Govorili vanjski uređaji za pričvršćenje (APS)

Sljedeća faza razvoja vanjski fixators

Video: Popularni videozapisi - Ilizarov aparati & kirurgija

1. Svestranost sustava kada se koristi u širokom rasponu ortopedskih i traume situacijama;
2. Pristup, mnogostruke mogućnosti rasporeda aparati, jednostavna metoda proizvodnih elemenata;
3. Ugradnja metalnih krakova je jednostavniji rad u usporedbi sa spojem ili intramedularni nanizanih ploče;
4. Minimalna kirurška intervencija;
5. Upotreba tankih metalnih žica promjera 1,5-1,8 mm smanjuje broj upalnih lezija kože, mišića i kostiju, živaca;
6. Relativno mali broj kontraindikacije;
7. Mobilnost i stabilnost - čimbenici koji omogućuju neposrednu postoperativne percepcije opterećenje;
8. Trodimenzionalna korekcije: uporaba mehaničke doziranja istiskivanja omogućava aksijalno ometanje ili kompresije, ili kutne pomični korekcije;
9. Sekundarni učinci trofičkim čireva, fistula, oštećenja kože mogu liječiti bez korištenje implantata ili kožnih flastera;
10. Nema potrebe za transplantacije kostey- mogućnost vanjskog okidača smanjuje proces osteogenezu je biološka prednost metode;
11. Jednostavno uklanjanje uređaja;
12. Smanjenje vremena provedenog u bolnici, većina tretmana obavlja ambulantno.

Međutim, tijekom operacije su identificirani, te brojni nedostaci:

1. Uređaj za montažu poteškoće. Intenzitet rada i trajanje procesa montaže i preklapanje, zamjena elemenata na pacijenta. Vanjska podrška kompliciraju uporabu mikrokirurške tehnika u slučajevima oporavak neurovaskularnih gaće.
2. Multidisciplinarna kit. Uređaj je izrađen od čelika i žbice - s pogonskom jastučići, kompozitni metala.
3. Poteškoće eliminirati okretni pomak, ograničeno i strogo kontrolirana precizno dozirati Ponovno postavite hardver, mogućnost fiksne pomaka u stroju.
4. Česti i temeljito praćenje uređaja. Pacijent mora izdržati čišćenje deset do dvadeset mjesta za žbice i omatanje od šest do šesnaest orasi četiri puta na dan. Liječnik je dužan pratiti napetosti žbica, zasuna otpor, ukočenost vijci ispravan distrakcija ili kompresije štap brojni. Kako kontrolirati stanje žulj potrebno je provesti radiološka nadzor.
5. Mogućnost oštećenja živaca i krvnih žila, čak i sa iskustvom i znanjem topografske anatomije. Živčana šteta je vidljiv tek nakon operacije i za vrijeme ometanja.
6. Bol. Istezanje živce, mišiće i kožu može biti bolno i ometati normalan san izazivaju psihičku otpornost na obnovu aktivnih funkcija.
7. Oteklina. Postupci na donjim ekstremitetima često uzrokuju oticanje i cijanoza, što dovodi do tjeskobe i ometa vaše tjelesne težine uzeti.
8. Ukočenost zglobova. Kada koristite Ilizarov aparat, kružno gibanje moguće tijekom razdoblja od fiksacije zbog oštećenja na mišiće, tetive, Bursa, epiarticular ligamenata vrećica. Međutim, ovaj privremeni krutosti i mobilnost vraća nakon uklanjanja uređaja bez potrebe za posebnom rehabilitaciju.
9. Svi vanjski fixators stvoriti opasnost od donošenja zaraze putem mjesnih površine igle i šipke.
10. Dugotrajno nošenje aparata je u pratnji brojnih ograničenja u javnom životu.

Više od 90% svih struktura vanjski uredaji za fiksaciju se koriste u našoj zemlji ili ideologijski tehničkih rješenja razvijen od strane GA Ilizarov (presijecaju žbice, žbice s naglaskom, okovi, itd.) (Tkachenko, Deviatov 1983-, 1990. Popov Dyachkova 1993- 1998).

Tako je na 1953 Gudushauri predložio vanjski uređaj za učvršćenje s odnoploskostnaya drži žbica za fiksiranje koštanih ulomaka kostiju nogu, ruku i podlaktica, zahtijevaju dodatne imobilizacije gipsane longete. Prednosti su: jednostavnost miješanje i uređaj za žbice, mogućnost kontrole hardvera ispravljanje bočno i kutni pomak u prednjem planu, tare šipke. Međutim, u aparatu postoje nedostaci: teškoće u uklanjanju kutni pomak u sagitalnoj ravnini, nedovoljna stabilnost fiksacija, ograničene mogućnosti hardvera kontrolira premjestite u istoj ravnini.

B.K. Kalnberz (1973) razvijen „Stres” -apparaty i „Krute” -apparaty, predstavlja dinamičnu strukturu u kojoj su prstenovi povezan preko cilindrične opruge. Kruta sustav pruža vrlo stabilnu fiksaciju. Kalnberza aparat ima sljedeće prednosti: jednostavnost montaže i pojedinih faza vruchnuyu- mogućnost stalnog i funkcionalne distraktsii- kompresije i male težine i minimalnim parcijalnih metalloemkost- prosvjetljenja otvorenih sučelja za povezivanje šipke i O-prstene na različitim uglami- spitsezazhimov i jednostavnu zamjenu šipki. Međutim, u aparatu postoje nedostaci: multidisciplinarna kit, vrijeme postavljanja te nemogućnost popraviti pomak, teškoće uklanjanja rotacijskih pomaka, nemogućnost kontrolirano korekcija doziranje hardver, nedovoljno kruta pričvršćenje šipke i prstenovi spitsezazhimov kružnog presjeka, nedovoljno plastične prsteni.

SS Tkachenko izumio aparata TSVMU SSSR Ministarstvo obrane od presjeka žbice sadrži 3/4 i 1/4 prsten žbice zasuna spitsenatyagivayuschim uređaj, šipke, ploče i uređaj za podrhtavanje fragmenata. Uređaj ima 5 veličine prstena, tehnički složen, namijenjen za liječenje prijeloma kostiju, pseudoartrozu, ud produživanje segmenata zglob artrodeza (Tkachenko, 1983).

MV Volkov i O. Hovhannisyan 1971. stvoriti aparat vanjske fiksacije za extrafocal chreskostnogo osteosinteze s sijeku žbice koje su porasle i strukturnu čvrstoću i krutost fiksacije fragmenata kostiju. Nadalje u tim šarke i elementi za podešavanje se koriste pomicanje vodilice podupire duž prethodno određenog puta. Ovi uređaji su naširoko koristi za uklanjanje grčeva i zajednički endoproteze (Volkov, Hovhannisyan, 1977, 1986). Uređaji Volkova-Oganessian ima sljedeće prednosti: kompaktan i jednostavan zategnutosti žbica zbog uređaja gušiti da točno strogo kontrolirana korekcija doze hardvera svih vrsta pomaka i bez nametanja pomoćnici rebra prosvjetljenja čvorova tare klipnjače, korištenje razmjestiti jedinice. Nedostaci su značajne količine metala, ograničen izbor smjera žbice u vođenju i visoke cijene.

Detaljniji opis brojnim različitim modifikacijama Progovorio vanjske fixators, koji se temelje na načelima utvrđenim Ilizarov, može se naći u brojnim monografijama (Tkachenko, 1983 do devetog, 1990. Lee, 1992.-Shevtsov i sur., 1995.-Paley, 1990).


AV Karpov VP Shakhov
Vanjski sustav fiksacija i regulatorni mehanizmi optimalno biomehanika

Video: Povećan rast djece s achondroplasia dijagnozom