Mekonij ileus, pluto

Liječenje - ispiranje crijeva sa Nasuprot razrijeđenom pod fluoroskopijom i operacije, ako klistir ne daje željeni rezultat.

Mekonij ileus gotovo uvijek je rano manifestacija cistične fibroze, uzrok koji je proizvod od gastrointestinalnom traktu prianjaju na crijevnu sluznicu. Te izlučevine su manifestacije cistične fibroze u 10-25% slučajeva. Zapreka se događa u ileumu (za razliku od crijevna opstrukcija uzrokovano mekonij plug sindrom), a može se dijagnosticirati na prenatalni ultrazvuk. Distalni kolona opstrukcija je uzak i prazna ili sadrži malu količinu granula osuši Mekonij. Relativno prazna debelog crijeva s malog promjera naziva mikrokolonija.

Oko 50% slučajeva su komplicirana malrotation, crijevnih imperforaciju ili perforacija. Ako je dotok krvi u crijevima izgubi, može se razviti srčani udar ili sterilnu mekonij peritonitis. Žrtva je od srčanog udara crijevni petlje može razbiti, ostavljajući regija ili regije crijevne imperforaciju.

Video: Irina Logvinenko kao meso, kruh, keksi i kolači stvaraju prometne gužve u crijevima za nekoliko dana

Razlozi za mekonij ileusa, pluta

Odgovarajućeg lijeka (paralitički ileus, na primjer, kada se s magnezijevim sulfatom, heroin usporava prolaz vrijeme).

Simptomi mekonij ileus, pluto

• Zatvaranje često terminalni ileum gusta i ljepljiva mekonij (često dijagnosticira prenatalno)
• Izostanak stolice više od 48 sati nakon rođenja: > 94% svih novorođenčadi su ispuštanje stolice za to vrijeme, u nedonoščadi tijekom prolaza može se nešto produžuje.

Čuvajte se teških komplikacija: crijeva perforaciju i koprostaticheskogo enterokolitis.

Nakon rođenja djece nema prolaz mekonij u prvih 12-24 sata, što je tipično za zdrave novorođenčadi. Oni su izrazili znakove intestinalne opstrukcije, uključujući sa žuči povraćanje i nadutost. Petlja pruži tankog crijeva ponekad može osjetiti kroz trbušni zid, oni se odlikuju opipljiv labav. Mekonij peritonitis, zatajenje dišnog sustava i ascites može biti posljedica perforacije.

Diferencijalna dijagnoza mekonij ileusa, pluta

• Zatvor.
• Anorcktalna malformacije (isključujući atrezija anusa).
• Druge uzroke opstrukcije, kao što su stenoze, ili atrezija crijevnih adhezija (postoperativno), strangulated kila, nepotpune rotacije crijeva.
• Ostale bolesti: sepsa, NEC, hipokalijemija, upala pluća, hipotireoza, mukovistsidozg.
• Hirschsprungerove bolesti: dys- ili aganglioz s dilatacije od bližeg crijeva.

Prenatalni ultrazvuk može otkriti fetalni promjene uključuju cističnu fibrozu i mekonij ileus, ali te promjene nisu specifične. Pacijenti moraju proći rendgensku pregled trbušne šupljine, što znači poboljšane crijevne razine tekućina petli- ali često odsutan. Mekonij ileus dijagnostička mogućnost je pojava „mjehurić” ili „mat stakla”. barij klistir identificira mikrokolonija s opstrukcijom u ileumu.

Bolesnici s dijagnozom „mekonij ileus” treba testirati za cističnu fibrozu.

Istraživanja mekonij ileus, pluto

• Kompletna krvna (formula), analiza urina, elektroliti, hormoni štitnjače.
• Ultrazvuk i rendgenski pregled trbušne šupljine, ako je potrebno - s kontrastom.
• Klinički tijek, isključuju druge malformacije, ako je potrebno, biopsiju rektuma.
• Mogući genetsko testiranje.
• Ako sumnjate na cističnu fibrozu - određivanje elastaza u stolici.

Video: opstrukcija jajovode. simptomi

Liječenje Mekonij ileus, pluto

• Pažljivo trbušni masaža ulje za masažu.
• Vrlo pažljivo - rektalno klistira s glicerolom, razrijedi sa 0,9% otopine NaCl u omjeru 1: 1, ili s oralnim Solyutrastom 300, razrijedi s vodom u omjeru 1: 1 (7 mg / kg kroz pedijatrijskoj mokraćnog kateter, ne koristiti želučane sonde ).
• Rano konzultacije o dječjem kirurgu.
• Želučani cijev za pražnjenje. Snaga smanjiti ili poništiti.
• Specifično liječenje popratnih bolesti (npr, sepsa, hipotiroza).
• Konzervativni očekivanje je prihvatljiv dok god bez povraćanja.
• Ako konzervativne mjere ne objasniti situaciju - kirurgija.

Smetnja može biti eliminiran u nekompliciranih slučajeva korištenja >1 klistir s razrijeđenom radioopakna sredstva i N-acetilcisteina kontrolira rentgenografii- hipertonične kontrastne podloge, može uzrokovati velike gastrointestinalni gubitak vode zahtijeva intravensku rehidraciju. Ako klistir ne uklonili smetnju, la parotomiya nije potrebna. Cijevi ileostomskoj ponoviti ispiranje s N-acetilcisteina proksimalnog i distalnog petlje tipično ukapljuje i uklanja abnormalni meconium.

mekonij čep sindrom

mekonij čep sindrom - intestinalnih opstrukcija u prisustvu guste Mekonij.

Video: opstrukcije jajovoda u isthmic odjelima

mekonij utikač sindrom obično se javlja u djece koja su inače zdravi, ali to je više zajedničkog među djecom majki s dijabetesom i toksemije liječenih magnezijevog sulfata. U pravilu, ova patologija smatra funkcionalnom nezrelosti debelog crijeva, što je rezultiralo nemogućnošću prve stolice.

Simptomi i znakovi

U dojenčadi u prvim danima života otkrivaju nedostatak stolica, nadutost, povraćanje. Debeli elastična mekonij ispunjava lumen tankog crijeva, što dovodi do njegove potpune opstrukcije.

Video: fekalne impaction

dijagnostika

• Klistir s radioopakna tvari.
• Ponekad testiranje Hirschsprungerove bolesti. Dijagnoza isključenosti treba razlikovati prije svega Hirschsprungerove bolesti.

Običan trbušni X-zraka je nespecifičan i može pokazivati ​​znakove niske crijevne opstrukcije. S druge strane, klistira s kontrastnog sredstva pokazuje određenu vanjska kontura zgusnutog meconium nalazi u neposrednoj blizini debelog zida i stvara dojam dvostrukog kontrasta. Razliku Mekonij ileus, mikrokolonija obično nije vidljivo na rendgenskim snimkama s mekonij utikač sindrom.

liječenje

• Klistir s radioopakna tvari.

U vodi kontrast klistir mogu se upotrijebiti kao terapijska za odvajanje čep od crijevnog zida i njegove izlučivanje. Ponekad je potrebno ponovio ispiranje crijeva. U rijetkim slučajevima, kirurški dekompresije. Iako je većina djece oporavak u budućnosti, dijagnostički testovi su potrebni da se isključi Hirschsprungova bolest ili cistična fibroza.