Sistemski eritematozni lupus. diferencijalna dijagnoza

Video: SLE Clinic (sistemski eritematozni lupus)

sadržaj

Video: sle clinic (sistemski eritematozni lupus)
Diferencijalna dijagnoza
Međunarodne preporuke za procjenu aktivnosti bolesti, oštećenja unutarnjih organa i sustava, te procjenu učinkovitosti liječenja za sle (omeract)
Indikacije za konzultacije s drugim stručnjacima
Liječenje
Liječenje bez lijekova

diferencijalna dijagnoza

• sindrom kroničnog umora, fibromijalgije. Prisutnost 11 ili više karakterističnih točaka i bolno palpacijom, zajedno s kroničnom boli iznad i ispod struka.

Oko 30% bolesnika s SLE također imaju fibromialgiyu- većina bolesnika s SLE primijetio sindrom kroničnog umora.

• Lyme bolest. Monoartikulyarny (zglob koljena) ili oligoartikularnim artritis.

U SLE mogući lažno pozitivnog rezultata imunotcst Lyme borelioze.
• Lijekovi eritemski. Groznica, serositis, artritis.
&diams- hidralazin, prokainamid, i isoniazid najčešći uzrok lupus droga &diams- RA simetrični poliartritis nalikuje SLE kod artritisa, ali uz prisustvo erozija &diams- bolesnika sa SLE može imati pozitivan RF.

• Mješoviti krioglobulinemija hepatitisa C u opipljiv purpura, nefritis, neuropatije.

A umjereni porast jetrenih testova detektira 30% bolesnika sa SLE, promjena jetrenih testova zahtijeva isključenje hepatitis B i C
• fanulematoz Wegener. Poraz paranazalnih sinusa, infiltrira u pluća, oštećenja bubrega.

Prisutnost protiv neutrofila citoplazmi AT.
• poliartritis nodosa. Vaskulitis, bolest bubrega, multiple mononevrit.

Vaskulitis srednjih žila kalibra biopsija.
• serumska bolest. Groznica, osip, i smanjenje koncentracije komponente komplementa.

Zahtijeva detaljnu povijest droge.
• ateromatozna embolija. Tromboembolijskih poremećaja.
• trombocitička trombocitopenična purpura. Groznica, CNS bolesti, trombocitopeniju, te zatajenje bubrega.

On igra ključnu ulogu u otkrivanju shizotsitov periferne razmazu krvi.
• HIV / AIDS. Hiperprodukcija aPL (obično ne (B2-glikoprotein ovisan), trombocitopenija, Coombs pozitivan.

Neki bolesnici s SLE je lažno pozitivan rezultat HIV vezan imuno test. U potrebnih potvrda HIV imunoblokiranje.

• zloćudna novotvorina. ANF Pozitivna, anemija, povećana ESR, artritis, upala pluća, groznica.
• virusni artritis. Simetrični poliartritis, čija je klinička manifestacija obično prolazi spontano.
Izbijanje bolesti u populaciji može igrati ključnu ulogu.

Međunarodne preporuke za procjenu aktivnosti bolesti, oštećenja unutarnjih organa i sustava, te procjenu učinkovitosti liječenja za SLE (OMERACT)

I. Procjena SLE aktivnosti
1. Procijenjena ukupna aktivnost bolesti: SLAM razmjera, SLEDAI (vidi prilog)..
2. Aktivno nefritis procjenjuje se uzimajući u obzir: razina dnevnog proteinurijom, mokraćnog sedimenta, glomerularne filtracije.

II. Procjena oštećenja unutarnjih organa i sustava
1. Degradacija indeks Indeks SLICC / ACR oštećenja (vidjeti. Dodatak).
2. bubrega oštećenja: nefritis progresije kronične insuficijencije bubrega za potrebe dializa- udvostručenje serumskog kreatinina, kronični indeks histološki bubrežnog tkiva.

III. Procjena nuspojava lijekova.

Indikacije za konzultacije s drugim stručnjacima

• Ako pacijent je bubrežne bolesti simptomi bi trebali biti upućeni na nefrolog za biopsiju bubrega.
• Savjetovanje u neuropatolog prikazan kod neuroloških simptoma se razjasnila narav i opseg oštećenja živčanog sustava i izbor simptomatske terapije.

• Prisutnost psihotičnih poremećaja (posebno - psihoza i depresija u pratnji suicidalne misli) je obavezno indikacija za mentalnog zdravlja savjetovanje za rješavanje pitanja imenovanja psihotropnih terapije i potrebe za prijevod na psihosomatske odjelu.

• Bolesnici s oštećenjem vida zahtijeva oftalmologa konzultacije kako bi se razjasnili genezu tih poremećaja (patologija mrežnice unutar SLE simptoma nuspojava Građanskog zakonika ili Sjogrenov sindrom).
• Tijekom trudnoće, SLE bolesnika zahtijeva obvezno zajedničko promatranje opstetričar i reumatologa.

liječenje

• Liječenje treba biti individualizirano ovisno o kliničkim manifestacijama i aktivnosti bolesti.
• Dinamika jedini laboratorij (posebno imunološka) pokazatelji u većini slučajeva nije temelj za korekciju terapije.

• Bitno je razlikovati SLE pogoršanja akutne zarazne bolesti.
• Imajte na umu da SLE bolesnika obično imaju tendenciju da se razvije alergijske reakcije na mnogim antimikrobnih lijekova, posebice sulfa.

Edukacija bolesnika. Prije je apsolutno potrebno liječenje uspostaviti kontakt s pacijentima, kao i oni trebaju biti tretirani za cijeli život. Potrebno je naučiti pacijenta, kako ga uvjeriti o potrebi dugotrajnog liječenja, u skladu s preporukama, uči prepoznati što je ranije moguće znakove nuspojava lijekova, ili pogoršanja bolesti.

ciljevi liječenja • Postizanje klinički i laboratorijski remisija bolesti
• Spriječiti oštećenja vitalnih organa i sustava u prvom redu - bubrega i centralnog živčanog sustava. Indikacije za hospitalizacija • vrućice nepoznatog uzroka (infektivnih komplikacija - jedan od najčešćih uzroka smrti u SLE bolesnika) 65 • bol u prsima • U CNS simptoma • teškom trombocitopenijom • brzo progresivnu bubrežnu insuficijenciju • ozbiljnu upalu pluća ili krvarenje.

liječenje bez lijekova

Opće preporuke. Potrebno je eliminirati psiho-emocionalni stres, kako bi se smanjila izloženost suncu, aktivno liječenje vezane infekcije. U razdoblju akutne bolesti i liječenju citotoksičnim lijekovima treba biti učinkovita kontracepcija. Vi ne bi trebali uzimati oralne kontraceptive s visokim estrogena, jer to može pogoršati ZNO.

Uz pogled na prevenciji osteoporoze preporučuje se prestanak pušenja • • jedući hranu visoke u kalcij i vitamin D • Vježbanje • imenovanje bisfosfonata (kao što je alendronat).

S ciljem sprečavanja ateroskleroze • preporučiti dijete s malo masti i kolesterola • prestanak pušenja • kontrolu tjelesne težine • vježbe • prijem folata.

Nasonov EL

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan