Urinarna inkontinencija kod žena

Pod inkontinencije (Incontinencia) treba shvatiti prisilno ne kontrolira nastojanju urina. Sve do nedavno, bio je smatran kao simptom nevolje, koji ima mnogo uzročnih čimbenika. Međutim, prevalencija urinarne inkontinencije uzrokovane stručnjaci pregledati i razvrstati ga, a ne kao simptom, kao bolest se odnosi na kategoriju urologije.

Urinarna inkontinencija je ne samo medicinski, nego i socijalni i ekonomski problem. Iako inkontinencija nije opasno po život bolest, to je popraćeno ozbiljnim psiho-emocionalnog poremećaja, dovodi do socijalne isključenosti (neugodnog mirisa, potreba za nošenje jastučići, pelene, ponekad nemogućnosti da napusti kuću, čak i na kratko vrijeme), a često invalidnost.

Smatra se da je urinarna inkontinencija u svijetu boluje više od 200 milijuna ljudi. U samo inkontinencije SAD kao kronično stanje se promatra u više od 10 milijuna oboljelih, što je jedan od glavnih problema starijih osoba. Ova bolest uglavnom pogađa žene starije od 40 godina, 30% ih se trajno inkontinenciju, a još 20% - s vremena na vrijeme.

Uzroci urinarne inkontinencije najčešće multifaktorijalni. Niži disfunkcija mokraćnog sustava, uključujući i urinarne inkontinencije, često rezultiraju iz promjena u kontrolom središnjeg i / ili perifernog živčanog sustava te podrazumijeva kršenje zdjelice organa. Urinarna inkontinencija se često opaža kod bolesnika s neurogene bolesti, uključujući multiplu sklerozu, cerebrovaskularnih poremećaja, povreda leđne moždine, dijabetesa i Parkinsonova bolest, kongenitalnih malformacija (AVM) leđne moždine. 

Hormonska neravnoteža tijekom menopauze, protiv kojih je dehidracija i atrofija sluznice urogenitalnog trakta, kao i mikrostrukturnih promjena u zid mjehura, uretre, mišići i ligamenti dna zdjelice uzrokovane procesom tkiva „starenja”, su faktor rizika za urinarnu inkontinenciju ,

međutim najčešći uzroci inkontinencije urina u žena koje su kupljene od strane države, ili dovesti do promjene u anatomskim odnosima prsni organi (prvenstveno mjehura i uretre), ili do povrede njihove osjetljivosti. To uključuje: učinke komplikacija i / ili multiplu rođenja, kirurške operacije na prsni organi, terapijom zračenjem, ili jatrogene traume, teškog fizičkog rada, vježbanja, što dovodi do prsni organa prolapsa i kroničnih infekcija i upalnih bolesti, pretilosti i tako dalje.

Da donjeg mokraćnog trakta uključuju mjehura, uretre, mišićni sustav i ligamente, opšav, pružajući podršku i podršku za ta tijela. Mjehur i uretra su jedan funkcionalni sustav. Mehanizam akumulacije i bubrega prati središnji živčani sustav reakcijom parasimpatički, simpatički i somatske osjetilnosti inervaciju.

Pojava povreda na bilo kojoj razini provedbe refleksa može dovesti do disfunkcije mokraćnog mjehura, uključujući urinarne inkontinencije.

Mjehura obavlja rezervoar (akumulacija) i evakuacije (pražnjenje) funkciju. Status detruzora tijekom patološkim situacijama, to može biti hiperaktivna ili smanjene aktivnosti. Prekomjerna očituje u fazi akumulaciju i hipoaktivnost - na pražnjenje fazi. Normalno, kada punjenje detruzora je stabilna i ne provesti značajne popuste. Ako se pojave nevoljnih kontrakcija, kao detruzora smatra nestabilan ili preaktivan u fazi punjenja. Ako giperaktivnost izazvao neurološke bolesti, govorimo o hiperrefleksija detruzora. Smanjenjem kontraktilnost i pražnjenje detruzora povredu vjeruju smanjene aktivnosti.

S pozicije Urodinamika, inkontinencija bilo kojeg tipa javlja u situacijama kada je intravezikalnu tlak veći od intrauretralni. Međutim, priroda tih hidrodinamičkih poremećaja u hitnosti i stresne inkontinencije je drugačija.

Mehanizam inkontinencije hitnosti. Uzroci inkontinencije može biti hiperaktivnost ili hiperrefleksiju detruzora. Mnogo manje ova vrsta inkontinencije javlja u spontanom opuštanju uretre, odnosno kada je „nestabilan”. Razlozi su ojačani s hiperaktivnošću aferentnih djelovanje oslabljuje inhibicijski kontrolu središnjeg živčanog sustava i perifernog ganglija, povećana osjetljivost na stimulaciju detruzora (odvodne oštećenja središnjeg inhibitorno puteva, promjene u svojstvima, strukturi i inervaciju detruzora).

Mehanizam stres urinarne inkontinencije. Njegovi uzroci su prekomjernog pokretljivost ili raseljavanje uretre i vrata mokraćnog mjehura pod stresom (često u žena s propusta prednjem zidu vagine, prsni orgulje prolaps, cystocele) i / ili kvara mehanizma sfinktera, koji ne pruža dovoljan otpor kada je nagli porast unutar abdomena i stoga , intravezikalnog tlaka (Sl. 1). Nedostatak sfinkter najčešće nastaje kao posljedica mehaničkog oštećenja vrata mokraćnog mjehura tijekom zdjelice operacijama koje utječu na prsni pleksus, kao posljedica radijacijske terapije, kao i zbog dobne promjene u protoku krvi i neurohumoralni propisa.

Glavne vrste funkcionalne inkontinencije su:

1. nagon.

2. stres.

3. Mješoviti.

4. Preljevna inkontinencija.

5. Prolazna.

tjerati (Obvezno) inkontinencija - prisilno otpuštanje mokraće zbog nekontroliranog poriva.

stresno inkontinencija (stresna inkontinencija) manifestira prisilnog otpuštanjem urina tijekom vježbanja, kašlja, smijanje, kihanje, tj s povećanjem abdominalnog tlaka.

pomiješan urinarna inkontinencija je kombinacija poriva i stresa komponente.

prcpunjavanja To je posljedica smanjenog kontraktilnost mišića detruzora, nadimanje mokraćnog mjehura i proizlazi protiv ove pozadine sfinktera nedostatak.

prolazan inkontinencija je privremena i pojavljuje pod utjecajem vanjskih čimbenika: infekcije, otrovanja, uzimanjem određenih lijekova (diuretici, antihistaminici, lijekovi, psihotropni blokatori kalcijskih kanala), povrede stolice.

Najčešće pronađena žena prva tri vrste inkontinencije urina, koji je u ovom poglavlju u središtu pozornosti.&emsp-

Urgentna inkontinencija očituje se oštrim (obavezno) mokrenje, od inkontinencije, dnevnog i noćnog inkontinencije.

U oštro stres urinarne inkontinencije su odsutni i postoji curenje urina prilikom kašljanja, kihanja, trčanje, hodanje brzo, tj s bilo fizičke aktivnosti, u pratnji velikog povećanja abdominalnog pritiska.

Miješani oblici karakterizira prisutnost simptoma oba nagona i stres urinarne inkontinencije.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI et al.

urologija

Dijelite na društvenim mrežama: