Hitna medicinska pomoć u iznimno teškoj i teške upale pluća tijekom

Događa kada širenje upalnog procesa u plućima, kasno liječenje dijagnoze ili neadekvatna i u imunokompromitirane pojedinci ili u prisustvu popratnih bolesti.

Početak odjednom. Zimica, temperatura do 39-40 °, pojava boli u prsima na strani upale, povećanja kašljanjem i disanje, progresivne dispneje, akrocijanozu, difuzno cijanozu, kašalj s ispljuvak „zapušten” boje. Pacijent leži na zahvaćene strane, lice na obraz giperemirovano- odnosno strana šteta febrilna rumyanets- dispneje, tahipneu 30-40 udisaja u minuti, u kombinaciji s usana cijanoza, nosni proširenošću, toraks odgovarajući strani iza tijekom disanja, a tipičan udaraljke auskultacijom podataka.

Teška intoksikacija, jaka glavobolja, mučnina, povraćanje, uznemirenost ili zbunjenosti, meningealni simptoma. Preteča akutna insuficijencija cirkulacijska uporni tahikardiju od 120 u. / Min, brzina pojava Canter, embryocardia, hipotenzija (90 / 60-80 / 50 mm Hg. V.) Izgled fenomen "beskrajnog zvane". S razvojem plućnog edema povećava nedostatak daha, slušao suho i mokro nezvuchnye pucketa na zdravlje pluća. Radiološki - masivni zamračenje jednog ili više režnjeva pluća. Leukocitoza krv s oštrim pomak na lijevo, toksični zrnatost neutrofila, visokog ESR. Na početku bolesti razvija arterijski hipoksemija hypocapnia i dišnog alkalosis, a kasnije - hiperkapniju, dišnog i metaboličke acidoze.

Strogi ostalo krevet, piti puno tekućine, povremeni promjena položaja u krevetu, alkalna voda, svježi zrak.

Udisanje vlažnoj kisika. Supkutano 1 mL kordiamina intramuskularno svaka -CH2CH 2 ml otopine sulfokamfokain 10%, 2 ml 50% -tne otopine u Analgin.

Osim mjera za prvu pomoć antibiotskog liječenja sa 500 jedinica penicilina 000-1 000 000 ili intramuskularno oksacilin 0,5-1 p svakih 3-4 sata. 400 ml intravenozno gemodeza, 0,5-1 ml 0,06% -tne otopine Korglikon ili 0, 3-0,5 ml 0,05% -tne otopine ouabain u 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida.

Hitna evakuacija bolnice (OMedB) medicinskog prijevoza, ležeći na nosilima, u pratnji liječnika. Put da se izbjegne pregrijavanje ili prekomjerno pacijenta da nastavi udisanje kisika i, kada je potrebno, infuzije davanje simpatomimeticima. BP kontrole!

prethodna faza događaja. Punkcija i središnji venski kateterizacija. Kauzalni antibakterijska terapija lijekovi izbora, ovisno o osjetljivosti patogena i utjecaja odabranog intravenozno penicilin (8-10 milijuna IU dnevno) ili oksacilin (8-10 g dnevno), izborno u kombinaciji s intramuskulaturnog davanja 80 mg gentamicina 2 -3 puta svoje neučinkovitosti kod sutki- - cefalosporina (tseporin, kefzol, tsefamezin, tseporeks) na 6-8 g dnevno za intravensku ili intramuskularnu neučinkovitošću cefalosporina - oralna tetraciklin (doksiciklin) ili 2-3 g eri tromitsin 2-4 g / dan.

Kada stafilokokni pneumonija - antistafilokoknim hiperimunog plazma intravenski na dan 4-6 mL / kg. S razvojem infektivnog i toksičnog šoka - (! Prijeti plućni edem) polyglucin infuzije, gemodez, svježe smrznute plazme CVD pod kontrolom ne više od 1,5 l / s Intravenozno prednisolon 50- 100 mg, 10 tisuća jedinica heparina (potom. 5 tisuća jedinica s.c. 6H) pod kontrolom koagulacije, inhibitori proteolize -. contrycal (trasilol) 20-60 tisuća u kap po kap 400 ml 0.9% otopine natrijeva klorida ..

U dugotrajnoj raspada intravenozno 5,3 ml 4% otopine dopamina u 200-400 ml 5% -tne otopine glukoze, doziranje brzine unošenja pod kontrolom krvnog tlaka. U slučaju hemodinamskom plućni edem - nitroglicerina 1 kartica. (0,0005 g), pod jezik svakih 10-15 minuta ili intravenski 8-10 ml 0,01% -tne otopine pod kontrolom krvnog tlaka, CVT pritiska ili 50-100 mg natrij-nitroprusida u 400 ml 5% -tne otopine glukoze ad kontrolirano i.v. 0,5-1 ml 0,06% -tne otopine ili Korglikon 0.3-0.5 ml otopine od 0,05% strofantin u 10 ml 0,9% natrij hlorida- intramuskularno ili intravenski 60-80 mg furosemid (Lasix).

S razvojem ne hemodinamski plućni edem, uključujući sindrom respiratornog distresa - prednizolon intravenozno 150-200 mg svakih 4-6 sati u oba oblika plućnog edema konstantne inhalacije kisika (40-50%)) kroz kateter sa nazalni protok 5-1. l / min. Kada povećanje respiratorne insuficijencije (PAO2 manje od 60 mm Hg. Čl., Paco2 više od 60 mm Hg. Članak, pH krvi manja od 7.2.) - pomoćna ventilacija, korekcija kiselina-bazne ravnoteže,

Nechayev EA

hitnog upute u akutnim bolesti, ozljeda i otrovanja. I dio

Dijelite na društvenim mrežama: