Trudnoća i plućne hipertenzije

Žene pate od idiopatske plućne arterijske hipertenzije češće od muškaraca (omjer 1,7: 1), a medijan vrh incidencije uključuje žene u fertilnoj dobi. Dakle, plućna hipertenzija je od velikog kliničkog značaja u trudnoći, i zahtijeva pažljivo identifikaciju i odgovarajući tretman.
Interakcija hemodinamski učinak plućne hipertenzije, bez obzira na uzrok posljednja i normalnim hemodinamskih promjena uzrokovanih trudnoćom, stvara pretjeranu opasnost - opasnost od smrti majke i fetusa. Povećava volumen krvi i minutni volumen javlja za vrijeme trudnoće porast, u kombinaciji s povećanim plućne vaskularne rezistencije uzrokuje porast radu desne klijetke, kao rezultat pritiska i volumena preopterećenja, neodgovarajuće punjenja lijeve klijetke i sistemskog arterijskog hipotenziju. Ove patološke promjene dovesti do drugih strašne posljedice: povećanje miokarda za kisikom, desne klijetke ishemije zbog smanjenog protoka krvi u desne koronarne arterije, daljnje represije funkcije lijeve klijetke, kao posljedica poraza prava, smanjenja minutnog volumena srca i, u konačnici, razvoju kardiogeni šok.
Ovo poglavlje raspravlja o uzrocima plućne hipertenzije, njegovu prepoznavanju i liječenju, kao i zahtjevima koji se nameće savjetovanje i upravljanje žene (i njihovih partnera) koji planiraju imati djecu ili su trudne.
Definition and classification plućne hipertenzije
Plućne hipertenzije - je progresivna hemodinamski poremećaj, manifestira povećanjem tlaka u arterijama pluća. Srednja vrijednost plućni arterijski tlak u općoj populaciji 12-16 mm Hg. Čl., Ali to je malo vjerojatno da je blagi porast prosječne plućne arterijskog tlaka je bilo klinički značaj. Pathognomonic je povećati plućni arterijski tlak u mirovanju za više od 25 mm Hg. Čl. U tom slučaju, pacijent je s plućnom arterijskom hipertenzijom dijagnoze. To čini mislite o plućne hipertenzije i sistolički tlak plućnog arterijskog veće od 35 mm Hg. Čl. Pojam „plućne hipertenzije” ukazuje na to da plućna hipertenzija je potpuno ili pretežno rezultat povećanja prekapilarne otpora, a nakon kapilarni plućne hipertenzije počinje igrati klinički značajnu ulogu u onim slučajevima kada je plućni venski tlak (ili tlak plućna klin arterije) prelazi 15 mm Hg. Čl. Prema tome, plućne hipertenzije, prekapilarne ukazuju na povećanu transpulmonarno gradijent, što je odraz plućne arterijske rezistencije, do tri jedinice drva, naznačen time, da:

Video: Pogledajte hipertenzije u trudnoći liječenje narodnih lijekova - hipertenzija i trudnoća

Plućni prosj plućni tlak klin
arterijska arterija davlenie_legochnoy krvi
otpornost na plućni volumen protoka krvi

Razlika između prekapilarne i Postkapilami plućna giperten-Zia je važno prepoznati uzroke i odgovarajući tretman.
Pojam „plućne hipertenzije” je samo oznaka vanjskih manifestacija primarnom procesu bolesti. Moderni klasifikacija bolesti povezane plućne hipertenzije, na temelju kombiniranog zbog morfoloških promjena kliničkih podataka, hemodinamskih poremećaja i odgovor na primjenu lijekova. Ova klasifikacija omogućuje smatra zastarjelim Pojam „primarna plućna hipertenzija”, koje su identificirane podskupinama bolesnika sa sličnim patohistološke promjene uzrokovane različitim kliničkim, hemodinamskih i genetske uzroke. Pojam „idiopatska plućna hipertenzija” trenutno označen visokog tlaka u plućnoj arteriji nepoznatog porijekla, dok je drugih oblika plućne hipertenzije imaju određene definicije. Ova klasifikacija eliminira upotrebu pojma „sekundarne plućne hipertenzije”. kuka u svakom slučaju, morate odrediti specifičnu patogenu mehanizam hipertenzije.
U svim oblicima plućne arterijske hipertenzije promatrane zajedničke patohistološke promjene: proliferaciju endotelnih stanica u malim i srednjim arterija, što dovodi do zadebljanja intime i njegove fibrozu- proliferacije i povećanja glatkih mišićnih stanica, što dovodi do hipertrofije medija, a često kršenje rasta endotela od pleksiformni njegove izmjene ,

Video: Kako da se smanji pritisak u trudnoći, a ne samo kad ga

• Normalnim fiziološkim hemodinamske promjene u vezi sa patološkim poremećajima tipičnim plućne hipertenzije, može dovesti do nestabilnih i krhkih državnih hemodinamike, što uvelike povećava rizik od smrtnosti majki i štetnim ishodima trudnoće u fetusa i novorođenčeta.
• Rano otkrivanje plućne arterijske hipertenzije je presudno kako bi se smanjila opasnost od trudnoće. Kasno dijagnoza i kasno hospitalizacija u specijaliziranom centru - to su glavni uzroci negativnih ishoda predvidljiva.
• Farmakološko liječenje plućne arterijske hipertenzije daje za imenovanje prostaciklinafPGEt analoga, endotelin antagonisti, i inhibitore fosfodiesteraze. Dodatni postupci uključuju terapiju kisikom, korištenje antikoagulansi, diuretici, dušik monoksid i inotropne sredstva.
• Rizik od majke smrtnosti u plućne hipertenzije je i dalje visoka (50%).
• Prilikom nošenja trudnoće do poroda normalnu isporuku, smrtnosti majki premašuje stopu smrtnosti među novorođenčadi.
• Većina majki smrtnih slučajeva događa se u roku od trideset dana nakon rođenja.
• Nadležnost trudna, boluje od plućne arterijske hipertenzije, trebalo angažirati više stručnjaka kako bi se smanjio rizik.