Klinički značaj plućne arterijske hipertenzije u trudnoći

Prije uvođenja u kliničkoj praksi moderne farmakološkog liječenja za to stanje smrtnosti kod pacijenata koji boluju od plućne hipertenzije je 36% u Eisenmenger sindrom, 30% - u idiopatske plućne arterijske hipertenzije i 56% - na sekundarnu plućnu hipertenziju različitih uzroka. Pacijenti uključeni u ovu retrospektivnu literature vidjeli označena hemodinamski nestabilnost. To je izvijestio da sistolički krvni tlak bio 108 ± 26 mm Hg. Čl. 73 pacijenata Eisenmenger sindrom, 85 ± 20 mm Hg. Čl. - u 27 pacijenata s idiopatskim plućne arterijske hipertenzije i 83 ± 18 mm Hg. Čl. - 25 pacijenata sa srednjim plućne hipertenzije. Ovi rezultati, objavljeni u 1998, ne odražava nikakvo smanjenje rizika u odnosu na najam smrtnosti jednak 52% od 70 pacijenata, objavljene 1979. godine. Povoljno tijekom prve trudnoće u ranoj dobi nije jamstvo uspješne trudnoće kasnijim trudnoćama.
Prema objavljenim podacima, većina rodilja smrti dogoditi u roku od 30 dana nakon poroda, a ne za vrijeme trudnoće, poroda ili isporuke. Visoka razina smrtnosti majki često zbog upornog popuštanja desnog ventrikula i kardiogeni šok, plućne hipertenzije otežano. Drugi problem je iznenadne srčane smrti zbog teških aritmije, plućne embolije, tromboembolije, cerebrovaskularne bolesti i rassloeniem- ili rupture plućne arterije. Rani zapažanja uzrok smrti „, u bolesnika s Eisenmenger sindrom najčešće se poslužuje kao plućne embolije, odnosno hipovolemije. Pacijenti s Eisenmenger sindrom i idiopatske plućne arterijske hipertenzije visoke smrtnosti navedeno kao vaginalno oslobađanje (29% i 20%, odnosno) i kirurški isporuku (38% i 42%, respektivno). Kao rezultat nedavne studije, utvrđeno je da je u kontekstu poboljšanih hemodinamskih rezultata praćenja rada su bolji u izborni carski rez pod anestezijom omotač od vaginalno. Unatoč optimističnim tonom tih publikacija, većina stručnjaka vjeruje da je najsigurnije je prekid trudnoće, iako je u bolesnika s plućna arterijska hipertenzija povezana s visokim rizikom smrtnosti. Ako je navedeno pobačaj, to bi trebalo biti izvedena u prvom tromjesečju, a po mogućnosti kiretaža pod općom anestezijom.
Ograničeni podaci o ishodima trudnoće za fetus u bolesnika s Eisenmenger sindrom, što je rezultiralo u studijama malih su pokazala da više od polovice poroda pojavljuju prerano, s jedne trećine djece primijetio intrauterini rast i razvoj. Međutim, neonatalna preživljavanje prelazi opstanak majki (90% vs 50-70%).
Sustavna istraživanja ishoda trudnoće u bolesnika s plućnim bolesnicima arterijska hipertenzija su primali vazodilatatora nisu provedena. Na temelju podataka pojedinih povijesti, možemo govoriti o velikom varijabilnosti rezultata u liječenju plućnih vazodilatatori, uključujući i njihovu uspješnu primjenu tijekom poroda. No, babinja često umiru tijekom prvih dana ili tjedana u razdoblju poslije poroda. Nema podataka o utjecaju droge na pojavu komplikacija u fetusa i novorođenčeta.