Opstruktivne lezije probavnog trakta gastrointestinalnog trakta u djece

Ovisno o visini označene opstrukcije ili povraćanje, često žuči (opstrukcija duodenuma 12, npr., Sa prstenastim pankreasa) ili (nadutost mekonealnaya cijev hipoplazija sindrom crijeva i Hirschsprungova bolest). Dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom i x-zrake (obično s kontrasta).

Oprez: Važno je isključiti zakretnih kao volvulus je hitna kirurška patologija.

jednjaka atrezija

Što je navedeno u 21%, 19% nedonoščadi LBW (SGA).

U kombinaciji s oštećenjima kralježnice, krvnih žila, analni atrezija, displazije bubrega (VACTERL udruživanja), kromosomske aberacije.

Definicija. Na 10-12 cm od nosna otvora jednjaka završava slijepo. Oko 85% kombinacije distalnog tracheoesophageal fistule. Zamjenik formirana 8-10 tjedana trudnoće.

klinika. Hidramnion prenatalno, postporođajna povraćanje, salivacija, ponekad respiratorni poremećaji.

Vrijeme i način isporuke. Dijete je moguće informirati, a ne tražiti carski rez.

Prva pomoć:

• Kateter sonda za prilagodbe na slijepi kraj, kontinuirano vakuumskog usisavanja s 5 cm vode. v., povišenom položaju gornji dio tijela (oko 45 °).
• Endotrahealna intubacija samo s respiratornim neuspjeh. Fistula se najčešće lokaliziran bliže Karina.
• Možda: antibiotska terapija za sprječavanje pneumonitis / upale pluća.

Čuvajte intubaciju fistula! U osnovi intubacija treba izbjegavati zbog gastrointestinalnog hiperinflacije (ako je potrebno, mehanička ventilacija s visokom frekvencijom, ali niski tlak).

dijagnostika: Thoracoabdominal „bebigramma” (iz donje vilice do pupka). Mogući rezultati:

VIDEO: Kako crijeva čišćenja učinak na ljudsko zdravlje. Razlog maligne bolesti

• Zamotan u dijelu slijepi Carina cijevi iznad i / ili zračnog jastuka.
• Plin u crijevima što je pokazatelj tracheoesophageal fistule.

pažljivo: Uvođenje kontrasta za dijagnozu proksimalnih fistula tek nakon razgovora s kirurgom i radiologa.

pogled: Jednjaka atrezija oročenih djece bez povezana malformacija povoljnom prognozom.

dvanaesniku atrezija

U 79% popratnih nedostataka: na primjer, trisomije 21 bolesti srčanih zalistaka, kružni gušterače, jajnika atrezija, crijevna malrotation (malrotation) atrezija druge gastrointestinalne, analni atrezija.

klinika:

• Hidramnion.
• Visoka opstrukcija, žuči povraćanje, nadutost trbuha samo proksimalnih odjela. Mekonij proteže uglavnom u prvih 24 sata, onda nema stolice.
• Opstruktivna žutica tijekom prešanja zajedničkog žučovoda.
• Pankreatitis tijekom kompresije excretory kanala, ponekad hipoglikemija zbog hiperinzulinizma.
• Često u pratnji trisomija 21 i srčanih grešaka.

dijagnoza:

• Sonografija: 12 duodenum kao ciste, potpuni fluida neobičan položaju gušterače prstenastog oblika.
• Rendgenski trbuha (ako je moguće) u uspravnom položaju: dvije plinski mjehur s razina tekućine (dvaput mjehur) u potkrovlju, bez prisustva zraka u preostalim poglavljima.

Diferencijalna dijagnoza: stenozu pilorusa, malrotation, kongenitalne adrenalne hiperplazije.

Prva pomoć: kljukanje sa stalnom težnjom do same operacije.

liječenje: duodenoduodenoanastomoz

tankog crijeva atrezija

razlozi: Usporavanje rasta ili intrauterine stanje nakon poremećaji krvotoka.

Video: Pomaganje djeci s bolestima probavnog trakta

klinika: Kašnjenje u vršenju Mekonij ileus uz povraćanje, nadutost žuči.

dijagnostika: X-zrake trbuha u Anteroposteriorni lijen, laterogramma lijevo: tekuće razine lijevo i desno, ovisno o stupnju opstrukcije.

Diferencijalna dijagnoza: mekonealnaya opstrukcija, udvostručenje crijeva, ukupno aganglioz, intestinalna pseudo opstrukcija sindrom (sindrom megatsisto-mikrokolonija s oštećenjem peristaltiku), nekrotizirajući enterokolitis VACTERL-povezanost.

Prva pomoć: želučanog ili intestinalnog cijev dekompresija.

liječenje: Želučani anastomoze.

atrezija anusa

Vezani greške. Npr, jednjaka atrezija, Vater-sindrom.

klasifikacija:

• Niska atrezija anusa: rektum spušta ispod puborektalnogo prstenovi imaju perineal fistula (80% djevojaka, 50% mladića).
• Visoka analni atrezija: slijepi kraj rektuma iznad puborektalnogo prepone prsten fistule ne, ali može biti fistula u vaginu, uretre ili mjehura. Dijagnoza otkrivanje mekonij u mokraći.

dijagnostika:

• Niska atrezija anusa: mekonij može vidjeti u vaginu ili skrotum.
• Visoka atrezija: dijagnostički značaj je nalaz mekonij u mokraći. Ponekad je moguće vidjeti slijepo kraj rektuma u SAD-u.

Napomena: ako postoji fistula (rectovaginal ili rectourethral rectovesical) dijagnoza je teško.

Prva pomoć:

• Niska atrezija: dilatacija fistule riješiti opstrukcije simptome.
• Visoka atrezija: potrebna hitna privremena kolostomija.

Malrotation volvulus sa i bez:

Uzroci: nepotpunih ili lažnih crijeva obrat tijekom embrionalnog razvoja, nedostaci pričvršćivanje mezenterija na stražnjem zidu rizik od rekurentnih volvulus ili formiranja unutarnjeg kila s mogućim povrede tankog crijeva.

Zaostao oblik: Mobilna crijevo.

Associated malformacije: dijafragmatička kila, kružni gušterača, crijeva atrezija.

Kada prenatalna nastup na X-ray možete vidjeti kalcifikacije (meconium u nekrotične dijelovima crijeva).

klinika. Napadaji grčeva, povraćanja zhelchyu- visoke opstrukcija želudac nije natečeno. Prolaz mekonij ne isključuje dijagnozu. Često klinički znakovi infekcije, šok.

dijagnoza:

• X-zrake u trbuhu Anteroposteriorni projekciji u lijevom lateralnom položaju: poboljšane crijevni petlje.
• Prolaz kontrasta: izovist davati sondom (anomalija ponašanja ili potpunog zatvaranja duodenuma 12).
• Color Doppler: preokrenuti položaja. mesenterica superioran v. mesenterica superiorniji: whirlpool simptom. Beč se nalazi na lijevo od arterije.

liječenje: Hitna! Odmah laparotomija s derotation, kretanje slijepog crijeva, mesocolon fiksacija. Ponekad je potrebno resekcija gangrenozan čirom mjesta.

Oprez! Malrotation s crijevna opstrukcija je akutna kirurška patologija zbog rizika od nekroza crijeva!

Video: Dio-9 ekstrakti nafte "Vivaton"

mekonij ileus

Često povezan s cističnom fibrozom.

Oprez! Opasnost od mekonij peritonitisa! Mekonij ileus može se kombinirati s distalnim crijeva imperforaciju. Treba odmah konzultirati kirurga.

dijagnostika:

• Opći pregled: mekonij ne ostavlja ni nakon stimulacije prstom.
• X-zrake: za razliku od većine drugih vrsta opstrukcije, bez tekuće razine (iznimka: bušenje). Umjesto vidljive proširene petlje crijeva ispunjen zrncima kami ili malih mjehurića.
• DNK analiza ili puno test za potvrdu cistične fibroze (proučavanje izmeta za tripsinogen „- negativni za sve vrste opstrukcije, uključujući i cistične fibroze).

Prva pomoć:

• Klistir (5-10 ml 5% -tne otopine glukoze, ili grije 0,9% NaCl, po mogućnosti 1: 1 c) ulje isključivo pomoću štrcaljke u anus (br sonda).
• Ili kontrast ispitivanje želuca isoosmolar kontrasta (Solutrast 300 ili Izovist polovica destiliranoj vodi) 7 ml / kg.
• Sonde na konstantnoj težnja za prevenciju daljnjih pererazdutiya.

Oprez: Kada klistira povećava opasnost od perforacije!

mekonij utikač

frekvencija. To se često događa kada nezreo, cistične fibroze u djece majki s dijabetesom i bolestima perinatalnom razdoblju. Djeca majki s dijabetesom Mogu se pojaviti funkcionalnu nezrelost i intestinalni hipoplaziju od debelog crijeva. Ako mekonij spontano ne polaze za 24-48 sati, te bi trebao misliti o Hirschsprungerove bolesti.

klinika: Kašnjenje u vršenju Mekonij, povraćanje žuči. Snaga ne može biti.

dijagnostika: Rendgenski peritonealne razine tekućina ne vidi brojne male mjehuriće u prepunoj crijevnih vijuga. Zahtijeva prolaz kontrasta ili kontrasta klistir. U većini slučajeva, stolica se pojavljuje nakon 4-6 sati.

liječenje:

• Klistir (5-10 ml 5% -tna otopina glukoze ili grije 0,9% NaCl, moguće 1:) 1c isključivo putem ulje štrcaljke u anus) (br sonda.
• Ili kontrast ispitivanje želuca isoosmolar kontrasta (Solutrast 300 ili Izovist polovica destiliranoj vodi) 7 ml / kg.
• Liječenje cistične fibroze.

OprezUvođenje kontrasta u želucu cijevi često je korisno ne samo za dijagnostiku nego i za liječenje zbog laksativ akciju. To se odnosi, na primjer Tween 80, ali ne treba postići uvođenjem hiperosmotske kontraste kontrasti hiperosmotske razrijediti (gastrokinesograph sadrži natrij, a time se daje prednost, izovist solyutrast ili ultravist).

čuvati jod preopterećenja. Potrebno pratiti hormon ušivenim istaknutih žlijezda 5 i 14.