Dijagnoza retroperitonealne tumora

Video: Kirurško liječenje tumori germinativnih ćelija komponente s lezijama retroperitoneum

Retroperitonealnog prostor ispunjava niz tumora s istim ili sličnim kliničkim manifestacijama. Potječu iz bubrega, nadbubrežnim žlijezdama, gušterači, limfnih čvorova, i simpatički živčani sustav. Učestalost i praktična relevantnost je prvenstveno malignih bubrega i embryoma nevroblastomy.

Razlikovati retroperitonealnog tumore strane u trbušnu šupljinu teško jer retroperitonealnih tumori rastu u smjeru manjeg otpora, tj. E. prema trbušnoj šupljini, gotovo je isto s intraperitonealne tumori vršiti pritisak na trbušne organe i utjecati na njihovu funkciju.

Retroperitonealnog tumori malo pomicanja palpacija, posebno zlokachestvennye- posljednju misu na palpaciju gusta čvrsta.

Rendgenski pregled s kontrasta i napuhavanja crijeva, pneumoperitoneuma, pnevmorenom, dnevlyuretroperitoneumom pruža uvid u položaja tumora, izmještanje susjedne utrobe uključuje tumor.

Izlučivanje pijelografijom daje naznaku stanja bubrega i mokraćnog sustava. Ako je potrebno, studija nadopunjuje retrogradno pijelografijom.

Radiološki prsa i provjerava prisutnost metastaza kostur (Snyder na podatke u 58% pacijenata).

Laboratorijska istraživanja pružaju vrijedne smjernice o promjenama u krvi i mokraći.

Dijagnostički odgovor značaj tuberkulin i Echinococcus: anafilaksija reakcija i komponente odstupanje.

tumor bubrega kod djece približno česte kao i sve druge abdominalnih tumora zajedno (Melicow, Uson).

Maligni embryoma bubrega - najčešći retroperitonealnog tumora, što čini oko 20-25% svih tumora u djece (SD Ternovskii, KA Moskacheva, GV Chistovich).

Dizontogeneticheskie priroda tumora također je očit u ranoj izgleda, često u prve četiri godine života, 90% slučajeva - mlađe od 5 godina. Tumor se javlja u dojenčadi, pa čak i voće (Klapproth).

Klinička slika karakterizira trijade simptoma: oticanja, bol u trbuhu i hematuriju.

Zbog oticanja ići do liječnika po prvi put u 80-90% slučajeva. Često se otkriva djeteta trbuh kad liječnik studija na nekom drugom prilikom. To je zbog asimptomatske tijek bolesti na početku ( „tihi tumora”). Obavijest tumora kasnije, obično kada svlačenje ili kupanje beba.

Palpacija u gornjem dijelu trbuha, lijevo ili desno opipljivu zaobljena, dobro ograničen bezbolnu oteklinu, nestaje u dubinu. Tipično nedostatka pristranosti pri disanju, teški otpor u donjem području i konveksni izbočenje strane. Lijevo neoplazme, potrebno je razlikovati od tumora slezene. Za razliku od prošle tumor bubrega, kao i sve retroperitonealnog tumora, djelomično prekriven petlje crijeva ispunjenih plinom, a ne neposredno uz obalne luk, koja je prepoznala udaraljke i radiološki.

Bol može biti odsutan za dugo vremena. Mala djeca se ne može pronaći. U početku, bol je beznačajan, je rezultat pritiska na debelo crijevo, dvanaesnik, susjedne organe. Ozljede nakon tumor postaje bolno, njegova veličina može povećati zbog subserous hematom. U takvim slučajevima, temperatura raste. Visoke temperature i prati raspadanje tumora i siromašan prognostički znak (D.S. Ternovskii).

Hematurija tijekom duljeg razdoblja ne javlja, prema 5-7% (H.B. Chistovich), 11-18% (SD Ternovskii, AI Mayants), 20% slučajeva (Meissner). Njezin izgled, ponekad u pratnji bubrežnih kolika je proboj kapsule tumora i poruka s urinarnom traktu.

Microhematuria pregledavanja često jer samo malu količinu crvenih krvnih stanica otkrivenih u mokraći, obično u pratnji pojedinih leukocita i blagim albuminuriju (KA Moskacheva).

Opći uvjet za djecu za dugo vremena i dalje je zadovoljavajuća. U naprednim slučajevima, bljedilo, smanjene snage, povećanje od asimetričnog trbuha s stanjivanje kože iznad njega i izrazio proširenu mrežu safenskim vene - „glava Meduze” (AE Zvyagintsev).

Simptomi urinarnog trakta se izražava kao učestalost mokrenja, disuriju i albuminuriju. Funkcija bubrega za dugo vremena gotovo nije povrijeđen, preostali dušik ostaje u granicama normale.

Kod većine pacijenata, povišeni krvni tlak, koji može biti povezan sa kompresijom renalnih žila ili apsorpciju tumora toksičnih proizvoda (Grob).

Prešanje tumor intraperitonealne organe i dijafragma objasnio mučninu i povraćanje, zatvor ili proljev, ponekad pojava kpshechnika djelomične opstrukcije.

Metastaze se javljaju rano hematogeni širenje kroz prvi u plućima, a zatim u jetru i kosti. U 20-50% djece su već u vrijeme postavljanja dijagnoze. Collins je u svojim zapažanjima u samo 25% djece nisu otkrili metastaze na dijagnozu.

Ako rad i vrednovanje prognoza treba uzeti u obzir lokalna invazija tumora.

Potvrda te navesti podatke dijagnoza rendgenski pregled (KA Moskacheva, AE Zvyagintsev). Na običnom filmu se vidi homogenu tamnjenje i premještanje crijeva. Uvođenje zraka u debelom crijevu identificira tumor iza, intraperitonealno.

IVP pokazuje oslobađanje kontrastnog sredstva, daje naznaku funkcije bubrega.
Na strani tumora zdjelice mijenja kompresiju i invaziju tumora. Mokraćovoda normalno je pristran u smjeru kralježnice (KA Moskacheva, AV Mayants).

Kako bi se razjasnila dijagnoza katkad prikladnije primijeniti prema gore pijelografijom, pnevmoren ili pnevmoretroperitoneum (sl. 186-188).

Sl. 186. Stop kontrastno sredstvo u Wilmsov tumor lijevog bubrega s uzlaznom pijelografijom dječaka od 12 godina.

Sl. 187. pneumoperitoneuma dječak od 10 godina s Wilmsov tumor na lijevom bubregu.

Sl. 188. Pnevmoretroperitoneum intravenskom urografijom i dječak od 5 godina uz lijevi dvostranog Wilmsov tumor.

Rendgenski pregled je posebno važno za prisutnost ili odsutnost metastaza u plućima. To ovisi o tome kao taktika za liječenje i prognoza.

Iz laboratorija studije treba kompletnu krvnu sliku, odlučnost brzinom taloženja eritrocita, urina, osobito za otkrivanje mikroskopsku hematurija, određivanje zaostalih dušika, Zimnitsky uzorka.

Igla biopsija nije preporučljivo zbog mogućeg krvarenja, kvara nastalog materijala (obmanjujući odgovor!) I rizika od lokalnog onečišćenja. Kirurška intervencija i pojašnjava dijagnoza je ključna karika u kompleksnom liječenju.

Razlikovati maligne bubrežnih tumora su tumori bubrega i drugih retroperitoneum.

bubrežne ciste kod djece nisu rijetkost.

AP Biezin

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan