Opstrukcija urinarnog trakta

Uzroci opstrukcije mokraćnog sustava

Najčešći raka mokraćnog opstrukcije trakta razloga su sljedeći:

Video: *** Liječenje bubrega i mokraćnog sustava *** | *** Lechenie Pochek ja Mochevyh Putej ***

• karcinom prostate i rak mokraćnog mjehura koji se širi u ustima mokraćovoda;
• rak vrata maternice i drugim organima zdjelice, infiltracije donji ureter;
• metastaze u para-aorte limfnih čvorova ili retroperitonealne tumor, mokraćovoda cijeđenje;
• prijelazni stanica raka jednog ili oba uretera;
• fibroze koja se razvija nakon operacije, radioterapije ili kemoterapije.

Simptomi i znakovi opstrukcije mokraćnog sustava

Postupno uretre opstrukcija često ne očituje se klinički, to je dijagnoza samo kada je rendgenski pregled, kad otkriju idronefroz. U akutnoj uretre opstrukcije može biti tupa kolike ili bol u lateralni abdomen, ponekad zrači na inervacije zoni korijena LI. Progresivna opstrukcija oba uretera klinički manifestira samo povećanjem urea u serumu krvi preko 25 mmol / l uz razvoj na kraju anurija i karakteristični simptomi insuficijencije bubrega: pospanost, zbunjenost, mučnina, napadajima.

Istraživanje metoda opstrukcije urinarnog trakta

Za dijagnoza opstrukcije mokraćnog sustava provodi ultrazvuk trbuhu, izlučivanje, urography (kontraindicirani kod uremije), cistoskopija i retrogradno pijelografijom, izotopsku renografiya (sposobnost za odvajanje procjenu funkcije bubrega), KT. Izvršavanje KT intravenskim kontrastno sredstvo omogućuje dijagnozu tumora, komprimirajući ureter (iako upotreba kontrastno sredstvo može pogoršati bubrega). Cistoskopija je bitno za pacijente koji zahtijevaju aktivno liječenje.

Liječenje opstrukcije mokraćnog sustava

Mokraćnog vrat očituje simptoma akutnog ili kroničnog zadržavanja mokraće razvojnom ischuria paradoksalno, gdje je to nužno ili suprapubičnom drenaže kateterizacije mjehura. ponekad pribjegava palijativne transuretalnu resekciju prostate ili tumora mjehura olakšati stanje pacijenta.

Video: Filatov D - Glavni kemijske komponente mokraćnih kamenaca

Dekompresija mokraćovoda može se postići metodama kao što su:

• Perkutana nefrostoma sa ili bez antegrade ga stenta,
• cistoskopija s retrogradnom uretre stenta. Uretre stentovi sa opstrukcijom tumora treba mijenjati svakih 6 mjeseci, iako postojećih stentova se može ostaviti na duži period.

Perkutana nefrostoma je privremena mjera, opravdano u sljedećim slučajevima:

• s uretre opstrukcija, kada se ne utvrdi priroda tumora;
• u bolesnika s rakom prostate ili raka vrata maternice, kada možete očekivati ​​pozitivan rezultat tretmana;
• u bolesnika s tumorom zdjelice uretre kateterizacija može pokazati nemogućim, u ovom slučaju, perkutana nefrostoma je bitno.

Perkutana nefrostoma i uspostavljanje uretre stent u naprednom malignosti može donijeti olakšanje pacijentu. Međutim, budući da nefrostoma cijev često ostavi na mjestu za nekoliko mjeseci, moguće je dislociranost, infekcija i istjecanje urina posljednjih cijevi. Stoga, kada se pitanje dugotrajno izlazna cijev nefrostomu „poželjnije uspostavi uretre stenta s upletena kraju.

Komplikacije palijativne terapije uključuju bakteremije, septikemija, krvarenje, okoravanja. Korekcija Važno bilanca voda (uklanjanje viška tekućine) i (pogotovo) hiperkalijemiju - hitna stanja, što dovodi do srčane aritmije i srčanog zastoja.

• U nekim slučajevima, osobito kada stvarati HIPERKALIJEMIJA, hypervolemia, nije podložna korekcije s diureticima, zatajenja bubrega i acidoze, prikazan hemodijalizi. Trombocita disfunkcija može uzrokovati krvarenje. Ponekad razvoj hipertenzije, što dovodi do potrebe da se eliminiraju hipovolemije i antihipertenzivi.
• Svako proučavanje urinarnog trakta treba provesti protiv pozadini profilaktičko davanje antibiotika, s obzirom na sklonost pacijenata na sepse.

Liječenje bolesnika s neoplastičnim opstrukcije urinarnog trakta treba nastaviti tim stručnjaka u različitim područjima. Čak iu naprednim malignosti je ponekad moguće produžiti život pacijenata. Prema jednoj studiji, medijan preživljenja bila je 26 tjedana.

Video: Notov K G - Primjena PDEI tipa 5 bolesnika s donjeg urinarnog trakta simptoma BPH

• U ovom istraživanju, pacijenti su bili podijeljeni u četiri skupine: Skupina 1 - Pacijenti s primarnim opuholyu- netretirane skupine 2 - Pacijenti s recesivnom tumora, koji je dodijeljen nastavak lecheniya- Grupa 3 - Pacijenti s recesivnom tumora bez daljnjeg lecheniya- 4 og grupa - benigni opstrukcija, već razvila kao posljedica liječenja.
• Preživljavanje bolesnika 1. i 2. skupine bila je ista: medijan preživljenja bilo 27 tjedana, 20, stopa preživljavanja 5 godina - 20% i 10% respektivno.
• Prognoza treća skupina bila nepovoljna, medijan preživljenja za njih je bio 6 tjedana, nitko od pacijenata živi dulje od 1 godine.
• je najučinkovitije liječenje u 4. skupini: 5 godina stopa preživljavanja među njima bio je 64%.

Ako pacijent ima napredni neizlječivo tumor prsni organi, donijeti odluku da se intervenira u pogledu pacijentovih želja i mogućnosti za ublažavanje svoje stanje.