Napadaji su povezani s određenim kliničkim i fiziološkim uvjetima

sadržaj

Napadaji su povezani s određenim kliničkim i fiziološkim uvjetima

Konvulzije novorođene
Infekcija
Napadaji nakon imunizacije protiv pertusis
Ozljede glave
Izostanak
Trbušni epilepsija

Iako je većina napadaji idiopatski, a neki od njih mogu biti simptomi bolesti središnjeg živčanog sustava.

Analizirajući podatke iz povijesti i fizičkog pregleda, liječnik može utvrditi da li je oduzimanje simptom bolesti ili predstavlja idiopatski fenomen.

Tablica. 150 prikazuje moguće uzroke napadaja, ovisno o životnoj dobi u kojoj su (pojavljuju najprije u cilju smanjenja vjerojatnosti.

Tablica 150. Uzroci napadaja u različitim dobnim skupinama

djeca	idiomatski infekcija meningitis virusni encefalitis genetska patologija metabolički poremećaji hipoglikemija hiponatrijemija hipokalcemija Povrede metabolizmu amino kiselina ozljeda intoksikacija neurodegenerativne bolesti arterijsko aneurizme tumori
Odrasli	idiopatski infekcija meningitis virusni encefalitis apsces mozga sifilis Parazitske bolesti mozga ozljeda metabolički poremećaji sindrom alkohol povlačenje Povlačenje sindrom lijekova i toksina Vaskularne patologije mozga tumori
postariji	Vaskularne patologije mozga infekcija meningitis virusni encefalitis apsces mozga sifilis metabolički poremećaji tumori ozljeda Drug intoksikacije neurodegenerativne bolesti

Ti etiološki faktori, međutim, može se naći ne u svim slučajevima, napadaji. Više od 50% djece i odraslih ne mogu utvrditi uzrok napadaja (idiopatski konvulzija).

konvulzije novorođene

Pojava napadaja u novorođenčadi zahtijevaju tretman za pedijatra koji je upoznat sa ovom bolešću. U ovoj dobi, kliničke manifestacije napadaja može biti prilično neprimjetan, kao što je gibanje stopala „bicikl” tipa, tonik divergencije oka, česte treperi, iako oni mogu ukazivati na bolest s razornim posljedicama. Tablica. 151 nabraja uzroci napadaja u novorođenčadi.

Tablica 151. Razlozi za neonatalnih konvulzija

hipoksija
metabolički patologija
hipoglikemija
hiponatrijemija
hipematrijemiju
hipokalcemija
hyperbilirubinemia
Nedostatak piridoksina ili ovisnost

acidaminuria
povlačenje sindrom lijek u majke
infekcija
bakterijski
virusni encefalitis
Toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus i herpes infekcija, sifilis
ozljeda
malformacije

infekcija

U djece, napadaj može biti vrlo rano simptom meningitisa. Dakle, liječnik nadzire dijete s vrućicom i post-napadaja, odmah mora eliminirati svoju dijagnozu meningitisa.

Ponekad to može biti učinjeno samo na temelju kliničkog pregleda djeteta, a ponekad je potrebna lumbalna punkcija i cerebrospinalne analizu tekućine. U djece mlađe od 2 godine je obično prvi grčevit napadaj, u pratnji groznica, uvijek provesti lumbalna punkcija, jer u ovoj dobi, meningealni simptomi meningitisa ne može se izraziti.

Ako dijete u dobi od 3 mjeseca između do 5 godina došlo je groznica, u pratnji generaliziranih napadaja, a još uvijek nema znakova infekcije središnjeg živčanog sustava, liječnik može predložiti dijete tzv febrilnih konvulzija.

Ako dijete nema drugih nezdravih stanja, takve napadaje treba smatrati potpuno benigna pojava, što je najčešći uzrok napadaja u djece. Febrilne konvulzije mogu se vratiti u istog bolesnika, a često se javljaju u njegove uže obitelji.

Dijete s febrilnih konvulzija ne povećava rizik od spontanih afebrile konvulzije ili neuroloških poremećaja u odnosu na druge potpuno zdrave djece. Međutim, liječnik bi trebao apsolutno jasno razlikovati febrilne konvulzije od bakterijskih meningitisa.

Mioklonični napadaji u djece. Izuzetno kratko generalizirani Mioklonični savijanja uočenih u prvoj godini života, u pratnji vrlo ozbiljne posljedice za kasniji intelektualni razvoj.

Obično, ove napadaje dijete proširuje ud vodi, savijati noge u zglobovima kuka. Ova vrsta napadaja odnosi na manifestaciju dječjeg spazmofilii. Majka može protumačiti takve prolazne napade kao manifestacija straha u djece, a liječnik na majčine opisu, možete ih zanemariti, povezujući ih s prekomjernom brige majke ili s pojavom beba kolike.

Pod tim napadaji uočeno EEG jedinstvenu karakteristiku u obliku sporih valova visoke neorganizirano i vrhova s razdoblja depresije mozga električne aktivnosti naziva hypsarrhythmia (Sl. 180).

Sl. 180. EEG normalno dijete 8mjesec (i) i dijete iste starosti s gips-aritmije (b).
Vrijeme (razmak između vertikalnih tanke linije odgovaraju drugom 1) zabilježen na vodoravnoj osi, napon impulsnog - na okomitu os. Ključni simptom hypsarrhythmia su visoki napon spori val (tanke strelice) i vrhunac aktivnosti (debela strelica).

Važno je otkriti ove pojave kod djeteta što je prije moguće, budući da više od polovice djece s: Mioklonični grčeva, kasnije razviti mentalnu retardaciju, i pravovremeno pokretanje specifične terapije može značajno smanjiti ovu komplikaciju.

Uzroci mioklonom smazmov u djece mnogo, oni uključuju infekcije središnjeg živčanog sustava, asfiksije, tuberous sclerosis, fenilketonurija i ostale poremećaje metabolizma amino kiseline i hipoglikemija.

Napadaji nakon imunizacije protiv pertusis

Drugi uzrok napadaja u prvoj godini života je imunizacija pertusis cjepivo. U većini slučajeva, napad konvulzija promatrana u prvim danima nakon imunizacije, iako je vjerojatnost napadaja traje nekoliko dana nakon cijepljenja.

Vjerojatnost pojave napadaja u prva 24 sata nakon davanja cjepiva je 1: 1750 imunizacija. Većina tih napadaja su potpuno sigurni i mogu se pripisati grozničavim konvulzija. Međutim, oko 1 u 310.000 u imunizacije nakon prvog napadaja biti nepovratno oštećenje mozga, uzrok ovog fenomena je nepoznat.

S obzirom na mogućnost, premda mali, oštećenja mozga, svako dijete, ako je on imao u prvim danima nakon cijepljenja imaju grčeve, onda ne bi trebalo biti ponovno cijepljenje.

ozljede glave

Bolesnici s teškom traumatskom ozljedom mozga, povećan rizik od napadaja u smislu razvoja. Nije vrlo ozbiljne ozljede glave, kao što su gubitak svijesti ili amnezija traje manje od 30 minuta, nije popraćena povećanim rizikom od epilepsije razvoja.

izostanak

Takvi napadi obično počinju u djetinjstvu i kao kratka i nagli zastoj u očima bez aure prethodnog i naknadnog depresije. Oni mogu biti u pratnji treptati i (ili) lizanje usana.

Pacijent u ovom slučaju smatra se samo da je „propustio” bilo koji događaj koji se dogodio za vrijeme napadaja. Klasična klinička manifestacija napadaja je prvi pogoršanje ocjenjivač performanse, a tijekom lekcije je često „zaspi”.

Slični napadi često može izazvati tijekom kliničkog pregleda od strane hiperventilirala za nekoliko minuta. U ovoj vrsti dijagnoze potvrđuje Elektroencefalografiju napadaje, generalizirane detekciju aktivnosti tipa vrh vala s frekvencijom od 3-4 kompleksa u 1 za vrijeme napadaja (Sl. 181). Otprilike polovica bolesnika s izostanaka kasnije razvila opća tonik i (ili) klonskih napada.

Sl. 181. Aktivnost "peak-slow wave" frekvencija 3-4 do 1 s.
Ova konfiguracija EEG događa tijekom duljeg hiperventilacije te je u pratnji fiksacije gubitka vida kod bolesnika s napadajima.

Kompleksni djelomični napadaji s psihomotornim simptome. Dijagnoza i liječenje ove vrste napadaja predstavlja najveću poteškoću. Lee Harvey Oswald, atentator na predsjednika Kennedyja, ubijen Jack Ruby. Na suđenju, Ruby odvjetnici tvrdili da je kazneno djelo počinjeno u stanju kompleksnih parcijalnih napadaja, nisu uspjeli dokazati.

Kaznena djela su vjerojatno nikada ne pojaviti tijekom stvarnih složenih parcijalnih napadaja, ali čudno ponašanje, primijetiti tijekom napadaja, često su prisiljeni sumnjati psihopatologije.

Primjeri psihomotorni napadaji mogu biti nagle i spontana napadaja bjesnoće kontinuirano čudan smijeh bez uzrokovanja vanjskih uzroka, iznenadna pojava seksualnookrashennoy govora i ponašanja u neodgovarajućim uvjetima, kao što su službeni obveze i sastanke.

Ti napadi mogu biti osumnjičen u slučaju iznenadnog i ničim izazvan početkom čudno ponašanje i snimio depresiju nakon napadaja. Kao osnova za te napade leži u patologiji frontalnih režnjeva mozga, u slučajevima u kojima su teško lijekove, možete pokušati se neurokirurškog zahvata.

trbušni epilepsija

Ovaj pojam je vrlo čest, ali u stvari takvi napadi su rijetki. Ako pacijent sa epileptična EEG značajke koje se nalaze ponavljajućeg bol u trbuhu bez ikakvog razloga, to ne znači da on ili ona ima u trbuhu epilepsiju.

Ponekad rekurentnih djeluje od bolova u trbuhu s autonomnim simptomima može se smatrati epileptički fenomen. U tim slučajevima, izvor bitovi su vjerojatno limbički područje i temporalnom režnju. Uvijek biste se trebali razlikovati napadaja tog tipa funkcionalnog oštećenja.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan