Manometrijskim studija želuca i crijeva

Danas, sve više i više pozornosti posvećuje ulozi poremećaja neuromuskularne aktivnosti probavnog trakta u patogenezi raznih bolesti.

Studije jednjaka pokretljivosti

Glavna funkcija jednjaka je dostava hrane i sline u želudac. To se postiže nizom koordiniranih operacija koje počinju s, potisni dio jezik krute ili tekuće hrane u stražnji dio usne šupljine i ždrijela. Nakon tog procesa gutanja javlja „automatski”. U početku, gornji ezofagealni sfinkter, koji se nalazi odmah iza vrata, opušta u isto vrijeme sa smanjenjem ždrijela, a hrana prelazi u jednjak. Tada je primarni peristaltike gura hranu dolje u jednjak, ali to obično nije dovoljno da pogoni bolusa po cijeloj dužini jednjaka. Sekundarna peristaltike javlja kao odgovor na jednjaka distenzijski bolus ga pogon dalje u želudac.

Indikacije i kontraindikacije

Manometrije jednjaka otkriva jednjaka ljenost i disfunkciju gornji i donji ezofagealni sfinktere. Ljenost u većini slučajeva očituje otežano gutanje - obično, na recepciji i čvrste i tekuće hrane. Manometrija jednjaka se koristi u ovom istraživanju o bol u prsima, a ne srčanim bolestima. Ponekad se u tim slučajevima otkrivaju jednjaka grč i srodne poremećaje motiliteta jednjaka. Nadalje, u teškim gastro-ezofagealni refluks jednjaka manometrijom ponekad otkriva poremećaja pokretljivosti ili disfunkcije donjeg sfinktera jednjaka. Međutim, u većini slučajeva, pacijenti sa simptomima manometrije jednjaka reflkzhsa nije potrebna.

ne treba raditi manometrija jednjaka u slučaju kvara pacijenta da proguta sonde ili teškim mehaničku opstrukcije jednjaka.

Metodologija manometrije jednjaka

Prije studije, pacijent bi trebao brzo za 6-8 sati. Sredstva za smirenje i lokalne anestetike može utjecati motiliteta jednjaka, tako da oni obično nisu propisane. Međutim, ako pacijent ne može progutati sondu, može se tretirati sa grla (ili, ako je sonda umetnuta kroz nos, choanae) malu količinu lokalnog anestetika. Na kraju studije pacijent može jesti i nastaviti svoje normalne aktivnosti.

Standardna manometrijskim senzor (kao voda-perfuzije i krutina) ima tri senzora postavljenih na kraju sekvence sonde. Razmak između senzora je oko 5 cm. Sonda se uvodi kroz nos ili usta i unaprijed tijekom gutanja do sva tri senzora neće pojaviti u želucu. Zatim je sonda postupno dobiven barem jedan senzor koji se proteže kroz donji esophageal sphincter. Tijekom unapređenje senzora u jednjak peristaltičkih valova koji prolaze niz jednjak uzastopno snimljenih prvi proksimalni sonda medija, a zatim distalno. Na trenutak, kada je srednji ili distalni senzor prolazi donji ezofagealni sfinkter, moguće je utvrditi odnos između peristaltičkih kontrakcija i opuštanje sfinktera. Slično tome, kada je gornji senzor je u jednjak i mediju - u gornjoj sfinktera jednjaka, moguće je popraviti odnos između ždrijela kontrakcije i relaksacije gornjeg sfinktera jednjaka.

Procjena rezultata

Evaluacija rezultata istraživanja i izmjerili ulogu da igra u dijagnostici nekih bolesti jednjaka. Dovoljno je imati na umu da u nekim bolestima podataka dobivenih tijekom manometrije, vrlo specifičan. Na primjer, kada akalazije, kada donji ezofagealni sfinkter tijekom gutanja nije potpuno opuštena, može otkriti svoje povišen ton. U isto vrijeme u drugim bolestima, kao što su poremećaja motiliteta jednjaka, što uzrokuje bol u prsima, mano-metar nije utvrditi odstupanja ili ne dati određene rezultate, te u tim slučajevima njegova dijagnostička vrijednost je niska.

Video: Ultrazvučni pregled odjela tankom i debelom crijevu - Giliola Spattini

mjerenje PH sadržaj jednjaka

Za mjerenje pH elektrodu primjenjuje u jednjak na poziciji 5 cm iznad donje esophageal sphincter. Mjerenje pH se provodi istovremeno s istraživanjem jednjaka motiliteta ili u dnevnim pH metrijom.

Mjerenje pH nakon studije motiliteta jednjaka

Mjerenje pH nakon studije motiliteta jednjaka uključuje uklanjanje uzorka klorovodične kiseline, pri čemu donji jednjak uvodi se 15 ml 0,1 M klorovodične kiseline, nakon čega se bolesnik se traži da jedan prazan ždrijela svakih 30 sekundi dok se ne vrati pH do na početnu vrijednost. Normalno 15 je dovoljno gutljaja. U bolestima krše peristaltiku jednjaka, kao što su sistemske sklerodermije, ahalazija i drugih jednjaka dismotilitet ili sniženim slinjenja, npr sistemske skleroze i Sjogrenov sindrom, uklanjanje klorovodičnu kiselinu u jednjaku usporio. Mjerenje pH u donjoj trećini jednjaka koristi se u dijagnozi gastro-ezofagealni refluks. Kada ovaj pH se mjeri po pacijent leži na leđima, na trbuhu, s desne i lijeve strane, u položaju koljena dojke, u opuštenom stanju, a nakon naprezanje. Zatim, u želucu pacijenta se daje 300 ml 0,1 M solne kiseline i mjerenja pH ponavljaju u svim položajima. PH vrijednost ispod 4,0, ugrađen na bilo kojem položaju prije uvođenja klorovodične kiseline ili dvije pozicije nakon davanja označava lijevanje kiselih želučanih sadržaja u jednjak. Definicija peristaltike jednjaka tijekom uvođenja kloridne kiseline može otkriti ljenost, što uzrokuje bol u prsima.

Jednjaka pH nadzor izvanbolničko

Razvijen uređaje koji omogućuju kontinuirano bilježenje jednjaka pH za 24 sata na dan u dan aktivnosti pacijenta. To je osobito korisno u otkrivanju simptoma GERB noću ili pri obavljanju određenih aktivnosti. Pacijenti su zamoljeni da bilježe njihovi simptomi pojave.

Bežičnih uređaja za nadzor pH (npr Bravo kapsula)

Bežični uređaji za praćenje pH (npr, Bravo kapsula) radi istraživanja više udoban za pacijenta i povećati mjerenje osjetljivosti na pH. Kapsula endoskopija se stavi u distalnom jednjak. To omogućuje dugo mjerenje pH (48 sati umjesto 24 sati). Dulje praćenje pomaže da bolje razumiju fiziologiju gastro-ezofagealni refluks, popravljajući sve izmjene i dopune u bilo kojem trenutku. Osim toga, korištenjem kontinuirano praćenje može procijeniti učinkovitost terapije usmjerene na suzbijanje lučenje želučane kiseline, bez provođenja ponovljenih istraživanja.

Višekanalni intraesophageal impedancemetry

Višekanalni intraesophageal impedancemetry - nova metoda istraživanja u refluks ezofagitis i jednjaka dismotilitet. To vam omogućuje da istraži proces prolaska bolusa kroz jednjak, kao u X-ray Kontrast studija barijev sulfat, i procijeniti koliko visoko je bačen u jednjak sadržaja želuca. Višekanalni intraesophageal impedancemetry može se koristiti u kombinaciji s manometrije jednjaka za sveobuhvatnu procjenu motoričke funkcije jednjaka.

Visoke rezolucije manometrije

Kad se koriste visoke rezolucije manometrijom čvrstog stanja sonde imaju kružni senzora 36 na udaljenosti I cm udaljenosti (vanjski promjer 4.2 mm senzor). Svaki od njih se sastoji od 12 obodno razmaknutih izoliranim osjetnim elementima, snimanje pritiska na segment jednjaka 2,5 mm. Sonda uvodi u jednjak, a zabilježene očitanja tlaka tijekom 10 gutljaja, nakon čega se sonda se ukloni. Vrijednosti mjerene osjetilni elementi svakog senzora se prosjek.

Visoke rezolucije manometrije je jednostavan, brz i točan postupak u odnosu na konvencionalne manometrije jednjaka. To vam omogućuje da biste dobili potpunu informaciju o motoričke funkcije jednjaka od ždrijela do donjeg sfinktera jednjaka bez pomicanja katetera, kao i precizno mjerenje tlaka u području osobnog sfinktera jednjaka i procijeniti intenzitet peristaltiku.

rektalni manometrije

Rektalna manometrije se koristi za pregled bolesnika s zatvor ili fekalne inkontinencije. U studiji određuje ton unutarnjeg i vanjskog analnog sfinktera u mirovanju i procijeniti refleks unutarnjeg opuštanje sfinktera kao odgovor na rektalne distenzije stolici ili napuhan balon. Na primjer, s Hirschsprungerove bolesti unutarnjeg analnog sfinktera u odgovoru na rektalni nadimanje ne opustiti. Fekalna inkontinencija povezana s disfunkcijom unutarnjeg analnog sfinktera mogu biti posljedica operacije hemoroida ili neuromuskularnih bolesti koje utječu na glatke mišiće. Unutarnji analni sfinkter kontrolira autonomni živčani sustav, dok je vanjska pod voljnoj kontroli. Disfunkcija vanjskog sfinktera može biti zbog patologije sakralnim živaca ili izbrazdan mišića.

Manometrijom želuca, tankog crijeva i kolona

Manometrije želuca, tankog crijeva i kolona, ​​u nekim bolnicama se provodi u svrhu istraživanja u povrede crijeva pokretljivosti, međutim, u kliničkoj praksi, ove metode se rijetko koriste. Navodi u kojem poremećena motiliteta želuca i crijeva uključuju dijabetes, autonomnu neuropatiju, vagotomije, bolest vezivnog tkiva, mišićna oboljenja, inflitrativni bolesti (npr amiloidoza).