Peritonejska dijaliza u djece

Naznake peritonejske dijalize u djece

Akutno zatajenje bubrega.

Otporniji na liječenje poremećaja elektrolita i kiselo-bazne ravnoteže.

Poremećaji razmjenu urea s povećanjem NH4, aminoaciduria (valinoleytsinuriey - na primjer, javorno sirupaste mokraće bolest, itd), Organic aciduria (npr propionska kiselina, metilmalonske aciduria).. i druge tehnike se koriste u ovim lezijama (CWH).

kreatinin u serumu >1,5 mg / dl i diže kreatinin i urea s istovremenim oligurija / anurija i neučinkovitosti konzervativne mjere za povećanje diurezu.

praktični pristup

Dužina kateter: kirurškim instaliran Tenkhoffa kateter (neonatalni pogodno produljeno mehanička ventilacija). Transdermalna formulacija kuhati tipa katetera ne preporuča jer je punkcija stranica se često događa.

Volumen dijalizata: počevši od 10 (-40), ml / kg. Ako je potrebno, iznos povećanja, to je bolje za nekoliko dana. U djece mlađe od mrtvih fade in / out prostor trebate smanjiti

Ispunite vrijeme od 5 min., Odvod za 5 minuta. (Maksimalna 10 min)

vrijeme ciklusa: 1 sat počevši od maksimuma - 3 sata 4 sata (ili više - samo u kronične dijalize) ..

Oprez:

• Najbolje Razmjena opažena 1-2 satni ciklus i ovisi o koncentraciji glukoze i trajanje izlaganja.
• Mogući ne koristiti rješenja s visokim koncentracijama glukoze u ranim danima.
• pažljivo: Moguće hiperglikemija, simptomi iritacije peritoneuma i crijeva.
• Razmjena urea, elektroliti najbolje postiže dugim (2-3 sati) ciklusa.
• Treba preciznu kontrolu ravnoteže tekućine. Naknada znoji i druge gubitke treba usporediti s gubitkom dijalize i zadovoljiti planirane gubitke. Od toga ovisi io infuzije.
• Morate kontrolirati intravaskularne volumen (BP, punjenje vene, broj otkucaja srca, vrijeme punjenja kapilare, CVP (ako je moguće) ili HT), natrija i kalija.
• Doziranje niže.
• Nadoknaditi gubitak bjelančevina i imunoglobulinima.

Rješenja za peritonejsku dijalizu

Iako nije službeno dozvoljeno korištenje standardnih rješenja za preranog i puni rok, to je moguće za vitalnim indikacijama:

• Baxter Physioneal 35 Glukoza (1,36%, 2,27%, 3,86%) nakon miješanje da se dobije otopina s 10 mmola / L-laktata i 25 mol / l bikarbonata kao puferu (kontrola laktata!).
• Fresenius BicaVera (1,5%, 2,3% i 4,25% glukoze), nakon miješanja sadrži 34 mmol / l bikarbonata. Nije odobren za uporabu u preuranjena jer Nema aplikacija iskustvo (u roku dopušteno).
• Ako ne standardnih rješenja, može pripremiti sterilne željeni rješenje.

Rješenje A (standardno) za uklanjanje produkata metabolizma (urea, kreatinin, itd).

Otopina B + C: nadalje da se ukloni suvišak tekućine (edem). Rizik hiperglikemija.

Na prvi dan dodati 100 U / L heparina.

Možete dodati antibiotike kako bi spriječili peritonitis

• Cefotaksim najprije 500 mg / l, a zatim 250 mg / l.
• - alternativno ceftazidim (početno 250 mg / l, a zatim 125 mg / l).
• Prema iskazu - teikoplanina, vankomicin, aminoglikozidi.

Kontrola peritonejske dijalize u djece

U početku, kontrola tjelesne težine 1-2 puta na dan.

Najmanje 2 puta dnevno monitoring natrij, kalij, kalcij, klorid i plina u krvi i šećera. 1 puta dnevno - serumskog kreatinina, ureje, mokraćna kiselina, fosfat, ukupni protein i albumina.

Prijašnje praćenje krvnog tlaka, disanja, otkucaja srca, središnji venski tlak (ako je moguće).

Dnevno praćenje stanični sastav i broj dijalizijsku i kulture stanica.

Održavanje ravnoteže tekućine protokola u svakom ciklusu od dijalize.

Opasnosti peritonejske dijalize u djece

Obratite pozornost na gubitak proteina:

Albumin može zahtijevati naknadu.

Kontrola y-globulin (IgG u serumu > 700 mg / dl).

Video: || Instaliranje peritonealnoj porta sustav || 1

Apsorpcija vode (dostupan reverzna resorpcije dijalizat).

Hiperglikemija (dakle uvodi glukoze od 5% + aminokiseline + elektrolita potrebno).

Video: Save the Children

Hipovolemije (pomoću hiperosmotske otopine), rizik hipernatrijemiju.

Lokalna infekcija oko katetera.

Peritonitis.