Dijagnoza opstrukcije mokraćnog sustava u djece

Video: Kalinichenko DA - opstrukcija mokraćnog sustava u trudnica

Opstrukcija urinarnog trakta često asimptomatski. U novorođenčeta hidronefroza ili Mul-tikistoznaya bubrega - najčešći uzrok opipljiv trbušne mase. Kada opstrukcije otvora mokraćnog mjehura kod muškaraca iznad stidne formiranja symphysis od opipljiv veličine oraha, što je mjehur. U uretralnu opstrukciju označava prohodnosti očuvanje urahusa (mokraćnog kanal). Kada ventili proksimalnog dijela uretre opaženo mokraćnog ascites zbog istjecanja mokraće iz bubrega i mokraćnog mjehura.

prenatalno opstrukcija urinarnog trakta dijagnosticira na temelju ultrazvučnog slika hidronefroze nakon rođenja mora ponoviti ultrazvuk i kompletan pregled. Često je prvi znak opstrukcije infekcije mokraćnog sustava, a oni su urosepse predstavlja veliku opasnost, i zahtijevaju parenteralnu primjenu antibiotika i kirurške intervencije vratiti protok mokraće iz bubrega. U akutnoj febrilne IMS nužno ultrazvuk isključiti opstrukcije urinarnog trakta i drugih anatomskih grešaka.

ultrazvuk bubrega. Najčešći manifestacija opstrukcije - proširenje mokraćnog sustava, često hidronefroza. Proširenje nije uvijek pokazatelj opstrukcije. To može trajati dugo nakon kirurške korekcije, formirana zbog refluksa ili može biti malformacija u nedostatku opstrukcije mokraćnog sustava. Kada ultrazvuk određivanje duljine bubrega omjer ekspanziju sustava pyelocaliceal debljina bubrežnog parenhima, prisutnost širenja mokraćovoda. Poželjno je procijeniti stupanj hidronefroze (1 do 4) na fetalne urologije razmjera poduzeća. Nužno procijeniti stanje donjeg mokraćovoda, bubrega i mokraćnog sustava na suprotnoj strani, potpuno pražnjenje mjehura i debljinu njegovom zidu. U akutnoj ili s prekidima opstrukcije ekspanzije nakapnice sustava lagano. Ultrazvuk se ne može otkriti.

mokrenja cystourethrography To je prikazano u svim slučajevima kongenitalnim hidronefroze i bilo širenje mokraćovoda kod djece, jer je potonji u 15% slučajeva je uzrokovana vesicoureteral refluksa. Dječaka, osim toga, što je navedeno u slučaju sumnje ventila proksimalnog dijela uretre. U djece s izlaznom opstrukcijom mjehura je najčešće opipljiva mjehura, stalno produžen zbog nepotpunog pražnjenja.

U starije djece, to može biti neinvazivno mjerenje protoka urina. Slabost na normalnom smanjenja protoka izlaznom opstrukcijom mjehura označava. Prepona kada pokušavate mjehura kateterizacije za uvođenje rendgenski vidljivi lijek pokazuje suženje ili začepljenje uretre. Pojasniti prirodu pomaže retrogradno opstrukcije (uzlazni) s uvođenjem radioopakna urethrography lijeka u vanjskom otvoru uretre. Radionuklidi studija. Renography radionuklid korišten za procjenu morfologiju i funkciju bubrega. Najčešće se koristi za nju proizvode radionuklida - obilježiti s 99mTc merkaptoatsetiltriglitsin (MAG-3) i suktsimer.

Video: Kapsargin F n - dijagnoza i liječenje tumora papilarnih gornjeg mokraćnog sustava

MAG-3 izlučuje bubrežne tubula, koji omogućuje procjenu bubrežne funkcije odvojeno utvrditi stanje urinarnog trakta kada se daje furosemid. Umjesto MAG-3 može se koristiti dietilentetrapentauksusnuyu kiseline koja se pojavljuje u glomerularne filtracije.

njegova izvorna djelatnost značajno viša od MAG-3. Suktsimer pruža vizualizacija prvenstveno kori bubrega i koristi se za odvojenu procjenu bubrežne funkcije identificiraju nefrosklerozu. U opstruktivne nefropatije u djece se rijetko koristi. Kada MAG-3-renography s stimuliranje diureze malom dozom intravenski MAG-3 označen s 99mTc. Analizirajući hvatanje bubrežnog parenhima lijek u prvih 2-3 minuta, odrediti funkciju različitim dijelovima nefrona. Zatim ocijeniti izlučivanje. Nakon 20-30 min intravenozno daje furosemid i ispituje krasta i prolaz urina iz bubrega do mjehura. U odsutnosti opstrukcija 50% lijeka radionuklida ostavlja nakapnice 10-15 min (poluživota). Kada značajni opstrukcija gornjeg mokraćnog sustava poluraspada općenito veću od 20 minuta.

kada je rok Poluživot 15-20 minuta je definitivno suditi prisutnost ili odsutnost prepreka nemoguće. Obično scintigrams može točno odrediti razinu opstrukcije, ali kvaliteta slike je pod utjecajem niza okolnosti. Na primjer, u novorođenčadi zbog nezrelosti bubrega slika urinarnog trakta ponekad ne mogu dobiti ni u nedostatku bilo kakvih je funkcionalni poremećaj. Kod odvodnje prolaz lijeka kroz bubrežnog parenhima usporava, što je izglađen vrhunac. Isto se promatra u niskoj dozi furosemida. Kada vesicoureteral refluks na ispitivanom razdoblju potrebnom za instalaciju trajni urinarni kateter kako bi se izbjeglo lijevanje radionuklid lijek iz mjehura u mokraćovod i napredne zdjelice i pripadajućeg pola života produžetak. S obzirom na sve te okolnosti, Društvo Fetalni urologiju i dječju radiologiju Udruga zajednički razvila standardni MAG-3-renography s poticanjem diureze za dobivanje odgovarajuće slike djece različite dobi.

Video: Pedijatrija

u hidronefroza MAG-3-renography s stimulacija diureze je neosporan prednosti nad intravenskom urografijom kod djece svih uzrasta, jer kvaliteta prijema za izlučivanje urogram često otežana ne samo nezrele bubrege, ali i plinove u debelo crijevo. Nadalje, postupak omogućuje odvojeno procjenu bubrežne funkcije.

koji luči urography predočiti mokraćnog sustava u djece rijetko koristi, ali u nekim slučajevima to je korisno. U običnom filma trbušne šupljine u izravnom projekciji definirani mokraćnih kamenaca, anomalije kralježnice, prekomjerno stvaranje plina u debelom crijevu, teški zatvor, s izlaznom opstrukcijom mjehura - neravnine ili zid trabekularne mjehura zbog hipertrofija detruzora opstrukcija mokraćovoda - ekspanzija urinarnog trakta iznad njegove razine, i uglavljivanje set šalica. Distalno od začepljenja nedovoljna koncentracija radioopakna materijala. Vizualizacija urinarnog trakta je usporen. Na radiograma u kasnim razdobljima postupno povećava koncentraciju na mjestu opstrukcije. Na kontrastnog sredstva visoka opstrukcije u urinarnom traktu iznad njegove razine kasni više od 24 sata.

Rano ili kasno Rendgenski ili MAG-3-renogram mokraćnog extravasates moguće. U prekidima opstrukcija je vrlo informativan urography izlučivanje kod akutne boli napada.

kompjutorizirana tomografija. Zbog sumnje urolitijaze najviše informativan te se prikazuje u prvom kontrasta-spiralnog skeniranja abdomena i zdjelice, što čini dobar kamenje, njihova lokalizacija i značajan proksimalni hidronefroza.

dodatne studije. U neuobičajenim slučajevima koristiti antegrade (dolje) pijelografijom - uvođenje Rendgenska vidljivost lijeka direktno u zdjelici preko perkutane nefrostomu cijev, obično pod općom anestezijom. Na početku manipulacija antegrade perfuzijskog tlaka mjeri protok (Whitaker test) i tekućina se uvodi poznatom brzinom, tipično 10 ml / min, nadzor tlaka u bubrežne čašice i mjehura. Razlika tlaka od više od 20 cm vode. Čl. To ukazuje na opstrukciju. U nekim slučajevima, izvrsna vizualizacija gornjeg mokraćnog sustava pruža retrogradno (uzlazno) pijelografijom u kojem se lijek primjenjuje u rendgenski vidljivi mokraćovoda tijekom cistoskopija.