Patent ductus arteriosus u djece: uzroci, simptomi, liječenje

Kontinuirano buke u gornjem lijevom rubu prsne kosti je zajedničko. Možete pokušati ući u indometacin tekućinom ograničenja ili bez nedonoščadi sa značajnim skretnica, ali ova terapija nije učinkovita u pojam male djece ili starije djece s patent ductus arteriosus. Ako veza nije uklonjena, pokazuje kirurški ili kateter bazi korekcije.

Patofiziologija patenta duktusa arteriosus u djece

Pri rođenju, povećanje u PAO₂ i smanjenje koncentracije prostaglandina uzrok zatvaranja duktusa arteriosus obično počinje unutar prvih 10-15 sati života. Ako je to normalan proces ne, formirao patent ductus arteriosus.

Fiziološki učinci ovise o veličini kanala. Mali kanal rijetko uzrokuje simptome. Veliki je jaka lijeva na desno shunta. Tijekom vremena, veliki shunt vodi do plućne arterijske hipertenzije.

Simptomi i znakovi patenta duktusa arteriosus u djece

Klinička slika ovisi o veličini patent ductus arteriosus i gestacijska dob pri porodu. Dojenčad i djeca s malim rascjep kanal obično bessimptomnye- djece s velikim patent ductus arteriosus mogu pokazivati ​​znakove zatajenja srca (npr, odgođen razvoj, slab apetit, otežano disanje, piskanje, hranjenje, tahikardija). Nedonoščadi može imati respiratorne insuficijencije, za vrijeme spavanja, pogoršanje mehaničkih uvjeta ventilacije ili drugih ozbiljnih komplikacija (npr necrotizing enterokolitis). Simptomi zatajenja srca javljaju ranije u prerano od punog pojam djeca mogu biti ozbiljniji.

Većina djece s malom patent ductus arteriosus imaju normalne srčane zvukove i periferni puls. Kontinuirana razina buke 13/6 bolje čuje u gornji lijevi rub prsne kosti. Ropot proteže od sistole za drugi srčani ton (S₂) U dijastole, i obično ima drugačiji zvuk na sistole i dijastole.

Full-term bebe sa značajnim skretnica kroz patent ductus arteriosus imati potpunu ili brzu periferni puls širokim pulsnog tlaka. Naznačen kontinuirana razina buke 1-4 / 6. Ako je buka glasno, to je mehanički zvuk.

Nedonoščadi imaju znatnu shunt ubrzani puls i precordial hiperdinamična prostor. Srčani murmurs javljaju plućni area- buke može biti kontinuirano i kratko sistoličkog niti kod dijastoličkog komponenti samo u funkciji sistoličkog tlaka u plućnoj arteriji. Neke bebe nemaju zvučni srčani šum.

Dijagnoza patenta duktusa arteriosus u djece

Dijagnoza se predlaže klinički pregled, uz potporu radiološkoj i EZ-a i utvrditi rezultate dvodimenzionalni ehokardiografije s protokom boja i pre-plerovskogo istraživanja.

Rentgenska slika i EKG je obično normalan, ako patentna ductus arteriosus je mala. EKG može otkriti hipertrofije lijeve klijetke. Srčani kateterizacija nije potrebno, ako se ne koristi za terapiju.

Patent ductus tretman arteriosus u djece

• Terapija inhibitore sinteze prostaglandina (npr indometacin, ibuprofen).
• Ponekad transcatheter začepljenja uređaji ili operacije.

Nedonoščad s oštećenjem respiratorni status patenta duktusa arteriosus ponekad mogu zatvoriti pomoću inhibitora sinteze prostaglandina ograničene ili bez tekućine. Ako ovaj tretman neučinkovit, kirurška podvezivanja.

U pojam dojenčadi, indometacin je obično nedjelotvornim. Transcatheter zatvaranje postala metoda izbora u djece >1 Goda raspolaganju različite uređaje za katetera začepljenja (npr spirale, Amplatzer kanal occluder) Dječji .u <1 года или имеющих определенные анатомические варианты протока хирургическое разделение и связывание могут быть предпочтительнее транскатетерного подхода. Для шунта при незаращении артериального протока, достаточно большого, чтобы вызвать симптомы СН или легочной гипертензии, закрытие должно быть сделано после медицинской стабилизации. Для стойкого незаращения артериального протока без СН или легочной гипертензии закрытие может быть проведено в любое время после года. Результаты и прогнозы превосходны.

Endokarditis profilaksa ne zahtijeva operaciju, a potrebno je samo u prvih 6 mjeseci nakon zatvaranja ili ako postoje preostale nedostatke u susjedstvu plasman transcatheter uređaja ili kirurškog materijala.