Hitna pomoć za bubrežnih kamenaca

Bolovi u trbuhu, kolike i zrači na leđa, prepone, skrotum ili usne, je klasičan simptom. Bol je često povezan s bruto ili mikroskopske Hematurija. Bol u trbuhu često popraćena gubitkom apetita, mučninom i povraćanjem.

Objektivna studij može pokazivati ​​znakove dehidracija, hipotenzija, tahikardija, bol u costovertebral trokuta i prigušenja buke motilitet crijeva zbog intestinalne opstrukcije. Iako kolike karakterizira izuzetno intenzivan bol, uvijek biste trebali isključiti patologiju trbušne šupljine, posebno svežanj aneurizme abdominalne aorte. U analizi urina crvenih krvnih stanica se obično nalaze (ali ne u obliku klastera) ili proteina.

U slučajevima u kojima je laminirana infekcija može nastati bakteriurije. Krvni serum može otkriti prethodnih metabolički poremećaji, kao što je hiperkalcemija, hipofosfatemija ili hiperuricemijom. Na običnom filmskom dijelu trbuha mogu otkriti rendgenski vidljivi kamenje bubrežne zdjelice ili urinarnog trakta. Rendgenski vidljivi kamenje prepoznati pyelogram popunjavanje nedostataka.

Izvršavanje IVP treba izbjegavati u bolesnika s alergijom na kontrast medija, te u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. U takvim situacijama, korisna alternativa može poslužiti i kao ultrazvuk bubrega i mokraćnog sustava.

Tretman bolesnika s bubrežnim kamencima je podijeljen na slijedeći način:

Budući da 90% od kamenja uklonjeni spontano, tretman je usmjeren na ublažavanje boli i osigurati adekvatnu hidrataciju. Odgovarajuća analgezija i uklanjanje straha daje intramuskularno ili intravenozno morfin ili meperidin, što pridonosi lakše uklanjanje kamenaca. Hitnoj intravenski fiziološke otopine za diurezu od 100-200 ml / h.

Većina bolesnika s bubrežnim kolikama može biti napisan pod nadzorom urologu. Oni bi trebali biti upućeni u korištenju ekrana tijekom mokrenja u cilju prikupljanja kamenje za kemijske analize. Indikacije za hospitalizacije je sljedeći:

U slučajevima gdje je kamen dolazi u roku od 2-3 dana hospitalizacije i pacijent nastavlja bubrežnih kolika, navodi opstrukcije istjecanja mochi- dok kirurško odstranjivanje kamenja preporučuje. Mogućnost litotripsija je dostupan u velikim medicinskim centrima. Ova vrsta liječenja smanjuje period hospitalizacije i sprečava kirurške komplikacije vezane za proučavanje bubrega i mokraćnog sustava.

Preventivna terapija je usmjerena na uzročnik stanja bolesti. Na primjer, ako je hiperparatireoidizam je odgovoran za ponavljanje stvaranjem kamenaca, uklanjanje paratiroidne adenom kirurški je liječenje izbora. Pacijenata s idiopatskom dodjelom hiperkalciurija od prehrane s malo soli, te u kombinaciji sa kalcijem tiazidni diuretik hidroklorotiazid [), 50 mg / dan] smanjuje učestalost ponovne pojave kalcij kamenje.

Imenovanje triamteren (diazid) ili diuretici Henleove petlje (furosemid) i etakrinsku kiselinu treba izbjegavati, jer doprinose formiranju kamena. Kako bi se spriječilo nastajanje kalcijevog oksalata kamenjem pacijenta treba ograničiti potrošnju hrane visoke u oksalata (špinat, rabarbara, repa, čaj, čokolada, kikiriki i maslac od kikirikija) i primaju piridoksin (300 mg / dan) i alopurinol (300 mg / dan). Budući da askorbinska kiselina metabolizira u tijelu u oksalat, uporaba vitamina C kontraindicirana u ovih bolesnika.

Da bi se spriječilo stvaranje kamenaca uratovyh preporučenih alopurinol, pijenje puno tekućine i urina alkalizacije. Za prevenciju cisteinskih kamena (osim obilno pijenje i lužnatost mokraće) u nekih bolesnika učinkovito koristiti penicilamina. U bolesnika s renalna tubularna acidoza preporuča dodavanje soli bikarbonatni ili citratni i korekciju hipokalijemije.

K. Venkateswara Rao

Dijelite na društvenim mrežama: