Hitna medicinska pomoć u grčevitim stanja u odraslih: Klinička slika

Potrebno potražiti ekstrakranijalnih faktora koji mogu potaknuti napadaje, naime hipo- i hipertermiju, ustezanja od alkohola, poremećaja hipoglikemija kiseline, baze i ravnoteže elektrolita, anoksije, tiperosmolyarnyh stanja intoksikacije (lijeka, ili bilo koji drugi).

Trebalo bi biti moguće identificirati i intrakranijalni predisponirajući čimbenici, kao što su nedavne ozljede, meningitisa, tuberous skleroze, Sturge sindrom - Weber Recklinghausen bolesti ili atrofije lica.

Također bi trebao biti u potrazi za znakovima koji ukazuju na postojanje ograničenja napadaja, naime, stari ožiljci na licu i jeziku, stare frakture, hipertrofija desni uslijed dugotrajnog liječenja fenitoin ili, konačno, prisutnost pacijenta paket antikonvulzivi.

Neurološki pregled je usmjeren na određivanje razine funkcionalnih poremećaja CNS i pronaći fokalne znakove. Ona ocjenjuje stanje svijesti i zjenice refleksa, refleksa rožnice, kalorija reakcije i geg refleks.

Znakovi sekundarna epilepsija intrakranijalni podrijetla su nejednake (najveća) zrachki- eksudata u retini, krvarenja ili edema optičkog papila nerva- auskultacijskih zvukove u glavi i vratu, arteriovenske anomalijama koje uključuju razvitiya- ekstenzije tabani refleks- asimetriju dubokih tetiva reflekse i mišića tonusa- asimetrija u obavljanju pokusa na adiadohokinez i boli studije osjetljivosti.

Potrebno je pribaviti medicinsku povijest pacijenta, njegove obitelji ili prijateljima. Važno je pojasniti slijedeće: opće medicinske povijesti pacijenta i prisutnost alergijskih reakcija na medikamenty- dobi nastupanja prve duljine pretposljednjih sudorog- napadaja. Također je potrebno da biste saznali kako je pacijent u stanju slijediti liječnički recept i da li nedavne zamjene lijeka ili mijenjati dozu.

Pacijenti koji su svjesni, trebali pitati o osjećajima i prodromalnom aure ili prisutnosti žarišnih neuroloških simptoma na početku napada. Važni su napad očevidaca koji mogu opisati svoje podrijetlo, na primjer, slobodna izgled, njegove aspiracije u prostoru, krik pacijent, blanširanje ili crvenilo lica, drži dah, razdražljivost, tetanus i zubi brušenje, usna smacks usne i gutanja pokrete.

Potrebno je pitati o kretanju bolesnika tijekom razvoja napadaja. Konkretno, potrebno je utvrditi da li je motor odgovor simetrično na obje strane tijela, je li došlo do uključenost i gornje i obje donjih ekstremiteta, kao i opseg njihovog sudjelovanja.

Potrebno je saznati trajanje grčevitog napadaja, ističući nikakve promjene u ponašanju pacijenta prije napada, poslije i za vrijeme napadaja, kao i na činjenicu da je pacijent pamti incident.

Provođenje laboratorijske i radiološke preglede nije potrebno ako pacijent ima potvrđenu epilepsiju, nekomplicirane napadaji obično (za pacijenta) prirodu, brz oporavak svijesti nakon napadaja, a ako on nema nikakvih naznaka (ili povijest), ozljeda, zloupotreba potentnih lijekova ili alkohola, bez dijabetesa i neurološki stanje u normalnom rasponu. Međutim, u tih bolesnika je uputno odrediti razinu antikonvuskulant u krvi.

U slučaju prvog grčevitog napadaja ili bez gornjih stanja potrebno je provesti kompletne krvne slike i mjerenje glukoze, natrija, kalija, klorida, ugljičnog dioksida, amidni, kalcij, magnezij, kreatinin i alkohola. Ovisno o rezultatima inspekcije i povijesti podataka mogu se prikazati i određivanje osmolarnost od krvne plinova i toksina sadržaja grčeva i krvi.

Radiografija lubanje može otkriti sljedeće: okretni intrakranijskog tlaka, manifestira se miješanjem kalcificirane epifize tela- erozije klin procesi koji naslona turske prisutnosti fenomen sedla- "otjerao srebro" ili dilatacije (u dojenčadi) intrakranijalna - volumen kalcificirani lezija kod premještanja pinealne tela- lokalizirana erozija unutarnja ploča Cherepashchuk kalcifikacija neoplazme kisty- arteriovenskim malformacija.

U prsima X-zraka može se odrediti mogući metastaza raka pluća do mozga, ili upale pluća, koji ponekad komplicira meningitisa.

Za procjenu stanja središnjeg živčanog sustava i može se koristiti sofisticiranije metode: radioaktivnim izotopom studije, arteriografija, tomografija, klima encephalography i elektroencefalografija.

Radioaktivni izotop, primjenjuju intravenski, ulazi cerebralne cirkulacije i akumulira u područjima gdje ima mnogo malih plovila, kao i kršenje integriteta moždane vaskularizacije. Radioizotopna metoda se može detektirati i do 85% svih tumora, arteriovenske malformacije i aneurizme curenja.

Arteriografi daje preciznu sliku arterijskih i venskih krevet. Tom metodom, mogu se detektirati aterom, aneurizme, arteriovenske malformacije, vaskularnu volumetrijskog neoplazme i poboljšanu protok krvi kada abnormalni vaskularizacija neoplazmi.

CT-skeniranje uski rendgenski zraka prolazi kroz lubanje slojeva. Par se točno podudaraju detektor jedinica treba biti navedena za gredu kroz tkiva glave, hvatanje zraka, prenose na računalo, gdje je prikazana potrebi, a slika. Dakle, bez upotrebe invazivnih dijagnostičkih tehnika može odrediti oblik i veličinu klijetke atrofije gyrus, veličinu i točnim od tumora mozga, hematom ili krvarenje.

S elektroencefalograma elektrode bilježe električne potencijale moždane kore, njihove frekvencije, amplitude i oblika. Priroda promjena zabilježenih kako bi se utvrdilo slijedeće: prisutnost i vrsta oduzimanja aktivnosti- Žarišna ili difuzna zračenja aktivnost- to iz jednog područja u drugo i komunicirati s destruktivnim ili toksični-metaboličkih promjena. Epileptički ispuštanja može se snimati, au nedostatku klinički očigledne aktivnosti napadaja. U rijetkim slučajevima, suprotno je istinito: klinički očigledne napadaji bez tipičnih promjene u EEG vjerojatno zbog pojave aktivnosti u dosegu elektroda za snimanje.

Jedini nepromjenjiva indikacija za hitnu lumbalna punkcija je iznimka meningitis. Kada postoje jasni znakovi intrakranijalnog krvarenja ili tumor na mozgu, šivaća je opasan postupak i, u pravilu, ne daje informacije koje bi bilo nemoguće dobiti drugim, manje opasnim metodama. Ako se procijeni da je potrebno, bušiti, onda to mora prethoditi studija očnog fundusa, X-zrake lubanje i temeljite neurološkog pregleda isključiti fokalne simptome.

K. Sachs

Dijelite na društvenim mrežama: