Urinarna inkontinencija. Dijagnostički studije i evaluacija

Video: Urin. Što drugo osim opće analize?

sadržaj

Video: urin. Što drugo osim opće analize?

Cistoskopija
Metode indikator
Urodinamika

Procjena

cistoskopija

Endoskopska pregled mjehura i uretre često pruža vrijedne informacije za dijagnostiku i liječenje.

Tijekom studija, možete procijeniti rezidualni, ako to već nije učinio, ili postoji potreba za ponoviti ovaj postupak.

Na sluznici mokraćnog mjehura može pokazivati znakove kronične upale, kao što su eritema ili cistična cistitis.

U pozadini opstrukcija ili neurogene disfunkcije mokraćnog mjehura može promatrati stvaranje bara, cista i diverticula sluznice.

Može se odrediti puzyrnovlagalischnaya fistula- često se promatraju izravno iznad ureteroureteral grebena. Ponekad to može biti otkrivena neobična oštećenja sluznice mokraćnog mjehura.

Uretra ispitana prisutnost učinaka kirurških zahvata u prethodno prenesenim izlaza mokraćnog mjehura, kirurške ili traumatsko oštećenje regije sfinkera vanjske i suženje uretre.

Može otkriti nepokretnost ili ukočenost okolouretralnyh tkiva nakon operacije, ozljede ili zračenja. Možete otkriti ektopikalno odloženog izlaz za urin, ali općenito vrlo teško primijetiti.

metode indikator

U nekim slučajevima, kada je otkrivena vesico vaginalnu ili puzarno-uretre, vaginalni fistule pregledom preko vaginalni spekulum, endoskopskih i radiološkim ispitivanjima ne uspije, može se vizualizirati pomoću intravenozne indigo crveno i (ili) intravezikularnog istalyatsii indigo crveno ili mlijeko ,

Stavljanje porozna spužva u vaginu emisiji pojavljuje li isteka mokraće kroz mokraćnu cijev ili kroz fistulu nalazi veći u vaginalnom trezoru.

Urodinamika

Suvremene metode urodinamskim studija omogućiti da temeljito proučavanje funkcionalne mišića, izbacivanje mokraće i mokraćne cijevi. Takva studija je potrebna za procjenu i liječenje neurološke disfunkcije mokraćnog mjehura i kompliciranih urinarne inkontinencije.

Potrebna razina istraživanja je dijelom ovisi o konkretnom kršenju, a dijelom od pristupa istraživača. Različite vrste urodinamskim studija raspravlja ukratko u nastavku.

Primarna metoda proučavanja analize je određivanje protoka urina, što je ukupna funkcija uretre i mišiće, izbacivanje mokraće.

Pomoć u dijagnozi može imati mjerenje vršnog protoka, znači protok i protok vremena, ali to je općenito prihvaćeno da je najkorisniji parametar je vrhunac protok. Protočni varira ovisno o količini ispuštanja, spola i dobi.

Elektromiografija izbrazdan vanjski sfinkter mogu upotrijebiti dodatno za određivanje prikladnosti njegovog pražnjenja mjehura tijekom opuštenosti. U žena s oštećenjem otpor uretre anatomije i stresne inkontinencije može doći do vrlo visoke vrijednosti vršnog protoka.

Obris krivulje tlaka u mokraćovod mjere intrauretralne tlak i stvaraju statički mjerenje otpora i dinamičan studiju za vrijeme mjerenja tlaka i protoka.

Ove mjere nisu informativni kao u početku mislilo, ali mogu biti prikladni za opću procjenu i liječenje komplicirano vesico-uretre disfunkcije.

Tsistometrografiya možda najviše informativan indikator funkcije mokraćnog mjehura, može se provesti na različite načine. Važni parametri su: funkcionalne osjetljivi percepcija kapacitet mjehura za vrijeme punjenja mjehura, kontrakcija mjehura prisutnosti ili odsutnosti quenchable, prisutnosti ili odsutnosti normalnog kontraktilnog odgovora na punjenje mjehur i sposobnost bolesnika za suzbijanje ovakvu reakciju.

Vanjski sfinkter elektromiografija može kombinirati s tsistometrografiey kako bi se utvrdilo da li postoji adekvatna relaksacija periuretralnom izbrazdan mišića tijekom kontrakcija mjehura.

Simultano mjerenje rektalne (abdomena) tlak razlikovati početno povećanje intravezikularnog tlaka (što je regulirano mišića izbacivanje urina) iz sekundarnog, koji je rezultat poboljšava ukupnu intra-abdominalnog tlaka za vrijeme kašljanja, smijanje ili napona tijekom pražnjenja.

Najvažniji faktori su funkcionalni kapacitet mjehura i dostupnost quenchable ili preaktivan odgovor mišića, izbacivanje mokraće u evaluaciji bolesnika s urinarnom inkontinencijom.

Kada se koristi kontrastno sredstvo za punjenje mjehura tsistometrografiyu se može kombinirati s X-zrakama. Simultano mjerenje unutar abdomena i intrauretralne tlaka, količine protoka urina, kao i rezultata vanjskog sfinktera elektromiografija može se koristiti za sveobuhvatnu procjenu funkcije mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi.

Unatoč činjenici da nisu svi pacijenti koji imaju potrebu za takvom sveobuhvatnom istraživanju, to može biti vrlo vrijedna u bolesnika s kompliciranim poremećaja mokraćnog sustava.

procjena

Iz priložene poruci jasno je da je procjena bolesnika s urinarnom inkontinencijom koristi niz različitih istraživačkih metoda. Potrebna razina istraživanja određena je kliničkim stanjem, a značajkama povijesti i fizički simptomi.

Kratka rasprava od najčešćih uzroka urinarne inkontinencije mogu pomoći u sistematizaciji podataka. Enureza kod djece, stres inkontinencije u žena i urinarna inkontinencija u pozhilyh- je najčešći slučaj, za procjenu i liječenje od kojih je otići do liječnika.

Neki stupanj urinarne inkontinencije do 9 godina može se uočiti u 10% djece. U prošlosti, ta djeca su često podvrgnuti uroloških istraživanja, ali moderne studije jasno su pokazale da je potreba za takav pristup nije, ako nema popratnih urinarne infekcije trakta ili opstrukcija simptomi.

Racionalna strategija za većinu pacijenata na temelju rezultata anamneze, fizikalnog pregleda i urina.

Stres inkontinencija kod žena je donekle problematično. Stres inkontinencija može biti simptom, znak i uvjet. To su prošlost protivorechivymi- najbolji rezultati liječenja obično se dobivaju pažljivog i detaljnog pregleda, uključujući i urina, X-zrake, cystourethroscopy i Urodinamika.

Posebno važni pokazatelji potrebe za detaljnim pregledom je neodrživa kirurgija za urinarnu inkontinenciju, kao i teške simptome nagle i česte inkontinencije. Očigledno, pacijenti s takvim simptomima su najbolje usmjereni na posebne centre.

Urinarna inkontinencija u starijih osoba je najčešće zbog poremećenog kortikalne inhibicije ili nesolventne uretre sfinktera. Razina pregled ovih bolesnika također u velikoj mjeri ovisi o kliničkoj situaciji.

Često pacijenti u krevet, a bolesnici s teškim oštećenjem kortikalnih funkcija najbolje liječi jednostavnim metodama, koristeći urinarni kateter i brigu, ne podvrgavaju druge pregled. U bolesnika s manje ozbiljnim poremećajima logično i dosljedno ocjenjivanje omogućava provesti odgovarajuće liječenje na najniži trošak i korištenje invazivnih metoda istraživanja.

Pridržavanje načelima navedenima u ovom članku će omogućiti preciznu dijagnozu i provesti racionalno plan radi većinu pacijenata.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan