Urinarna inkontinencija. sistematski pregled

Video: Ja sam zbunjen njegovog tijela. Sezona 3. svezak 10

sadržaj

Video: ja sam zbunjen njegovog tijela. sezona 3. svezak 10
Sistematski pregled

Neurološki pregled

Dijagnostički testovi

Urina
Studija volumen ostatnog urina
Radiološkim metodama

sistematski pregled

Fizikalni pregled je usmjeren uglavnom na urogenitalnog sustava, ali ukupni pregled je potrebno za potpuni vrednovanje pritužbi i odrediti optimalnu terapiju.

Istraživanje mentalno stanje je postavljen kada je potrebno kako bi se utvrdilo da li postoji osnova inkontinencija oštećen kortikalna inhibitorni učinak, kao što je između ta dva faktora, postoji jasna korelacija.

Nadalje, potrebno je procijeniti ukupnu mobilnost pacijenta, osobito starije osobe, kao privremeni gubitak pokretljivosti, primjerice, loma ili artritis, često pridonosi izgledu urinarne inkontinencije.

trbušne ispit može otkriti očito anomaliju, na primjer, Everzijska mjehura. Kapi urina i pupčana upale može se promatrati u mokraćnog kanala neprohodan, iako je ovaj poremećaj je rijedak. Palpacija povećane mjehura pomaže identifikaciji pacijenata s urinarne retencije i inkontinencije punog mjehura.

Genitalni pregled muškaraca rijetko daju ništa, osim što se može detektirati prisutnost eritema i excoriations zbog urinarne inkontinencije. Pečat epididimisa, posebno u starosti, dokaz infekcije mokraćnog sustava.

Da bi se utvrdilo da li urinarne inkontinencije je rezultat povećanja unutar abdominalnog pritiska, pacijent je pitao za kašalj. Ako postoji odljev mokraće, slijedi malu količinu njega (stres inkontinencije) ili kašalj je potpuno prazan?

U studiji prostate odrediti njegovu veličinu. Povećanje može nastati kao posljedica benigne hiperplazije prostate ili raka. To treba imati na umu da veličina prostate nije nužno u korelaciji sa stupnjem opstrukcije urinarnog trakta.

Ispitivanje vanjskim ženskim genitalijama procijeniti hormonalni utjecaj na vaginalno tkivo. Atrofični vaginitis, od kojih je znak stanjena sjajni, erythematous i rastresita sluznica može biti predisponirajući ili otežavajući faktor u žena u postmenopauzi. Postoji li kila mjehura, rektuma ili vagine prolapsa?

Prisutnost ili odsutnost ovih poremećaja daje neke informacije o integritetu jačanje zdjelice tkiva. Liječnik treba pitati pacijenta na kašalj ili natuzhitsya tijekom vaginalnog pregleda, što omogućuje da procijeni da li je dobro utvrđenog baze uretre i mjehura.

Veliki vesico-vaginalni fistule mogu biti vidljivi kada se gleda iz rodnice uporabom ogledalo, međutim, definicija fistule manja veličina može zahtijevati posebne mjere. Da bi se utvrdilo prisustvo boli, pokazujući upalu mjehura, palpate svoju bazu i uretru.

Lumen uretre moraju biti pregledani procijeniti prisutnost gnojni pražnjenje, koji je detektiran pri uretre divertikula.

Kada se gleda iz uretre inkontinencije pacijenta treba pitati za kašalj, a djelomično ispunjen mjehur. Za izvođenje Vonneu indeks uzorka i srednji prst podignite prednji vaginalni zid, pazite da ne patiti uretru.

Ako ova metoda sprečava isteka urina za vrijeme kašljanja, a nastavlja se nakon zaustavljanje, podignite prednji zid vagine, stavi preliminarnu dijagnozu anatomskog stresne inkontinencije. Međutim, u mnogim slučajevima, primati Lažno pozitivni rezultati, a neki istraživači vjeruju da je ovaj test se malo za dijagnozu.

neurološki pregled

Osim općeg neurološkog pregleda na disfunkcije mokraćnog trakta su vezane neke posebne metode ispitivanja. Ispitati snagu i osjetljivost donjih ekstremiteta. Provjerite dubokih tetiva reflekse i EKG pokaže za procjenu prisustva simptoma lezija suprasacral leđnu moždinu vodljivih staza.

Osjetljivost genitalija međice i u igle uboda daje ideju stupnjeva SII-IV leđne moždine segmente integriteta. Provođenje ove osjetljive puls preko pudendalnog živac, a iako nisu izravno korelira s disfunkcije mokraćnog mjehura, njegova sigurnost omogućuje razumno procijeniti funkciju leđne moždine u tim dermatoma.

Za procjenu funkcije sakralnim segmentima kralježnice također omogućuje proučavanje analnog sfinktera ton, i proizvoljne regulacije njegovih rezova. Analni refleks i bulbocavernous refleks može procijeniti milovati kožu međice i pritisak na glavića penisa ili klitorisa.

Ako sakralnog refleksa luk je netaknut analni sfinkter je smanjen. Međutim, ne treba zaboraviti da je veliki dio stanovništva u normalnim bulbocavernous refleksa je odsutan.

dijagnostički testovi

urina

Za određivanje infekcije mokraćnog sustava ili hematurija, svi pacijenti trebaju biti mikroskopskim ispitivanjem urina. Ako je povijest postoje naznake infekcija urinarnog trakta, otkrivena obilježje njezinih simptoma ili promjena u analizi urina, bakteriološki pregled proizvesti definiciju osjetljivosti na antibiotike.

Studija volumen ostatnog urina

Mjerenje rezidualnog volumena urina u mjehuru odmah nakon mokrenja pomaže u procjeni bolesnika sa sumnjom na opstrukcije urinarnog trakta, kao i starijih bolesnika s povijesti bolesti mogu biti rijetki, a učestalost opstruktivne bolesti u usporedbi s drugim dobnim skupinama je nešto viša.

Pacijent je zatraženo da ispraznite mjehur, a neposredno nakon toga se uvodi kroz mokraćnu cijev tankog katetera (12-14F) i volumen ostatnog urina mjereni. Normalno, to bi trebao biti manji od 30 ml. Dobiveni na ovaj način može se koristiti u urinu bakteriološkog pregleda i utvrđivanja osjetljivosti na antibiotike.

radiološkim metodama

Intravenskom urografijom (IVP, VPG) proizvodi u bolesnika sa sumnjom na opstrukcije urinarnog trakta, infekcija urinarnog trakta u povijesti, sa stalnim inkontinencije, osobito ako je u pitanju nakon nedavno proizvedena operacije.

U bolesnika s očitim znakovima neuroloških bolesti mokraćnog mjehura može doći do promjene u HSV, kao što su širenje mokraćovoda i bubrežne zdjelice, koje imaju utjecaj na politiku liječenja. Ona se može naći mochetochnikovovlagalischny ili fistula obično istodobno uretre opstrukcije.

Inkontinencija kao rezultat izvanmaternične uretera HSV može biti otkriven dvostruko kolektor mokraćnog sustava, koja se pojavljuje u donjem stup prikupljanje sustav sa siromašnima funkcioniranje izvanmaternične gornjeg sustava.

Moguće je proizvesti jednostavan cystography ili ga kombinirati s pritiskom i protok urina. Na cystogram mogu se naći vesico-vaginalna fistula ili lijevanje kontrast u donjem sustavu za skupljanje s punim bifurkacijskoj mokraćovoda (izvanmaternične mokraćovoda).

Na bočnim slikama su tijekom naprezanje ili napona, može se propusta baze mjehura i uretre, proksimalni anatomski obilježje stres urinarne inkontinencije.

Konzistencija distalni mehanizam (vanjski sfinkter) se provjerava traži pacijenta zaustaviti pražnjenje mokraćnog puzyrya- gdje ako uretra je normalno, postoji „preklapanje” kontrast.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan