Sita u infektivnim i alergijske bronhalne astme. Procjena rezultata liječenja

Rezultati SIT bakterijske alergene vrednovati nakon cijelog trajanja liječenja i kontrole promatranja bolesnika u roku od 2-3 godina.

Pri izračunu tretman u obzir klinički podaci i rezultati kože i alergije ispitivanja.

Nanesite četiri-procjenu učinkovitosti liječenja:

sadržaj

Nanesite četiri-procjenu učinkovitosti liječenja:

Specifičan tretman

Svi pacijenti prije i poslije kursa sgum održati:
Dakle, sljedeći zaključci mogu izvući kao rezultat istraživanja od strane autora:

Odlični rezultati - na terapiji održavanja pacijent ne označite simptome bolesti, pacijent je u potpunosti sposoban za rad.

Dobri rezultati - pacijent rijetko zabilježene blage označena simptome bolesti, koji je ubrzo prestati uzimati male doze bilo antihistaminici i sasvim neredovitim agenata, pacijent je u potpunosti sposoban za rad.

Zadovoljavajuće rezultate - u bolesnika sa simptomima bolesti, iako je prihvatila antihistaminik, antispasmodic droga i drugih simptomatsko liječenje, ali države i zdravstveno stanje je puno bolje nego prije specifičnom desenzibilizacije (bolest napada rijetko, simptomi slabijeg intenziteta). Tijekom pogoršanja pacijenta djelomično smanjuje radnu sposobnost.

Nezadovoljavajući rezultati - tretman bio neučinkovit.

specifičan tretman

Specifično liječenje je učinkovitije u ranim fazama bolesti. Preporučuje se početi što je prije moguće nakon dijagnoze bakterijske alergije.

Od početka rada (L. Behonkowa, 1959- J. Liska, 1961-1968), što pokazuje dijela respiratornog trakta mikroorganizama u procesima senzibilizacije astmatičara započeo period od uporabe, tzv auto- i geterovaktsin za liječenje infektivnih-alergijskih bolesti dišnih putova , Naknadne studije su pokazale bolesnika s preosjetljivosti infektivne-alergijska bronhijalna astma (IABA) na oportunističke klica (neysserrii, Staphylococcus, Streptococcus viridans). rezultati su dobiveni, što potvrđuje mogućnost dobre i odlične rezultate u 67% bolesnika IABA kada dodjeljivanje auto-cjepiva, izrađene od mikroba izoliranih iz bronhija izlučevinama tih pacijenata.

Autovakcina se zove „alergena korpuskularni” s obzirom na činjenicu da ne samo da sadrži metabolite mikrobnih tijela, ali i mikrobnih stanica koje rastu na hranjivoj podlozi, obložene celofanskim diskova. Ovaj pristup daje kaše mikroba i njene metaboličke proizvode bez nečistoća medija. „Alergeni korpuskularni” se često koristi za pacijente s SIT infektivne-alergijske bronhijalne astme. Prisutnost visokog stupnja antigenske kompleksa mikroba kao dio terapeutskog pripravka omogućava visoki terapeutski učinak u SIT.

A. Oehling, s obzirom na razne načine za liječenje IABA usmjeren na raznim linkovima u patogenezi bolesti: antibiotici, kortikosteroidi, antihistaminici, napominje da je najveća pogreška je da se „entuzijazam” ovim metodama. Samo bakterijska imunoterapija je u stanju stvoriti pouzdanu obranu protiv uzročnika mikroba IABA predstavljenih djela različitih autora A. Oehling (1996) opravdava potrebu za CTI i pokazuje da je učinkovitost ove metode može proizvesti 75 do 86% dobre rezultate.

Sadašnja rasprava o preporuci SIT mikrobnih alergena ne ograničavaju praksu alergija liječenju dišnih puteva inhaliranjem korištenjem bakterijskih cjepiva. Poznato je da je droga je naširoko koristi ribomunil (tvrtka Pierre Fabre, Francuska). Prema BV Pinegina et al., Upotreba cjepiva može biti popraćen promjenama humoralne imunosti sluznice dišnih puteva kod pacijenata s kroničnim bronhitisom, posebice, stimulacija funkcionalne aktivnosti uređaja bronchopulmonary B-limfocita.

BA Molotilov et al. imajte na umu da bakterijska alergeni terapija stimulira stanični i humoralni imunitet. Osim toga, autori ukazuju na to da klinička efikasnost tretmana u tim slučajevima je popraćeno značajnim smanjenjem razine senzibilizacije ne samo u terapijske alergen, ali i na druge alergene.

U imunologiju zavoda za 20 godina pod vodstvom AD vike obavlja rad na SIT bakterijskih alergene. TA Chervinskaya G. Qerobyan obavlja sjediti bakterijske alergene, koristite skraćeni shemu. Specifični hiposenzibilizacija terapija (SIT) provedena je u bolesnika s infektivnim-alergijskog (infektivni ovisan), bronhijalna astma, od kojih je ubrzana verzija naziva shareware autora skraćeno SGUM. Cilj ove studije bio je procijeniti djelotvornost određenog metodom brze desenzibilizacije (SGUM) na posebno dizajniranoj shemu koja ima veći intenzitet alergen administracije, veći ukupna doza alergena (tablica. 47).

Svi pacijenti prije i poslije kursa SGUM održati:

1) i allergological opći klinički pregled što uključuje alergijski prikupljanje povijest, predstavljajući kože uboda ispitivanja s ne-bakterijskih alergena i intradermalno ispitivanja bakterija, alergena inhalacijskih provokativne testova s bakterijskim alergenima, kako bi se otkrila senzibilizacije bakterijske organizma;
2) istraživanje dišne funkcije (ERF);
3) primarni imunološka ispitivanja;
4) bronhoskopija;
5) bakteriološka pregled sputuma;
6) studija nespecifičnog bronhijalnom reaktivnošću;
7) Proučavanje nosne prohodnosti pomoću rhinomanometry;
8) određivanje ukupnog IgE u serumu pomoću radioimunološkog testa.

Svi bolesnici SGUM izvodi prema slijedećoj shemi navedenim u tablici 38. Trajanje tretmana bilo je prosječno 2.5 - 3 tjedna, intenzitet davanjem alergena - 1 - 2 injekcije na dan, ukupna doza od 40 milijuna 722 200 mikrobne stanice (osnovne. Naravno). Glavno jelo je provedeno u bolnici pod strogim nadzorom stanje pacijenta. U roku od 6 mjeseci nakon glavnog zatvaranja kolegija izvodi podržava stopu. Ukupna doza (primarni i prateće predmeti) bio je 4 milijarde. Stanice mikroorganizama. Potpora Tečaj je proveden u izvanbolničkim uvjetima pod nadzorom allergist.

Sve su tretirane 30 pacijenata s umjerenim težine IABA u odnosu remisiji, uključujući 16 muškaraca i 14 muškaraca u dobi od 17-55 godina, srednje dobi 38 godina, u trajanju od 9,5 godina bolesti, 19 pacijenata su od 1 do 3 tečajevi specifična desenzibilizacija klasičnom metodom bez kliničkog učinka.

Za napomenu komorbiditet alergijske rhinosinusopathy u 22 bolesnika, uključujući i 19 imali pollinoznaya rhinosinusopathy. Svi pacijenti su primili terapiju osnovni kontinuirano: 12 - bekotid (6 do 12 doze dnevno), 9 - Intalum (2 - 4 kapsule dnevno), 6 - teopek (0,3 g, 2 puta dnevno). Prosječna potreba za bronhodilatatora je 1 - 6 inhalacije dnevno.

Uobičajene reakcije u formulaciji ispitivanja kože s bakterijskim alergena su kod 13 bolesnika od kojih 9 pacijenata bronhospazma u 1 - slabost, slabost, osjećaj hladnoće, porast temperature do nešto povišenu. Bakterijski alergen za stopu SGUM odabran na temelju rezultata testa kože, uzimajući u obzir i sistemskih reakcija provokativne inhalacijske ispitivanja. Kod 14 pacijenata SGUM provodi alergen perflava Neisser, 16 - alergena Neisseria perflava i Staphylococcus aureus.

Treba primijetiti dobru podnošljivost za injektiranje pacijenta bakterijskih alergena, samo 4 bolesnika su imala lokalne reakcije u obliku edem, hiperemija na mjestu injiciranja na 3 - fenomen umjereno bronhospazam prema usporenog tipa (u roku od 1 - 3 dana), koja se održava neovisno s 1 - 2 Chasa ili zahtijevaju korištenje jedne bronhodilatatora. Na kraju glavnih jela i pratećih pacijenata su praćeni godinu dana.

Odličan učinak bio je u 5 bolesnika (potpuno nestala napade astme), dobar učinak - u 13 bolesnika (oštro smanjila potrebu za bronhodilatatori izrazio egzacerbacije zabilježene), zadovoljavajući učinak - u 8 bolesnika (stalnu potrebu za osnovnu terapiju, istaknuo 1 - 2 egzacerbacija godišnje). Nije bilo efekta u 4 bolesnika. Pogoršanje od bronhijalne astme ne spominje jedan pacijent.

Rezultati ERF je istraživanje pokazalo da je 6 mjeseci nakon početka liječenja došlo je do značajnog povećanja osnovnih pokazatelja respiratorne funkcije.

U ispitivanju nespecifične bronhijalna hiperreaktivnost preko karbaholinovogo koncentracije testnog praga na karbahol tretmana bio 1.9 ± 0.3 mg / ml. Nakon tretmana osjetljivost bronha na karbahol smanjena koncentracija prag je 2.8 ± 0.2 mg / ml (P < 0,02). После лечения улучшилась назальная проходимость. Коэффициент назальной обструкции уменьшился с 49,9 ± 1,2 до 38,6 ± 0,8 (Р < 0,001). Показатели клеточного и гуморального иммунитета (Т- и В-лимфоциты, IgA, IgM, IgG) не выходили за пределы нормальных показателей и под влиянием лечения достоверно не изменились. Содержание общего IgE в сыворотке крови до начала лечения составило 176 ± 56 КЕ/л, а после лечения 143,5 ± 44 КЕ/л.

Kao što se vidi iz rezultata nakon nosi SGUM su bakterijske alergeni poboljšali osnovne kliničke parametre - Smanjenje učestalosti i ozbiljnosti napada, a time i potreba za udahnuti sympathomimetic, povećana glavnih pokazatelja bronhijalne opstrukcije i smanjiti nespecifični bronhalna hiperreaktivnost, došlo je nosna prohodnost obnova. Ovi podaci su u skladu s podacima dobivenim za vrijeme specifičnih bakterijskih hiposenzibilizacija alergena klasičnom metodom i s pozitivnim rezultatima tretmana s smjesu bakterijskih ekstrakata (Bronhovakson) i cjepiva pripremljenog na temelju Staphylococcus aureus.

Primjena SGUM bakterijske alergeni vam omogućuje da brzo postići maksimalnu dozu alergena, ukupna doza je veća, to omogućuje za mogućnost SGUM tijekom toplijih mjeseci, kada je rizik od pogoršanja bolesti protiv SARS-a je minimalna. Međutim, treba napomenuti da je pažljiv odabir pacijenata za SGUM. Također kontraindikacije za hiposenzibilizacija postojeće klasične metode SGUM se primjenjivati u bolesnika s nestabilnom pacijenata bronhijalne astme potvrdio česte SARS, te u bolesnika s kožne reakcije na hyperergic bakterijske alergene.

Dakle, sljedeći zaključci mogu izvući kao rezultat istraživanja od strane autora:

1. uspostavljena klinička efikasnost kod specifičnog alergena za desenzibilizaciju ubrzana Neisseria perflava i Staphylococcus aureus u bolesnika s infektivne-alergijska bronhijalna astma.
2. Kao posljedica kombinirane terapije uz korištenje specifičnog desenzibilizacije ubrzanog postupka navedeno pozitivne dinamika osnovne kliničkih indikatora u većine bolesnika.
3. Poboljšanje nazalno dišnih prohodnosti u bolesnika s popratna nazalnih alergijskih poremećaja.
4. Specifični hiposenzibilizacija ubrzane Metoda alergene Neisseria perflava i Staphylococcus aureus se može preporučiti kao tretman etiološki u liječenju bronhijalne astme.

Tablica 47. Shema SIT korpuskularni bakterijskih alergena kod pacijenata s alergijskim infektivne bronhijalne astme (na TA i GA Chervinskaya Qerobyan, 1998)

A. Larina (1989) proveo SIT stafilokokne i neysserialnym alergen. 150 pacijenata s bronhijalne astme provedene SIT bakterijskih alergene (25) (Tablica. 48).

Primarni tijek liječenja trajala je 67 mjeseci, a obično završava u dozi od 0,5 ml razrjeđivanjem 10-1. Nadalje, pacijenti su primali terapiju održavanja: u narednih 6 mjeseci: alergene u dozi od 0.5 ml 10-1 razrjeđenja su dani 5-7 sutok- tijekom 2 godine liječenja - u dozi od 0,5 ml 10-1 razrjeđenja 7-10 dana.

2 godine liječenja, pacijent je primio prosječno 122 alergenima injekcije do ukupne doze od oko 4100 mln.mikr. stanica.

Alergen nije napravio za vrijeme pojačana infekcija, kao i za vrijeme menstruacije. SIT provodi pod stalnim nadzorom liječnika allergist i istraživač 1 put mjesečno. U prisustvu popratnih bolesti kontrola provedeno promatranje relevantnih stručnjaka (otorinolaringologija, stomatologiji, ginekologiji, pulmologiju, liječnik).

Tablica 48. Primjeri spoj daje u dozama SIT bakterijskih alergene (Neisseria perflava i Staphylococcus aureus) mjesečno tretman (O. Larinoj)

Pod djelovanjem SIT značajno smanjuje dimenzije odgođeno kožne reakcije na određenim bakterijskim alergene (P < 0,001) (табл. 39) у больных ИАБА. Средние значения кожных тестов со специфическим аллергеном до СИТ были резко положительные (++++) при нейссериальной аллергии — 39,3 мм в диаметре при стафилококковой — 30,4 мм и смешанной (нейссериальной и стафилококковой) — 37,9 мм в диаметре на аллерген нейссерии перфлава и 33,7 мм — на аллерген золотистого стафилококка. Через 6 месяцев проведения СГ терапии обнаружено увеличение среднего диаметра кожных тестов со специфическими аллергенами во всех группах (статистически достоверно на аллерген нейссерии перфлава у больных НА-СА, Р < 0,01).

Nakon 1 godine u SG terapije uspori uzorak kože s alergenom specifičnim Neisseria perflava smanjena na 34.1 mm promjera - u skupini HA do 30,4 mm, - skupinu pri CA, i nakon 2 godine liječenja 19,0 mm, i 21.8 mm promjera u tim skupinama, respektivno. Odgođeno dermalne uzorak sa specifičnim alergenom Staphylococcus aureus smanjena nakon 1 godine SG terapije do 18,6 mm - SA grupe na 28,1 mm - skupinom pri CA, a nakon 2 godine liječenja - do 10.1 mm i 12, 0 mm u tim skupinama, respektivno. Razlika je statistički značajna (P < 0,001).

Bolesnici u kontrolnoj skupini su rezultati testova kože s bakterijskim alergena u početno stanje odgovarala onima od glavnih skupina od 2 godine praćenja statistički značajne promjene nisu.

U nekih bolesnika s testiranja intradermalni bakterijskih alergena su označeni sindromi reakcija je dodatni kriterij u procjeni specifičnosti lijeka. Kada je intradermalni test s alergenom Neisseria sindromi reakcija zabilježena je u 31,4% bolesnika na alergen aureus - na 22,9% učinkovitosti UIO dosegao 80% dobre i odlične rezultate.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan