Biomehanika vanjski uređaji za pričvršćenje (APS)

Video: Jedinica za vanjske fiksacije

Treba napomenuti da je prva faza razvoja vanjski fixators (AVF), glavni je naglasak na dizajn uređaja, što je svakako ključan, ali ne i jedina važna komponenta, definiranje Biomehanika vanjski sustav vezanja. Utvrđeno je da je stabilnost fiksiranje koštanih ulomaka s iglama ovisi o nekoliko varijabli. Dakle, povećanje napetosti snagu i promjer žbice povećava stabilnost fiksacije. Vlačna čvrstoća žbice povećava kao funkcija trga njihovog promjera. Ako se, umjesto 1,6 mm do 2 mm žbice koriste, i količina promjene napona od 600 do 1200 jedinica, aksijalno krutost glavnog okvira Ilizarov uređaja je povećana za 10%, kao i na savijanje - 3% (Li, 1992.-Shevtcov sur. , 1995- Gasser et al., 1990). Važan parametar za protezao žbice je granica njihove snage. Ova točka na kojoj su žbice deformirani plastično, a zatim nepovratno pruži kada je rad opterećenje. Plastična deformacija smanjuje ukupnu snagu žbice, a može ozbiljno ugroziti stabilnost cijele konstrukcije. Razvlačenja za čelične žice prečki je oko 120 kg / mm², 1,5 mm žbicama - 210 kg / mm² za 1.8 mm - 305 kg / mm^₂ (Shevtcov et al., 1995.-Paley, 1990). Optimalni napetost žbice ne bi trebala prelaziti 50% svog popuštanja, a to je 105 kg za 1,5 mm i žbice 150 kg - 1,8 mm. S tim u vezi, prilikom obavljanja istezanja ud najviše razumno ograničiti smanjiti Valjak za žbice razini o 80-90 kg (Paley, 1991).

Treba naglasiti da su razne vrste prijeloma zahtijeva individualni pristup, a time i izbor traženu razinu napetosti žbica. Na primjer, kada hipertrofična prijelome fraktura zahtijeva velike količine napetost od žbica liječenju akutne loma (Nepola, 1996).

Također, na razini napetosti stabilnosti žbice strukture izravno utječe na promjer prstenova koji se koriste. Smanjivanje jaza koji presijeca bušotine, ukupna tvrdoća povećava. Međutim, to smanjuje mogućnost manipulacije i korištenje dodatnih strukturnih elemenata, pričvršćena na prsten. Kao što je primijetio u traumu oticanja, preporučljivo je ostavljajući prazninu između prstena i tkivo oko 2 cm. Ako postoji rizik od razvoja ozbiljnijih komplikacija i masivni edem, kao što su multipla loma, potrebno je povećati udaljenost (Deveto, 1990 Lee, 1992).

Sličan trend se koristi u svim sustavima vanjskih fixators. Bliže dijelovi okvira u blizini kostiju, što je veća stabilnost bilo koje strukture (Shevtcov et al., 1995.-Chao, Aro, 1991). Na tom principu je to u velikoj mjeri temelji ideologije teleskopske sustava vanjske fiksacije (Charles, 1988- Charles Shakhov, 1999).

Jedna od negativnih aspekata povezanih s upotrebom glatkih prečki je očuvanje pomaka koštanih ulomaka na njihovu površinu. Kako bi spriječili takve komplikacije u Ilizarov aparata koristi na dva načina. Jedan od njih je da se držite žbice kroz kost pod kutom jedan prema drugom. Druga metoda se temelji na žbice s naglaskom (Ilizarov Deviatov 1983-, 1990. Shevtcov i sur., 1995.-Weber, Magerl, 1985- Fleming i sur. 1989).

Stabilnost fiksacija može povećati povećanjem promjera šipki. Stoga postoji opasnost od loma kada je rupa za implantat će prijeći 30% od promjera kosti. U tom slučaju, torzijska čvrstoća kosti se smanjuje za 45%. Proces oblikovanja kosti oko implantata je 6-8 tjedna. Međutim, snaga kostiju smanjuje s udaljenosti barovima i može dovesti do ponovnog prijeloma (Gordienko i sur., 1999- Behrens, SEARLS, 1986- McBroom i sur, 1988).

U bilo kojem sustavu vanjski stabilnosti fiksiranje se poboljšati povećanjem broja elemenata za učvršćenje u kosti. U idealnom slučaju, za maksimalni učinak žbice, šipke i vijci trebaju biti ravnomjerno raspoređena po najvećem području temeljnih fragmenata s njihovim odgovarajućim stabilizacije. Međutim, broj implantata ne smije prijeći kritičnu vrijednost, što je rezultiralo dodatnim defekata kostiju koji uzrokuju usporavanje stanica za popravak. Treba naglasiti da su optimalni algoritmi za odabir optimalnog broja implantata prema vrsti loma, struktura se koristi za vanjske fiksacije i ozljede individualnim karakteristikama do sada je razvijen (Lee, 1992.-Shevtcov i sur., 1995.-Behrens, SEARLS, 1986).

Negativni moment, što rezultira smanjenjem funkcionalnih karakteristika vanjske nosače uređaja procesi razlabavljenja igle i igle, nekroza uzrokovanih aseptičkim upale i septičkog osteolizu i kosti. Najčešći uzrok negativnih reakcija oko implantata je razvoj toplinske nekroze koštanog tkiva, što se događa kada bušenja. Da bi se riješila ovaj problem često se koristi za hlađenje rješenja. Umjesto igle, možete koristiti štapove (McBroom i sur., 1988- Green, 1991).

Suvremeni koncept preporučuje za poboljšanje pričvršćivanje šipki i vijaka i spriječiti ih od labavljenju korištenje radijalni pretenzije. To se može postići formiranjem pilot rupe za implantate ili štapiće pomoću konični oblik. Pokazano je da se povećava promjer terminalnih igle povećava ukupnu krutost implantata, rezultira smanjenim savijanje na ulaznoj strani korteksu i smanjuje proces osteolizu i stoga labavljenju šipki (Weber, Magerl, 1985- Chao, Aro, 1991. do Hydahl et al., 1991 ).

Optimalna biomehanika Ilizarov Uređaj do sada nepoznata (Shevtcov et al., 1995.-Shevtcov, Popov, Gugenheim 1997, 1998- Pugh, 1999). Međutim, otvaranje novih temeljnih zakona na kojima počiva korištenje vanjske fiksacije uređaja za optimalno kostiju reparativni procesa u primjeni chreskostnogo osteosinteze, snage promisliti niz mjera za ocjenu tehnike i tehnologije predložene u 1960-1980 godina (Bagirov, 1993- Shevtsov, Popov, 1999- Chao, Aro, 1991. do Pugh 1999- Catagni, 1999).

AV Karpov VP Shakhov
Vanjski sustav fiksacija i regulatorni mehanizmi optimalno biomehanika

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan