Terapija-akutni glomerulonefritis

URL

Akutna bolest imunokompleksa prirode temelji kotorogolezhit immunokompleksonoe poraz glomerularna gore-Paraty bubrega očituje mokraćnog, edema sindrom i hipertenzija

· etiologija
· Infektivni faktor
• U-gemolotichesky skupina A Streptococcus
· Virusi influence
· Hepatitis B virusa
· pneumokoka
· aureus
· Tifusa
· aureus
· Toxoplasma
· enterovirusi
Fizička · faktora: općenito i nativnog hipotermija, u kombinaciji s vlagom Ososbenno
· cijepljenje
· Septičke uvjeti: zarazna endokarditis, pobačaj, itd ..
Patogeneza · - klasičan primjer imunološkog upala, lezija razvija u 14-25 dana nakon početka infekcije
· Patološka anatomija:
· Gotovo ukupno poraz glomerula
· Proliferacije mezangijalnih i endotelne stanice
· Bubrenje, edem, utolzhenie zidovi, suženje lumena kapilare
· Povećanje mezangijskog matriksa
· Naglasite poboljšane stjenke kapilara, leukociti u lumenu
· Nanošenje depozita na vanjskoj CEC na BM EM

KLINIČKA SLIKA
· Sindromi:
· Mokraćnog sindrom
· Hipertenzivna sindrom
· Sindrom edem

Video: Liječenje akutni glomerulonefritis

REKLAMACIJE
· Pritužbe i ne može biti
· Smanjena urina izlaz (ponekad učestalo bolno mokrenje)
· Promjena boje urina (mesa blato)
· Izgled otekline u nogama i ispod očiju
· Bol u donjem području
· Ostali simptomi
· Kratkoročno low-grade groznica
· Glavobolje (povezane s povišenim krvnim tlakom)
· Dispneja prilikom napora
· Pritužbe asteničnih-vegetativne
medicinske informacije povijest - vidi gore u etiologiji. - kroz 14-25dney

fizički rezultati
· Ne može biti nenormalan znakovi
· Oticanje različite težine
· Od male otekline ispod očiju ujutro
· Za hidrops i trbušne oticanje
· Hipertenzija (obično na granici)
· Znakovi AHF većini LV-tipa
· Umjereno povećanje granice srca, uglavnom lijevi
· Bezglasnima srce tonovi
· Fizički simptomi otežano disanje
· Zagušenja piskanje u plućima

Dodatne studije
· Mokraćnog sindrom
· 100% proteinurije različite težine (obično nije manji od 2 g / d)
· 100% hematurija različite težine (često - mikro)
· Leucocyturia cylindruria i - rjeđe - 92-97%
· Nužno je proveo ispitivanje Nechiporenko ili Adis Kakovskomu
• Primjer Reberga: smanjenje u CF početnoj fazi
· Uzorak Zimnitsky ne mijenja (s povećanjem edem povyshenieplotnosti moglo biti, a na strmini - Smanjenje)
Akutni · pokazatelji faza: češće u B / S, nego u OVK
· Biokemija: nekomplicirane (ARF) azotistnye promjena pokazateline
· Immunology: CRC ASL-O ЇT limfom, B-limfoma, ЇЇЇkomplementa-3 frakcije
· Igla biopsija: samo na dugotrajne naravno

Mogućnosti predmeta
· Monosemeiotic - najčešći - samo mokraćne sindrombez edem i hipertenzija
· Prošireni: mokraćna edem + AG

· Ciklička:
· Edem i hipertenzija početi nestajati u 10-15 dana, a kraj tjedna broj 1
· Leucocyturia smanjen do kraja 1. mjeseca
· Mokraćnog sindrom za više od 2 mjeseca
· Dopuštenih za promjene u mokraći do 1 godine - tada - perehodv hr.formu
· rezultati
· Oporavak (40-60%)
· Prijelaz u kronični oblik
Smrt · (rijetko: krvarenje u mozgu hipertenzije i eklampsija, OCH, odvodnici prenapona)

komplikacije
· Zatajenje srca
· Bubrega eklampsija: napadaja tijekom narastaniyaotekov i hipertenzije na pozadini povećanog intrakranijalnog tlaka
· OPN
DIJAGNOZA
· Akutni napad (na 14-25 dana nakon infekcije ili cijepljenja)
Mokraćna · sindrom proteinurije najmanje 2 g / dan
· Transient hipertenzija
· edem
· Nepostojanje povijesti:
· Bubrega patologije
· AG
· proteinurija

diferencijalna dijagnoza
· CGN
· Nakon AGN akutne pojave nakon infekcijom ili cijepljenjem
· Nakon AGN bez LVH
· Ako gipokomplementemiya OGN (čak i kada MbPGN)
Nakon rasta · AGN titar od SLA-O
· U CGN u prošlosti, bilo je naznaka hipertenzije ili proteinurije
• U CGN sindrom rezistencije mjehura i hipertenzija (više od jedne godine)
· Otkrivanje zatajenja bubrega, bez tendencije da obratnomurazvitiyu
· Dinamički promatranje u roku od 1-2 godina
· Probijanje bubrežnih biopsija
· pijelonefritis
· Izraženiji bolovi i simptomi dizuricheskie
· Reakcijska temperatura izraženije
· Donja proteinurija
· Povreda koncentracije bubrežne funkcije
· Aktivnost leukocita
· Asimetrija bubrega ultrazvuk, x-ray, izotopni studija
Infektivni · toksična bubrega
· Na vrhuncu infekcije
· Jačina Ovisnost ITP ozbiljnosti infekcije
· Samo mokraćnog sindrom, bez edema i hipertenzije
· Ne gipokomplementemii
· DBST
Zajednički · sindrom
· Kože manifestacije
· Unutarnji organ
· Izgovorene imunološke promjene

TRETMAN
· Način: u prvom mjesecu - krevet, mjesec dana - u bolnici
Dijeta ·: na početku - restrikcijskim tekućine i soli, protein
· Terapija lijekovima
· Antibiotici - samo kada je infekcija b-gemoliticheskimstreptokokkom
· Diuretici - samo za edem sa hipertenzijom ili NC
· Antihipertenzivi - u hipertenzije ili nedovoljne effektediuretikov
· SCS - samo uz nefrotski obliku ili dugotrajnih techeniina 4-8 tjedana
· Heparin - sa smanjenjem urina i edema
· NSAR - ako produljene proteinurijom
· preporuke
· Njihova ograničenja u radu
· Klinički pregled

Video: Akutni glomerulonefritis kod djece