Hitna medicinska pomoć je brzo priprogressiruyuschem glomerulonefritis

Video: Gripa: liječenje, simptomi, prevencija - Jozef Krinitsky

sadržaj

Video: gripa: liječenje, simptomi, prevencija - jozef krinitsky
Video: + kroničnog zatajenja bubrega u djece
Diferencijalna dijagnoza
Video: Žika virus je već u rusiji 2016_ jedinstvena metoda liječenja
Liječenje
Pogled

Brzo progredirajući glomerulonefritis je klinički sindrom sa sljedećim manifestacije:

upala glomerula koji se obično manifestira Hematurija uz prisutnost ili odsutnost () od crvenih krvnih stanica u sedimentu urina;
brzo pogoršanje bubrežne funkcije što dovodi do azotemijom;
često uočeno oliguriji ili anurija;
giperteziey, edem i masivna proteinurija.

Video: + kroničnog zatajenja bubrega u djece

Histološko ispitivanje pokazuje karakteristične semilunar komplekse kapsule piling epitelnih stanica koje ispunjavaju svoju šupljinu i kapilare kollabiruyut petli- bubrega biopsija otkrivene gubitak više od 50% glomerula.

Etiologija proliferaciju parijetalnim epitelnim stanicama Bowmanove kapsule, što uzrokuje nastajanje polumjeseca, nije potpuno razumljiv, iako je osnova patogeneze je vjerojatno imunološkim reakcijama u glomerula proizvesti antitijela i kruži imuno komplekse.

U kliničkoj praksi, poznat po Goodpasture sindrom, značajka koja je da je brzo progresivna glomerulonefritis inducirana protiv glomerularne bazalne membrane, prethodio plućne krvarenja i hemoptiza.

Ponekad klinički i histološki sliku određuje akutne nakon streptokokne glomerulonefritis, nefropatija IgA, mesangiocapillary glomerulonefritis ili sistemski vaskulitis, kao idiopatski brzo progresivni glomerulonefritis.

diferencijalna dijagnoza

a treba uzeti u obzir i druge bolesti koje uzrokuju brzo progresivno zatajenje bubrega s kliničkim i histoloških znakova upale glomerula, koji mora biti diferencirani s brzo progresivni glomerulonefritis.

Oni uključuju sljedeće:

lupus nefritis;
poliartritis nodosa;
alergijski vaskulitis;
Wegener granulom;
anafilaktoidni purpura;
bubrežna sklerodermija;
trombozom trombocitopeničnu purpuru;
hemolitički uremijski sindrom;
maligna hipertenzija.

Video: Žika virus je već u Rusiji 2016_ jedinstvena metoda liječenja

Većina ovih poremećaja se dijagnosticira na temelju podataka o povijesti, cilj istraživanja, medicinske imaging, rutinske laboratorijske testove i rezultate od bubrežnih biopsije.

liječenje

Liječenje glomerulonefritisa je isti kao u slučaju akutnog zatajenja bubrega. Nakon što je pacijent stabilizira, renalna biopsija se izvode.

Specifična terapija se određuje prema rezultatima histološki pregled.

Većina pacijenata s post-streptokokne glomerulonefritis oporavka bubrežne funkcije se odvija spontano u roku od nekoliko tjedana.

Kada nefritis uzrokuju antitijela glomerularne bazalna membrana, kao i Goodpastureov sindrom Plazmafereza učinkovite u kombinaciji s imunosupresivima. U literaturi su izolirani izvješća o uspješnom liječenju idiopatske brzo progresivni glomerulonefritis uz pomoć ogromnih doza intravenoznih steroida.

pogled

Unatoč korištenje suvremenih metoda liječenja, izgledi za pacijente s opstanak i oporavak bubrežne funkcije u brzo progresivni glomerulonefritis i dalje loša.

Vodeći uzrok smrti u bolesnika koji primaju intenzivnu plasmapheresis terapiju pomoću citotoksične lijekove i je sepsa. Odluka da se provede takvo agresivno liječenje je napravio nakon sveobuhvatne procjene koristi i rizika ovog tretmana i njegova dubinska rasprava s pacijentom.

Pacijenti koji su preživjeli, ali su izgubili svoju funkciju bubrega i dovoljno tolerirati povremenih dializ- mnogi od njih su uspješno provedena transplantaciju bubrega.

Relapse brzo progresivna glomerulonefritis u transplantiranog bubrega se promatra samo rijetko.

K. Venkateswara Rao

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan