Mokraćnog vrat u djece. ventili uretru

opstrukcija mokraćnog mjehura vrat

ventili proksimalni dio uretre najčešći uzrok teške opstruktivne UROPATIJA kod djece - 1: 8000 dječaka. Ventili su ploče tkiva, ventilator u obliku razmještene iz prostatičnoj uretri do vanjskog sfinktera. Oni su obično odvojeni prorez poput otvaranja. Ventili čije podrijetlo nije poznato u embriogeneze, dovesti do različitih stupnjeva do uretre opstrukcije. Oko 30% slučajeva razvije kronična zatajenja bubrega. Zbog opstrukcije prostate uretre je proširen, a sloj glatkih mišića od hipertrofije mjehura.

težina promjene bubrega To varira od blage do teške displazije, hidronefroze, a vjerojatno ovisi o stupnju opstrukcije i razdoblje razvoja fetusa u kojem je nastao. Kao i sa drugim varijantama opstrukcije mokraćnog sustava i bubrega, displazije pratile oligohidramnion ventila i plućne hipoplazije.

Video: ultrazvuk mjehura

u ventili proksimalnog dijela uretre Prenatalni ultrazvuk otkriva bilateralne hidronefroza, mokraćnog mjehura, te kod teških opstrukcija - oligohidramnion. Opisao uspješno dekompresija mokraćnog mjehura fetusa perkutanom premoštenja u amnionske šupljine ili čak otvorene operacije. Blagotvoran učinak intrauterinog intervencije još nije studirao bilo eksperimentalno ili klinički. Iskustvo njihovog korištenja je mala. Prognoza ventila proksimalni dio uretre, koja je dala ultrazvuk promjene urinarnog trakta već u prenatalnom razdoblju, gore nego kada su se pojavile nakon rođenja. Ovi ventili treba uzeti u obzir, ako je novorođenče dječak opipljiv proširenih mjehura i istaknuo slab mlaz urina.

težina opstrukcija, ostaje dijagnosticiran u neonatalnog razdoblja, a kasnije manifestira IMS urosepse ili uremije. Relativno svjetlo opstrukcija očituje u dobi od jedne godine, danju ili noću inkontinencije i IMS. Za potvrdu dijagnoze ventila proksimalni uretra potrebno mokrenja tsistoureterografiya ili ultrazvuk sonde preko prepone.

U nazočnosti ventili zahtijeva pažljivu procjenu funkcionalnog i anatomski stanje bubrega i gornjeg mokraćnog sustava. U odsutnosti kliničkih manifestacija novorođenče daju trajni urinarni kateter (plastičnu cijev za hranjenje ili preuranjenih № 5 8) za nekoliko dana. Unesite sondu u mjehuru nije uvijek lako, jer vrh je upletena u ureter prostate, kao što je navedeno od strane protok urina ne kroz kateter i pokraj njega. Foley kateter ne treba koristiti, jer to uzrokuje spazam mjehura, jačanje opstrukcije.

Ako je kateter razina serumskog kreatinina je normalno ili se vraća u normalan, ograničenu endoskopske Transuretralna uništavanje klalanov pod općom anestezijom. S dovoljna za uvođenje endoskopsku promjera uretre nametnuti privremeni tsistostomu premještaju kupolu mjehura u donji prednju trbušnu stijenku. Kada dijete dobiva stariji, provedena transuretalnu uništenje ventila i tsistostomu zatvorena.

Ako unatoč konstantnom odvodnja mjehura kroz tanki razina kateter kreatinin poveća ili i dalje visoka, moramo pretpostaviti sekundarnu uretre opstrukcije, nepovratni gubitak bubrežnog parenhima ili renalne displazije. U takvim slučajevima cystostomy. Pielostomiya obično stvara u usporedbi s njom posebna prednost, štoviše, u prisustvu kontinuiranog rasta cystostomy mjehura postupno povećava savitljivost svom zidu. Prilikom podnošenja zahtjeva za medicinsku pomoć nakon prvih dana života, kada je razvio uremije, u nedostatku infekcije probira i liječenja provodi se na isti način. U kombinaciji s urosepse uremije potrebna prije svega korekcija od metaboličkih poremećaja, antibakterijski terapija, obnovu protoka urina iz gornjih dijelova mokraćnog sustava od strane perkutane nefrostomu i hemodijalize.
puni pregled i uklanjanju nepravilnosti odgođena do stabilizacije. Nakon uništenja ventila imaju prste u većini slučajeva prekidaju inkontinencije.

prognostički nedostatak povoljnog fetalnih poremećaji ultrazvukom 18 i 24 tjedana. razina kreatinina u serumu ispod trudnoća 0,8-1,0 mg% nakon graničnog dekompresija mjehura vizualizaciju korteksa i medule bubrega pomoću ultrazvuka. Postoji niz situacija u kojima normalno razvoj u jednom ili oba bubrega ne utječe dodatnim dekompresije mehanizma. Na primjer, 15% dječaka u proksimalnog dijela uretre jednostrana refluks ventila opažene na strani displazične nonfunctioning bubrega, zbog čega se smanjuje tlak u mjehuru i drugi bubrega normalnog razvoja. Ova kombinacija naziva anomalije VURD sindrom (ventili, jednosmjerne refluks, displazija - ventili, jednostrana refluks, displazija).

kada je urinarni ascites djeca s proksimalnog dijela uretre nastaje odvodne ventile urina u trbušnu šupljinu kroz niz malih čaše, koji redukcijom intrauretralni tlak omogućuje normalan razvoj bubrega. Prognostički nepovoljni oligohidramnion, znaci hidronefroze na ultrazvučnih slika do 24 tjedana. fetalni razvoj, razina kreatinina u serumu više od 1 mg% nakon dekompresija mjehura, ciste u korteksu bubrega, uporna dnevnog i noćnog urinarne inkontinencije u dobi od 5 godina.

novorođenčadi pogled To ovisi o stupnju plućne hipoplazije i backup sposobnosti oporavka bubrežne funkcije. Za vrlo teškim promjenama u pluća i bubrega obično se promatra mrtvorođenče. U 30% nakon neonatalnog razdoblja je zatajenje bubrega, ponekad zahtijevaju daljnje transplantacije bubrega. Potonji je, prema nekim izvorima, u djece s proksimalnog dijela uretre ventila manje uspješnih nego u normalnom mjehura, kao i povrede drugoj funkciji narušava funkciju transplantiranog bubrega i smanjuje šanse za preživljavanje.

hidronefroza često traje mnogo godina nakon uništenja ventila, tako da profilaktička primjena antimikrobnih nakon toga nastaviti. Upravljanje bolesnici podliježu godišnjem pregledu: Ultrazvuk bubrega, fizikalnom pregledu s registracijom antropometrijskih indeksa i mjerenja krvnog tlaka, urina, određivanje elektrolita u serumu krvi. Tijekom duljeg opstruktivna uropatija često poremećena koncentracija bubrežne funkcije što dovodi do poliurija. U takvim slučajevima, diureza se ne može suditi o stupnju dehidracije tijekom interkurentne bolesti s proljevom i povraćanjem.

dehidracija dolazak ovi bolesnici brzo, pa čak i sa relativno malim gubitkom od hospitalizacije tekućine za infuzije. Ponekad dugo opstruktivna uropatija vodi renalna tubularna acidoza zahtijeva stalnu alkalizacijskog terapiju (apsorpcije natrijevog bikarbonata). U težim manifestacijama insuficijencije bubrega, usporava rast, hipertenzija treba stalno praćenje pedijatrijsku nefrologiju. Uz prateću vesicoureteral refluks Preporučuje se da trudna upravljanje prevenciju infekcije s antibakterijskih lijekova, au slučaju ponavljanja infekcija mokraćnog sustava - kirurške korekcije.

Unatoč eliminacije ventili, sposobnost da zadrži mokrenje u bolesnika razvija kasnije nego u zdrave djece. Postoji nekoliko razloga: nesposobnost za suzbijanje kontrakciju detruzora, slab sukladnost zid mokraćnog mjehura i atonija, discoordination detruzora i sfinktera, poliurija, ili njihovu kombinaciju. Često, kako bi se utvrdilo terapijski taktike zahtijevaju urodinamska studija, uključujući i video. Uporni inkontinencija povezana sa značajnim rizikom od oštećenja bubrega parnhimy čak iu odsustvu infekcije. Ako je postavka poliurija koristan učinak ima stalni urinarni kateter za noć. S godinama, osobito nakon puberteta, smanjena urinarna inkontinencija. Uklonite ga pažljivo za kontrolu pražnjenja mokraćnog mjehura i sprječavanje infekcija mokraćnog sustava.

Video: Ultrazvuk abdomena na kriptorhizma