Prevencija recidiva dovođenja prednjem dijelu stopala kod bolesnika s prirođenim clubfoot

kongenitalna clubfoot (VC) odnosi se na ponavljajuće bolesti tijekom rasta strane stopala i donjih udova. Konzervativni i operativne metode liječenja ne jamči očuvanje reduciranog oblika i funkcije stopala. Glavni razlog recidiv nastavlja neravnotežu potisak djeluje na stopala mišića, što znatno povećava tijekom razdoblja aktivnog rasta pacijenta. Najčešće relaps VC deformacije elementa je donijeti prednjem dijelu stopala (70 do 80% od ukupnog broja relapsa). Međutim, uzrok recidiva koji se javljaju u ovom slučaju je drugačiji. Mehanička visoki vanjski oblik stopala u djece starije od 1 godine i odvlačenje pažnje od strane GA Ilizarov ne jamči obnovu duljini i obliku stopala kosti unutarnjeg ruba (njegov unutarnji snopa). Prvo metatarzalne (PC), u skladu s našim podacima, pohranjuje skraćivanje do 1-1,5 cm, a CPK (vanjski snop zaustavlja) ne samo da zadržava normalnu dužinu, ali i zgušnjava iz prethodnog opterećenja tijekom hodanja na vanjskom rubu deformiranog stopala , Navicular plosnati klin i deformiran, time odstupanje osnovicu sam u PC-u. Ove lezije pustiti recidiv prednjeg (PA) stopala neizbježne, čak i pod normalnim tonom mekog tkiva i mišića. Zaključana korekcija obliku stopala, GA Ilizarov kod 22 pacijenata (34 stopa) s rekurentnim VC III-IV stupnja težine (SS pomoću Berenstein, 1983) od 3 do 10 godina (od strane nas 1991-1995). Nije došlo do potpune transformacije zatvoreni duljine obrazac ja i PC i čunasta kost unatoč kontinuiranom fiksacije hardvera (3-6 mjeseci). Što se tiče naknada skraćenje V PC računala ne prelazi 30-35% od cilja. Drugim riječima, stimulacija distrakcija klice zone nije pridonio željeni istezanje.

Eliminirati potrebu za naknadnim korektivne osteotomije ekstenzija-I-V PC GA Ilizarov, razvili smo metodu produljenje PC I (KAO broj 1828748, 1990), što jamči prevenciju relapsa donijeti stopama.

Postupak prema prvoj fazi sastoji od hardvera zatvoren korekciju noga oblik tako da je pričvršćivanje na prednjem, petne kosti i tibije kao i srednjoj trećini tibije preko HA jedinica. Ilizarov (AI), a zatim uklanjanju elemenata kongenitalne clubfoot normokorrektsii. Nakon uklanjanja zatvorenog aktiviranja prednjem dijelu stopala 1. između baze metatarsalne kosti i navicular određena palpacija odsutnosti ( „povlačenja”) koštanog tkiva.



Druga faza operacije pod općom anestezijom da se razvije u strukturi stopala AI demontirana. Zatim, preko petne kosti u položaju normokorrektsii stopala i gležnja fleksije pod kutom od 90 ° provodi se dva ukrštena žbica sa kontra upornjaka. Žbice učvrstiti i zategnuti jedinice polukrug u kojima su dvije šipke spojen na donji uređaj baze prstena na tibije. Nakon distalnog I-V PC izvedena dva presijecaju žbice koji učvršćuju i skraćuje AI u prstenu, i njegove šipke zatim povezani pomoću konzole s donje i peta baze prstena polukrugu. Kroz proksimalni dio računala sam provesti dva ukrštena žbica koje jačaju u polukrugu AI. Semiring povezati dva distrakcija šipke s prednjeg prstena prestaje nakon rez kroz kožu 0,5 cm u dužinu se izvodi kosi osteotomije ili kosopoperechnuyu srednjoj trećini I računalo.

Nakon 5-7 dana nakon početka rada distrakcija šipke AI istezanja I PC Zbog regenerirati kost protežu pomicanjem njegovog bližeg fragment prema skafoidan po stopi od 0,5-1 mm dnevno. Kriterij za zatvaranje istezanja su palpacija - nestanak defekta kosti ( „povlačenja”) prije klinastih i čunasta kost radiološki - dobar Vrsta usporedba upiru na temeljnu 1 kom medijalni klina i čunasta kost. Na kraju dodatne jedinice GA Ilizarov pretvara u stabilnu fiksaciju način za 2-3 mjeseci. AI je uklonjena nakon potpunog okoštavanja na regenerirati. Prije puštanja punim opterećenjem nakon uklanjanja hrpe uređaja je fiksna u položaju malom overcorrection gips gornjoj trećini nogu.

1-2 mjeseci nakon završetka dodatne jedinice uklonjen. Potpuna rehabilitacija terapije. Otpušten pacijent na lakšim poslovima koji nije povezan s teškim utezima i ljuljanje gibanje gornje uda, za 3 mjeseca.

Naša metoda se koristi u složenoj kirurškog liječenja u 62 bolesnika (80 stopa) povratnih VC III-IV stupnja težine. Dob bolesnika u rasponu od 1 godine do 15 godina, od kojih su 44 bili su dječaci (59 stopa), djevojke - 18 (21 ft). Ako je trajanje promatranja od 10 godina da bi povraćaj u stopama svih pacijenata bio odsutan.


Afanasyev KV, Kolomiets AA
Altay znanstveni odjel regionalnih problema traumatologiju, ortopediju i neurokirurgiju, Novosibirsk rito. Altai State Medical University, GUSKA AKKB, Barnaul