Prva pomoć za ovrhu. plućna embolija

Video: Prva pomoć za trombozu

sadržaj

Video: prva pomoć za trombozu
Akutna kardiovaskularne insuficijencije

Pad krvnog pritiska
Povišeni krvni tlak

Uvreda

Uvod ganglioblokatorov

Kada plućna embolija (iznenada nadolazeće dispneju, cijanozu, uznemirenost, gubitak svijest) Odmah daju intravenozno se u kombinaciji s heparinom fibrinolizinom. Plazmin, koji je u suhom bočici, otopljen u otopini natrijevog klorida izračuna izotopno jedinica 100-150 u 1 ml. Ukupna doza je općenito fibrinolizina 20 000-40 000 jedinica. Da se otopina fibrinolizina gepyaoin 10-15. - 25 tisuća jedinica i smjesa se ubrizgava u venu brzinom od 15-20 kapi za 1 min.

Akutna kardiovaskularne insuficijencije

U akutnoj kardiovaskularne insuficijencije osnovne mjere trebaju biti usmjerene na održavanje rada srca, poboljšanje ukupne hemodinamiku. U tu svrhu, pomoću intravenozne injekcije srčane glikozide - 0,5-0,75 ml 0,05% otopina strofantin ili 1 - (! Injektira sporo) 2 ml 0,06% -tne otopine Korglikon 10-20 ml izotonične otopine natrijevog klorida.

Smanjenjem krvnog tlaka prikazani psihostimulantne žila koji jača sredstva, među kojima je upotreba kofeina natrijev benzoat u obliku injekcije 1-2 ml 10 ili 20% otopinom (također stimuliraju miokarda) - kordiamin injekciju od 1 - 2 ml.

Primjena Corazol, kamfor, bemegrida s grčevitim država kontraindicirana. S naglog pada krvnog tlaka (collapse) intravenski 0,3 - 1,0 ml (0,5), 1% otopine mezatonav40ml 5-20-40% otopina glukoze ili 0.2% 0,1-0,5-1 ml norepinefrin tartarat otopina je 5% -tna otopina glukoze. Ako je potrebno, ponovite injekcije.

Poznato presor indikacije glukokortikoidi, čija uporaba je najbrži na induciranog napadaja alergijskih stanja, Addison-ova bolest, ozljede mozga, posebno u prisutnosti istovremene šoka. Intravenski 60-90 mg prednizon ili hidrokortizon hemisukcinata 125-250 IU.

Pad krvnog pritiska

.. Ako je pad krvnog tlaka nije povezana s akutnog zatajenja srca, odnosno, zbog gubitka krvi (spoj ozljede), kardiovaskularne bolesti (zbog mikrocirkulacijskih poremećaja uzrokovanih metaboličkim poremećajima), za primjenu otopine dekstrana - poliglyukina ili reopoliglyukina koji uvode intravenozno od 400-1000 ml.

Kada treba koristiti zatajenje cirkulacije zbog srčane aritmije antiaritmici odmah. Kod fibrilacije atrija, - atrijalnih poskakivanja i paroksizmalne supraventrikularne tahikardije koristi verapamil (izoptin) - sporim intravenskim ubrizgavanjem 2-4 ml 25% otopine (1 - 2) kapsule. Inderal (obzidan, Inderal) primjenjuju u sinus i paroksizmalne tahikardija, aritmija, fibrilacije atrija poskakivanja - sporo intravenskom injekcijom 1 ml 0,1% -tne otopine, zatim ponovi uz uvođenje 2 minute pauza u do učinka do 10 mg.

Status epilepticus kod pacijenata koji su bili podvrgnuti anesteziji obsidan ukupna doza ne smije biti veća od 5 mg. Kada tahiaritmicheskoy srčane aritmije, posebno ventrikularne tahikardije, prikazuje uporabu prokainamid. Gotovo sigurno intramuskularno lijek - 5.10 ml 10% -tne otopine, ali je neprihvatljivo u kritičnim situacijama.

S je svrha hitnog lijeka primjenjuje intravenozno polaganim 2-5-10 ml 5% -tne otopine glukoze ili izotonične otopine. S brzim uvođenjem može razviti kolaps. U tim slučajevima, odmah posegnuti za intravenozne injekcije mezatona ili noradrenalin tartarata.

Poznat Antiaritmik sa širokim spektrom djelovanja lidokaina (lidokain), ali je njegova uporaba u grčevitim država, očito, treba izbjegavati, tj. K. Uvođenje lidokaina su poznati slučajevi konvulzija.

U bolesnika s napadajima koji su u glavama (pojedinačnih ili serijskih napadajima, statusu epilepsije Jacksonovski napadaji), nenormalan srčani ritam, ako se ne prijeti i zahtijevaju hitno uklanjanje može biti u većini slučajeva eliminira antiepileptici: fenitoin i karbamazepin ( Finlepsinum, stazepin) daju u tablici 1-2.

Razvoj aritmije često se promatra u simptomatskih grčevit država, postoji akutna u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima. U slučaju tahiaritmija u težim slučajevima treba koristiti kardioverzija.

Povišeni krvni tlak

Na pretjeranog povećanja krvnog tlaka odmah treba primijeniti niz mjera, uključujući i suvremenih sredstava za snižavanje krvnog tlaka, te poboljšava regionalna (cerebralna, koronarnu i bubrega) protok krvi.

Hitne liječenje obično počinje s intravenoznu primjenu 6.10 ml otopine 0.5% dibasol (3-5 ml 1% otopina). Njegov efekt hipotenzije povezana sa smanjenom minutnog volumena srca i smanjuje tonus krvnih žila. Lijek ima pozitivan učinak na regionalnoj i lokalnoj grč na cirkulatorni poremećaji, uglavnom u mozak i srce, poboljšava protok krvi kroz bubrege.

Izrazit spazmolitik i hipotenzivni učinak dibasol javlja ubrzo nakon intravenske injekcije i traje 2-3 sata. Međutim, u posljednje vrijeme više autora [Mel'nichuk P. B. et al., 1978- Vilenskii BS, Anosov HH, 1980, i al.] pokazuju slab hipotenzivni učinak dibasol. Prema našim podacima, dibazol ostaje lijek izbora u bolesnika s hipertenzijom kriza nastalih na pozadini neuro distonije.

U odnosu na isti hipertenzivne krize nastaju u bolesnika s hipertenzijom i aterosklerozom, u potpunosti dijelim stajalište neodgovarajućom uporabom ne samo dibazola ali i papaverin i shpy zbog svoje slabe grčeva učinak, te u nekim slučajevima, paradoksalno učinak. Međutim, ovi lijekovi mogu se kombinirati s dovoljno učinkovita i tserebrokardialnyh tserebroabdominalnyh (papaverin) i tserebroakroparesteticheskih (Nospanum) kriza umjerene težine.

U teškim hipertenzivne krize vrlo učinkovito i sigurno sporo intravenozne injekcije od 1 ml 0,01% -tne otopine od 0,25% klonidin ili otopina rezerpina (rausedil). Formulacije se također mogu primijeniti intramuskularno, zatim njihov učinak biti postupno manifestiraju. Također djelotvoran injekcije od 1 - 2 ampule (20-40 mg), furosemid.

uvreda

Ta sredstva su prikazani za visoki krvni tlak u bolesnika s moždanim udarom. Pitanje primjene papaverin i eufillina moždanog udara i dalje vrlo teško.

U literaturi je u više navrata istaknuo da uznemiri moždanog udara autoregulacija cerebralne cirkulacije. Pod tim uvjetima, mijenjaju moždani protok krvi pasivno prateći promjene u krvnom tlaku. To smeta ne samo autoregulacija kao odgovor na promjene u intravaskularne tlaka, ali i vaskularni odgovor na vazodilatorskih i vazokonstriktor lijekova.

U tom smislu, vazodilatatori mogu olakšati dotok krvi u zdravih područja oštećenja mozga s ognjišta na štetu drugom (intracerebralno „kradu” sindrom). BS Vilenskii Anosov i H. H. (1980) naglasiti da hemoragičnog udara autoregulacije cerebralnih poremećaja cirkulacije je ukupna karakter, u vezi s kojim papaverin i aminofilin može biti djelotvorna samo ako intraarterijsko davanje.

Prema E. B. Schmidt, D. K. Lunev i HB Vereshchagin (1976), u svrhu vazodilatatori u ishemijskog moždanog udara poželjne t. Da. To ima pozitivan učinak na vaskularne mreže u područjima koja graniče s mozga miokarda, tj. E. Poboljšanje kolateralna cirkulacija, posebno u slučajevima tromboembolije - 1,3 ml 2% otopine papaverin glukoze intravenozno ili shpy s istim dozama kao da papaverin pod kožu ili intramuskularno injektiranje 1 ml 1% otopine nikotinske kiseline ili intravenozno 2 ml Halidorum ,

Međutim, BS i Wilensky Anosov HH (1980.) ukazuju da se u ishemijskog moždanog udara papaverin i aminofilin učinkoviti samo kad se daju intravenozno: papaverin infuziju 400-500 mg po 200 ml infuzijske otopine za 6 sati i aminofilin na drip ili mlaz 10 ml 2,4% -tne otopine. Brzo uvođenje lijeka, osobito u višim koncentracijama, mogu izazvati bradikardiju, aritmije, pa čak i srčani zastoj.

Visoki krvni tlak, posebno u prisutnosti tahikardija ili srčane aritmije, koja se daje beta-blokatore (Inderal ili obzidan). Ovi lijekovi, slabljenje utjecaja simpatički impulsa na beta-adrenergičkih receptora srca, smanjiti broj otkucaja srca, srčani output i količinu tonus krvnih žila. Način primjene je gore opisano. Beta-blokatori su kontraindicirani u bronhijalne astme, kongestivnog zatajenja srca, bradikardija, poremećaja antrioventrikulyarnoy vodljivosti, ukupne poprečne srčanog bloka.

Uvod ganglioblokatorov

U odsutnosti učinak tretmana s gore navedenim sredstvima, kao i simptoma akutnog zatajenja lijevog ventrikula-davanje ganglioblokatorov prikazano. Najviše pentamin koristi da uvodi intravenski s dozom od 0.5-1 ml otopine 5% razrijeđene u 100-150 ml izotonične otopine natrijevog klorida pri brzini od 20-40 kapi po 1 min. Brzina se određuje uvođenjem stupanj smanjenja krvnog tlaka, koja se mjeri svakih 2-3 m, s druge strane.

Neprihvatljivo oštar pad krvnog tlaka. Tipično postići smanjenje tlaka za 20-30% izvorne razine, kao pentamin nakon prestanka krvnog tlaka tijekom prvog sata i dalje smanjivati. Nakon toga kontrola krvnog tlaka se izvodi svakih 10-15 minuta na 1.5-2 sata. U nemogućnost kapanje pentamin se primjenjuje intravenski u dozi od 0,2-0,3 ml otopine 5% u 20 ml izotonične otopine natrijeva klorida.

Napitak se provodi vrlo polako tijekom nekoliko minuta uz mjerenje krvnog tlaka mora s druge strane. Uvod treba nastaviti dok se željeni hipotcnzivnog efekt bez postizanja normalne razine od 20-30 mmHg. Čl. Hipotenzivni učinak pojavljuje u prvih nekoliko minuta nakon primjene i traje 2-3 sata. On se također može primijeniti intravenski injektira benzogeksony tijekom 2 minute u 1 ml 2,5% otopine pod kontrolom krvnog tlaka, s druge strane. Učinak lijeka obično pogađa 7-15 minuta.

Dobar hipotenzivni učinak koji se postiže pri primjeni arfonad, 250 mg lijeka intravenski 250-300 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Stopa primjene - 50 kapljica po 1 min. Međutim, učinak arfonad skladištiti samo u vrijeme administracije (tzv kontrolirana hipotenzija).

Primjena ganglioblokatorov kontraindicirana u jetre i bubrega, oštećenja infarktom miokarda, glaukoma, potreban oprez prilikom propisivanja starije osobe. Ganglioplegic kontraindicirana u matičnim moždanog respiratornih poremećaja. U tim slučajevima je bolje koristiti glyukozonovokainovuyu smjesu (200 ml 5% -tne otopine glukoze i 200 ml 0,25% -tne otopine novokain), koji ima slab učinak ganglioblokiruyuschim.

Charles VA, Lapin AA

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan