Prva pomoć za ovrhu u neonatalnog razdoblja

Zajedničko ulaganje u neonatalnog razdoblja su teško dijagnosticirati i često zahtijevaju prilično agresivne terapije. Sva djeca sa SP treba klasificirati kao visokog rizika zbog navodne bolesti koja je uzrokovala sudorogi- Osim toga, oni imaju visoku vjerojatnost pojave epilepsije. Electroconvulsive aktivnost procjena treba biti plaćeni, ne manje pozornosti od vanjskih kliničkih znakova napadaja. Brzo i učinkovito Antiepileptici terapija i druge specifične terapijske mjere smanjiti negativan dugoročan utjecaj kratkotrajnom radu zajedničkog pothvata na središnji živčani sustav. U mnogim slučajevima, kratkoročne štetni učinci napadaja nije tako velika u usporedbi s utjecajem njihovih uzročnih čimbenika (npr galaktozemija, meningitis) na morbiditet i mortalitet.

Razlike u kliničkim manifestacijama joint venture zbog prevlasti na središnji živčani sustav novorođenih inhibitornih procesa, kao i određene bolesti u podlozi napadaje. U ovoj dobi su češće promatraju višežarišna ili fragmentarne napadaja i tonik ili klonički pokrete ekstremiteta javljaju samostalno, istovremeno ili uzastopno. Progresivni migraciju parcijalni napadaji lik (Jackson) su rijetki u ovoj dobi. Napadaje povezane s autonomnog živčanog sustava, poremećaja dišnog sustava očituje raznim (tahipneu, depresije ili apneje u snu), groznice i promjene boje kože (cijanoze) te aritmije i promjene zjenice.

sadržaj

Pregled
Liječenje
Video: sudorogi.kak pružiti prvu pomoć?!
Video: grčevi u nogama. Što učiniti s grčevima u nogama?

Mioklonični napadaji obično hipoksija uzrokovana ili metaboličkim poremećajima, a povezana je s lošom prognozom, osim ako je uzročni faktor ne može prepoznati i ukloniti (npr hipokalcemija, hipoglikemija). Međutim, oni mogu biti otpornija pod određenim bolestima metabolizma, kao što su greške u uree ciklusa i neketonovoy hyperglycinemia. Jednostrane (djelomične ili fokalni napadaji) može biti uzrokovan organski lezije središnjeg živčanog sustava, s tim što se često odnose na poremećaje u postojane neurološkog statusa. Uzroci neonatalnih konvulzija su različiti, ali većina zajedničkog pothvata je povezana s nekoliko poznatih čimbenika.

pregled

Često uočene epileptički neurološke komplikacije u novorođenčadi povećane podražljivosti u prisutnosti uznemirenosti i neepileptičkih manifestacije cerebralnih sepsa, srčane bolesti i hipoksije. Također se javlja u benignom mioklonus. Posebno je težak problem u ovoj dobi je nezrelost dišnih funkcija, koja se očituje u određenim, napada za vrijeme spavanja. Dijagnostički postupak uključuje ranoj procjenu prijenosnih uzročnih faktora. Najčešći uzroci neonatalne konvulzije su sepsa i metabolički poremećaji.

Najviša incidencija napadaja promatranih u neonatalnoj hipoksija / ishemija, hipoglikemije ili sepse.

Sofisticirane nasljedni metabolički poremećaji (na primjer, poremećaji ciklusa uree s hyperammonemia, bolest javorno sirupaste mokraće i metilmalonske acidemia) obično je otkriven u roku od nekoliko dana ili tjedana nakon primjene u prehrani belkovosoderzhaschih hranjivih smjese. Ostalo (simptomatske), metabolički poremećaji mogu se pojaviti čak ni u maternici ili ubrzo nakon rođenja, na primjer neketonovaya hyperglycinemia u kojoj je majka kaže uporni štucanje nerođeno dijete, a ubrzo nakon rođenja djeteta postoji tromost i pojave Mioklonični napadaji.

Konvulzija u tim metaboličkim poremećajima može signalizirati prisutnost značajne promjene u CNS-u.

Neke od tih bolesti mogu biti kontrolirani ili potpuno eliminirati njihovu manifestaciju koja odgovara promjene u prehrani (galaktozemija) ili zamjenu određenih koenzima (piridoksin ovisnost, neki oblici metilmalonske acidemia).

Razlog za zajedničko ulaganje može se jednostavno ugraditi na inspekcije dijete. Novorođenčadi s dismorfni promjene imaju kromosomsku mana (trisomije, brisanja) se detektira samo ili kombinacijom značajki neobičnih (Cornelia de Lange sindrom). Neyrokutannye bolesti rijetko uzrokuje napadaje u djece, ali oni se lako prepoznaju određene karakteristike (kao što entsefalotrigeminalny haemangiomatosis s Sturge-Weber sindrom ili akromatskih mjesta s tuberous skleroze).

Herpetic lezije kože u prisustvu napadaja mogu ukazivati encefalitis uzrokovan herpes simplex virusom. Korioretinitis je jasan pokazatelj intrauterinog infekcija koja može uzrokovati napadaje (npr herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, njemački ospice). U studiji ultrazvuka može biti potrebna u realnom vremenu ili CT za dijagnosticiranje cerebralne hemoragije ili moždani malformacije.

liječenje

Za liječenje joint venture u novorođenčadi pogođene brojnim čimbenicima:

varijacije u poluživota lijeka;
Vezani etiološki okolnosti (npr, hipoksija povećava poluživot mnogih lijekova i može utjecati na stopu bubrega ili probavnog vrijeme;
velike teškoće u određivanju kraj liječenje zajedničkih ulaganja u novorođenčadi.

Video: Sudorogi.Kak pružiti prvu pomoć?!

Učinkovita kontrola neonatalnih konvulzija je moguće s brzim postizanjem terapijskim koncentracijama antikonvulziva u krvi. Stopa metabolizam i izlučivanje antikonvulzivi u dojenčadi razlikuje od starije dojenčadi i djece drugih dobnih skupina. U dojenčadi u dobi do 7 dana poluživot fenobarbitala (lijek prvog izbora) iznosi 100 sati, a nakon 28 dana liječenja bio smanjen na 60-70 sati.

U prisutnosti hipoksije tkiva i acidoza, oštećenom funkcijom bubrega i jetre grčeva poluživota može se povećati, što će dovesti do toksičnih koncentraciji.

Za edem SP potrebna koncentracija fenobarbitala u krvi iznad 16 ug / ML međutim razina većim od 40 mcg / ml, očito ne imati povoljan učinak. Doza pentobarbitonom na 3-4 mg / kg dnevno za podršku srednje ili visoke terapeutske koncentracije lijeka u krvi, bez uzrokovanja toksične učinke.

Fenitoin je drugi lijek izbora u liječenju napadaja neonatalni, ali ima određeni nedostatak: zahtijeva intravensku primjenu za postizanje i održavanje terapijski koncentraciju lijeka. Njegova početna doza varira od 10 do 20 mg / kg-doze od 3-4 mg / kg dnevno (isti kao i za fenobarbital) dovoljna, te je vjerojatno da će izazvati opijenosti. U slučaju kada je uzrok zajedničkog pothvata ne može utvrditi empirijski rabljene piridoksin (vitamin B6). Jedina razumna odrednica njegove učinkovitosti je zaustaviti napadi. Bilo pozitivne promjene u EEG-u odmah nakon intravenske primjene piridoksina ne poštuje.

Status epilepticus novorođenče Diazepam treba koristiti s oprezom, budući da je razdoblje prije poduzeća poluraspada može se povećati, tako da je potrebno uzeti u obzir eventualnu povredu dišnih funkcija s obzirom na pojavu respiratorne depresije u pozadini nezrelog dišnog sustava. Diazepam može pogoršati hiperbilirubinemije prekidanjem složene bilirubin, albumin, pa ga treba koristiti s velikim oprezom u ikteričan bebe. ,

nastavku Smjernice liječenja SP u novorođenčadi.

Prepoznati i ukloniti otvrdnuti uzročnih faktora (hipokalcemija, hipoglikemija, elektrolita poremećaja metabolizma).
Prepoznati i liječiti popratne komplikacije kao što su sepsa, hiper, acidoze, i drugi.
Početak antikonvulzivno terapiju odgovarajućim dozama šok i pažljivo je pratiti antikonvulzivno krvi ispraviti dozu održavanja.

Video: Grčevi u nogama. Što učiniti s grčevima u nogama?

M. Nigro

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan