Urinarna inkontinencija. klasifikacija

Video: Inkontinencija Inkontinencija u žena | Metode za liječenje urinarne inkontinencije

sadržaj

Video: inkontinencija inkontinencija u žena | metode za liječenje urinarne inkontinencije
Klasifikacija urinarne inkontinencije
Uzroci urinarne inkontinencije
Povijest

Povijest bolesti
Anamneza oboljenja prenosi
Obiteljska anamneza
Povijest droge

Klasifikacija urinarne inkontinencije

Urinarna inkontinencija može biti klasificirana ovisno o pojedinom povijesti, fizičkih simptoma i laboratorijskih rezultata.

Ova podjela pomaže u formuliranju odgovarajuće dijagnoze i izbora terapije potrebno.

Rad klasifikacija urinarne inkontinencije je u tablici. 106.

Tablica 106. Glavne vrste urinarne inkontinencije

"hitan" inkontinencija	Gubitak urina povezan sa snažnom željom za pražnjenjem
stres inkontinencija	Gubitak urina povezan s povećanom unutar abdominalnog tlaka u nedostatku kontrakcije mišića. izbacivanje urina
prcpunjavanja	Gubitak urina kada je mjehur pun i urin teče česte malih obroka
refleksna inkontinencija	Gubitak urina povezan s abnormalnim refleksne aktivnosti, nedostatak normalnog osjeta očituje potrebno isprazniti
Točno ili ukupno inkontinencije	Gotovo trajni gubitak urina s malom količinom akumulacije u mjehuru ili bez njega
Ekstrauretralnoe inkontinencija	Gubitak urina kroz uretru nenormalan vezi s površine tijela

Većina bolesnika predviđenih za urinarne inkontinencije mogu se svrstati u jednu od tih kategorija već na temelju povijesti i fizički pregled. Često, međutim, uočeni simptomi mogu biti pogrešne i da je točna dijagnoza ponekad je potrebno provesti niz funkcionalnih testova. Posebnosti različitih tipova urinarne inkontinencije opisane su u nastavku.

Uzroci urinarne inkontinencije

Glavni uzroci inkontinencije prikazani su u tablici. 107. Prirođene anatomski defekti i izgovara neurološki deficiti obično dijagnosticira lako, iako to može potrajati temeljit pregled za odabir optimalnog liječenja.

Tablica 107. Razlozi za inkontinenciju

	kongenitalni uzroci	stečene uzroke
uretre inkontinencija	Mielomevingotsele Hipoplazija od segmenata sakralnih leđne moždine primarna enureza	anatomski stres inkontinencija Traumatsko oštećenje uretre Kirurški šteta uretra jednostavan prostatektomija radikalna prostatektomija Transuretralna resekcija stražnje uretre ventila Y V vrata mokraćnog mjehura plastične Uklanjanje stražnjeg suženje uretre Zapreka u inkontinencije mjehura uvukao lennom Uvećana prostata Mjehura kontraktura vrat uretralne neurološka ozljede ili tumor leđne moždine Degenerativne bolesti neurološka Urgentna inkontinencija osjetljiv upalni idiopatski tumor Motor (disinhibition mjehura) sekundarna enureza
Ekstrauretralnoe inkontinencija	tuzyrya mjehura everzije epispadias Dobroćudni tumori mokraćovoda Vanjski mokraćne krotki	Vesico vaginalnu fistule Ureterovaginal fistule

Najčešći uzroci urinarne inkontinencije su stres inkontinencije u žena srednje i starosti, nedostatak regulacije kočenja u starijih muškaraca i žena, kao i primarna i sekundarna enureza u pre-adolescenata.

Pojava urinarne inkontinencije u jednom te istom pacijentu može doprinijeti niza različitih čimbenika i bolesti. Većina pacijenata uspostaviti radnu dijagnozu dopustiti pažljivo prikupljene povijest, fizički pregled i provesti nekoliko jednostavnih testova.

povijest

Često stupanj urinarne inkontinencije ne odgovara težini drugih simptoma koji se. Neki pacijenti su tolerantni na gubitak značajnu količinu mokraće. drugi traže medicinsku skrb kod prvih znakova gubitka male količine urina.

Pažljivo prikupljeni povijesti omogućuje da se opisuju vrste inkontinencije i usmjeriti daljnji pregled pacijenta na odgovarajuće postavljene dijagnoze i izbor optimalnog liječenja.

povijest bolesti

U primarnoj istraživanja je potrebno utvrditi da li je urinarna inkontinencija, kao i srodne urološki i neuroloških poremećaja. Koliko je inkontinencija? Što je njegov izraz?

Da li pacijent koristi posebne sigurnosne naprave, na primjer, meko brtve ili drugih uređaja? Koji lik ima inkontinenciju - stalnoj? Stalna inkontinencija označava ekstrauretralnyh poremećaja, kao što su urinarna fistule, ili može biti povezana s teškim gubitkom funkcije uretre.

Periodično inkontinencija može biti prikazan izvan malu količinu urina ili izljeva velikog volumena. Enureza - iznenada nekontrolirano pražnjenje, i iako se često naziva ga jednostavno mokrenje u krevet, to se može dogoditi, danju i noću, tako da bi trebao razlikovati noći i danu enureza.

Ovaj tip inkontinencije najčešće se promatra u djece i starijih osoba, a zbog nedostatka kortikalne kortikalne inhibicije mokraćnog refleksa.

Ako inkontinencija je izgubio male količine urina, da li je na fizičku aktivnost i ovisi o tome je li želja pacijenta da poništiti? Ako to ovisi o fizičkoj aktivnosti ili vježbanja potrebno dovoljno ili promjene u položaju tijela ili blagi kašalj jaka?

Inkontinencija, ovisno o fizičkoj aktivnosti, ili stresna inkontinencija može biti uzrokovana refleksno grčenje mišića, izbacivanje urina ili oslabljen sfinkter rad. Razliku između njih samo na temelju povijesti bolesti je prilično teško, ali pokazatelj povijest, učestalo mokrenje i nagli ukazuje refleksno grčenje mišića, izbacivanje mokraće.

Jesu li povezane simptome urinarnog trakta? Učestalo mokrenje i nagli karakteristika refleksno grčenje mišića, izbacivanje mokraće može biti znak infekcije urinarnog trakta.

Infekcija urinarnog trakta i ukazuju na gori tijekom mokrenja, bol u zdjelici, donjem dijelu leđa i perineuma. Hematurija može biti povezana s bilo infekcije ili tumora mokraćnog trakta, a njegova prisutnost, osobito u osoba starijih od 45 godina, on zaslužuje temeljitu mokraćnog pregled.

Postoje li simptomi uretre opstrukcije, na primjer, smanjenje promjera i snagu mlaza, fluktuacije tlaka, intermitentnosti mokrenje i izlučivanje urina kapi na kraju mokrenja?

Potrebno je pokušati otkriti važne pridružene simptome vezane za regulaciju mjehura, seksualnu funkciju i niže funkcije ekstremiteta. Motor i senzorna inervaciju mjehura obavlja se uglavnom SII-IV segmenata leđne moždine.

Ti segmenti također oživčavaju donjih dijelova crijeva i genitalije. Seksualne disfunkcije, mijenjanja načina crijeva ili fekalne inkontinencije može ukazivati patologije sakralnih ili distalne leđne moždine kao uzrok urinarne inkontinencije.

Slično, bilo koje patologije koja utječe na leđnu moždinu, što dovodi do neuroloških poremećaja funkcije mokraćnog mjehura mogu također utjecati na donjih udova, što dovodi do pojave slabosti, grčenje mišića i senzornih poremećaja.

Anamneza oboljenja prenosi

Ovdje su važne činjenice koje se odnose na prošlim bolesti urinarnog trakta ili genitalnih organa i neuroloških bolesti. Od posebne važnosti su operativni zahvati na uretru u muškaraca, npr prostatektomije ili eliminaciju uretre strikture.

U žena bi trebalo uzeti u obzir sve ginekološke postupke, kao što su histerektomija (jednostavne ili radikal), rekonstrukcije prednje vaginalne stijenke prije ili kirurškog liječenja urinarne inkontinencije. Pojava stalnog isticanja urina nakon 1-4 tjedana nakon histerektomije je gotovo uvijek povezana s razvojem vesico-vaginalna fistula.

Je li pacijent radioterapija tumora u zdjelici ili spolnih organa? Radioterapija je ponekad dovodi do oštećenja tkiva, koje se ne mogu odmah manifestirati i postaju vidljive tek nakon mnogo godina.

Postoji li povijest neurološke bolesti ili operacije? Kirurgija za štetu lumbalni intervertebralnog diska ukazuje na mogućnost neurološke disfunkcije mokraćnog mjehura. Neki intrakranijalni kirurgija može dovesti do povrede kortikalne propisom kočnice. Postoji li povijest dijabetesa?

obiteljska anamneza

Ovaj aspekt, po svemu sudeći ima vrijednost samo u djetinjstvu enureza. Mokrenje u krevet roditelja ili braće djeteta s ovim poremećajem je čest i ukazuje na prirodu obitelji benigne patologije.

povijest droge

Na donjoj funkciji urinarnog trakta može utjecati na bilo koji lijek koji djeluje na autonomni regulacije (i stimulativnog i inhibitorni). Valja napomenuti sljedeće klase lijekova: antihipertenzivni, psihotropnih, protivogistaminnye, protuupalna i probavne sredstva.

Prikupljanje ljekovitog povijesti je posebno važno kod starijih pacijenata koji mogu imati različite lijekove koji se nadopunjuju međusobno djelovanje.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan