Patent ductus arteriosus. Hemodinamike s otvorenim arterijske kanal

Video: patent ductus arteriosus

U procesu intrauterino svjetlo rasta Oni su u spavanja. Elastična svjetlo štap koji uzrokuje kolaps (spadenie) alveole, i dovodi do kolapsa krvnim žilama pluća, plućna vaskularna rezistencija tako sustava protoka krvi toliko velika da je tlak u plućnoj arteriji fetusa također je vrlo visok. Međutim, tlak u aorti fetusa je znatno niža od normalne razine, budući da krv iz aorte teče ne samo u perifernim organima, ali i na širem posteljice vaskularne mreže. Dakle, tlak u aorti je niži od tlaka u plućnoj arteriji, tako da gotovo sva krv iz plućne arterije, zaobilazeći pluća teče kroz posebnu posudu koja povezuje plućnu arteriju do aorte. Ova posuda se naziva arterijsko kanala (ili ductus arteriosus). Osim toga, gotovo sva krv cirkulira u sustavnoj cirkulaciji, pri čemu je kisikom, teče kroz posteljicu žile.

Video: Thoracoscopic clipping iz duktusa arteriosus

zatvaranje duktusa arteriosus u novorođenčeta. Nakon što se dijete rodi i počinje disati, pluća napuniti zrakom. Otpor plućna vaskularni sustav puta smanjuje i tlak u plućnoj arteriji pada. U isto vrijeme, aortalni tlak povećava kao rezultat naglog prestanka posteljice protoka krvi. Dakle, tlak u plućnim smanjuje arterije i tlak u aorti raste, tako brzo nakon rođenja smjeru protoka krvi kroz arterijski (Botallo) tok je obrnut: sada krv počinje teći od aorte do plućne arterije. Obrnuti protok krvi kroz duktusa arteriosus u većini djece dovodi do potpunog zatvaranja duktusa u periodu od nekoliko sati do nekoliko dana. Smatra se da je kućište zatvoreno zbog aorte puta protoka krvi odvija uz veću koncentraciju kisika od fetusa, kada je kanal za protok krvi iz plućne arterije. Kisik izaziva kontrakciju glatke stijenke voda.

Nažalost, u jednom slučaju, 5500 novorođenčadi na ductus arterijskog To ne zatvori. Stanje poznato kao patent duktusa arteriosus.
hemodinamske promjene s patent duktusa arteriosus. U prvim mjesecima života dojenče ductus arteriosus obično ne dovode do ozbiljnih poremećaja cirkulacije krvi. Međutim, kao i dijete raste razlika između visokog tlaka u aorti i niskog tlaka u plućnoj arteriji uvelichivaetsya- umnožene i obrnuti krv i aorte u plućnoj arteriji. Osim toga, krv aorte visokog tlaka na kraju dovodi do povećanog promjera ductus arteriosus, što uzrokuje težu hemodinamske poremećaje.

Video: patent ductus arteriosus

plućne hemodinamika. U starije djece preko duktusa arteriosus od 1/2 do 2/3 volumena aorte krv ulazi u plućnu arteriju, a zatim u pluća, a na kraju opet u lijeve klijetke i aorte. Krv prolazi kroz pluća, najmanje 2 puta češće nego u sistemskoj cirkulaciji. Osobe s patent ductus arteriosus ne desi do cijanoza, dok se ne razvije zatajenje srca ili zagušenja u plućima. Naprotiv, na prvi arterijske krvi je zasićen kisikom čak i bolje, jer Ona prolazi kroz pluća više puta.

Video: Patent ductus arteriosus Zatvaranje u Dog / arterijske kanal psa. endovaskularna liječenje

Smanjenje srčanih i respiratornih rezerve. Glavna promjena je u bolesnika s patent ductus arteriosus je smanjiti rezerve kapaciteta srca i dišnog sustava. Lijeva klijetka pumpe u mirovanju, barem dva puta veći volumen krvi od normalne i hipertrofije srca - čak i 4-7 puta. Dakle, tijekom vježbanja učinkovit protok krvi u sistemsku cirkulaciju ne može se povećati do razine koja je potrebna za teške mišića rad. Čak i umjerena opterećenja uzrokuje umor i slabost mišića i može dovesti do nesvjestice zbog prolazne zatajenja srca.

Visoki tlak u plućima posudama, povezana s prekomjernim protok krvi u plućima, često uzrokovana zagušenja i plućni edem. Kao rezultat toga, konstantno opterećenje srca, pogotovo zbog sve veće starosti s zagušenja u plućima, većina bolesnika s patent ductus arteriosus umrijeti od zatajenja srca u dobi od 20 do 40 godina.

srce tonovi. „Zvuk motora.” U djece s patent ductus arterijskog abnormalni srčani zvukova obično nisu slušali, jer protok krvi u duktusa arteriosus obično ne uzrokuje dodatnu buku. Međutim, u djece u dobi od 1-3 godina počinje auscultated grubi puhao šum u plućnu arteriju. Buka povećava tijekom sistole, kad je tlak u aorti raste i postaje mnogo slabiji nego tijekom dijastole kad aortalni tlak smanjuje. Kao što povećava buku i smanjuje sa svakim otkucajem srca, to se zove „stroj buke”, nalik buku vlaka u tunelu.

kirurško liječenje. Kirurško liječenje arterijske otvoren (botallova) protok je jednostavan. Potrebno je pripremiti podvezivanja, rezati cijev i kravatu oba kraja. Ovo je jedan od prvih uspješnih operacija provedenih na srcu.