Hitna pomoć za odvikavanje od alkohola

Klinički simptomi ustezanja od alkohola ovisi o trajanju i jačini prijema etanola. Apstinencija može razviti čak i u slučaju značajnog smanjenja doze alkohola. Blagi simptomi uključuju drhtanje, nesanicu i razdražljivost. Puni manifestacija sindroma delirium tremensa obično se promatra kroz 48-100 sati nakon prestanka binge i uključuju tahikardiju, rasipan znojenje, hipertenzija, tremor, vizualne halucinacije i paranoidne razmišljanja.

Epileptički povlačenje simptoma, ponekad se nazivaju "rum grčevi"Oni predstavljaju teška motorna konvulzije se javljaju u bolesnika bez prethodnog oduzimanja fokusa s normalnim EEG tijekom razdoblja apstinencije. Obično su promatrane do druge simptome ustezanja od alkohola i predstavljaju napadaj (ili više). Zapravo status epilepticus rijetka i ukazuje na prisutnost masivnim intrakranijalnim lezije ili barbituratno povlačenje. Fokalni napadaji uvijek treba uzeti u obzir kao pokazatelj za ispitivanje za otkrivanje maligne lezije mozga.

Zbog gubitka tekućine zbog rasipan znojenje i smanjiti potrošnja potrebno je hidratacija. Povraćanje, proljev i aktivnost napadaja također može doprinijeti gubitku tekućine. Uobičajena pojava - kaliopenia i hypomagnesemia zahtijevaju korekciju.

Osim toga, imenovan tiamina i multivitamin. Paraliza VI kranijalni živac (okulomotorni paraliza), te disartrija ataksija sindrom predložiti Wernicke-korsakoff i zahtijeva intravensku primjenu 500-1000 mg tiamina.

Bolesnici s delirium tremens nužno imobilizirane. Osim toga, osobe s mentalnim poremećajima ili simptoma delirium tremens ne može biti nadležan u pogledu izlaska iz hitnoj službi bez odobrenja liječnika.

Umiriti pacijenta, kao i zamijeniti ukinute alkohola potrebno sedativa. Doza, način primjene i vrsta lijeka su varijabilni. Obveze fenotiazini treba izbjegavati, jer oni povećavaju smrtnost i povećanje napadaja i delirij. Paraldehyde (10 mL rektalno ako je potrebno) se apsorbira i polako neravnomjerno. Kao što je prikazano Thompson i sur., Njegov učinak je slabiji od onoga diazepama. Slično, barbiturata i kloral hidrata zamijenio benzodiazepina.

Mada je intramuskularno klordiazepoksid (50-100 mg ako je potrebno) se obično koristi i klinički učinkovit kada / m njegov apsorpcijski neravnomjeran. Thompson preporučuje intravenska sedative kao diazepam (5 mg svakih 5-15 minuta). Klinički odgovor po dozi razlichna- istog autora izvješća o intravenske primjene do 215 mg diazepam kao početne doze vrtloženja (2000 mg prvog dana). Takve visoke doze zahtijevaju pažljivo kontrolu u pogledu mogućeg respiratorne depresije i hipotenzije.

Osim toga, česta primjena intravenoznog bolusa lijeka u hitni odjel s velikim optere može zahtijevati previše vremena. U teškim slučajevima može intravenozno etanol održavati razinu u krvi 100-150 mg / dl. Općenito govoreći, idealan sedativ za olakšanje od delirium tremens još nije pronađen.

Općenito liječenje napadaja povezanih s ustezanja od alkohola, je imenovanje benzodiazepina. Pacijenti bez prethodnog oduzimanja može adekvatno liječiti samo jedan klordiazepoksid. Bolesna s ovom vrstom prethodne bolesti, što pokazuje antikonvulzivi fenitoin treba primiti. Barbiturati unakrsna tolerancije etanolom i mogu se koristiti za prevenciju i liječenje napadaja u ustezanja od alkohola.

U liječenju odvikavanja od alkohola prikladnih blokera autonomnog živčanog sustava. Je izvijestio da alfa-2-agonisti, centrifugalni blokiranje prijenos uzbude i beta blokatori poboljšati simptome i brzina oporavka pacijenata s blagom do umjerenom alkohol apstinencije.

J. E. Tintinalli

Dijelite na društvenim mrežama: