splinting, vježbe, manipulacije.

Možete ispraviti lijekove prije operacije. Inhibitori faktora nekroze tumora prije operacije privremeno se prekida. Tjedan dana prije doze kortikosteroida rad sveden na minimum. Upotreba metotreksata ne uzrokuje probleme.

reumatoidnog čvorovi

Potkožnog kvržica. Otkriven na bočnim površinama proksimalnih i distalnih zglobova interfalangealnim na proksimalnom rubu lakta podlaktice i u olecranon. Povezane s uzimanjem metotreksat i pozitivan reumatoidni faktor. Kada pritužbe moguće Izrezivanje, ali vjerojatno loše zarastanje rana, rizik od recidiva i oštećenja prst živaca.

Video: Reumatoidni artritis bolesti zglobova simptomi Mišljenje tretman