Akutno zatajenje bubrega u rana i ozljeda. Klinički tijek

Klinički tijek ovom obrascu 4 koraka: 1) početni šok ili korak 2) oligoanuria, 3) smanjuje ili poliurija, 4) ponovno.

Bojanja početnoj fazi određuje osnovne bolesti. Kad rana, ozljeda uslijed gubitka krvi pojavljuju hemodinamske poremećaje. Nespojivo transfuziju krvi - transfuzija krvi će dati tipičnu sliku šok kada ozhogah- spali šok, itd Tijekom tog razdoblja, diureza počinje padati, što traume, ozljede se smanjuje za 2-4-og dana, dok je sukob transfuzija krvi, kao u pravilu, odmah .. , U rane na prvi dan urina može biti niska, a zatim nakon uklanjanja ranjenog šoka - oporaviti i 2-4-og dana - opet dolje do kritične vrijednosti.

Klinički znakovi same uremije u prvoj fazi su blage. Trajanje ove faze, 1-4 dana. Opasnost po život zbog mogućnosti od ranjenog primarnog oštećenja i akutnih hemodinamskih poremećaja.

U stupnju oligoanuria diurezu ispod 500 ml dnevno. Ako je količina dnevnog urina ispod 50 ml, oko govoriti anurija. Ozbiljnost pacijenta velikoj mjeri ovisi o osnovne bolesti, na koji je razvijen za prenaponsku zaštitu.

U početku, zdravlje pacijenta može biti zadovoljavajuća, ona postupno slabi povećanjem humoralni poremećaja. Nakon opsežne traumatske ozljede, teške opekline opijenosti, stanje pacijenta s teškim septičke procesa je prvi" dana bolesti.

Klinička uznapredovalost oligoanuricheskoy korak odvodnik ovisi o stupnju azotemijom i povreda vode elektrolita metabolizma. Pacijenti često promatraju fenomen ginergidratatsii izvanstaničnog i staničnog dehidraciju. Zbog povrede bubrega luči funkcije u izvanstaničnoj tekućini akumulirati dušične otpadne tvari, elektrolita. To povećava osmotski tlak i vode poteze iz stanica. Pacijenti su žedni, imaju umor, mentalni poremećaji, tjeskoba.

Kada tekućina preopterećenja stanje razvija komunikacijsku overhydration, edema sindrom. Pacijenti apatični, pospan, inhibirani, oni se pojavljuju povraćanje, glavobolje. Tekućina se nakuplja u tkivima i šupljina.

Oštrim ograničavanja primanje tekućine (manje od 500 ml po danu) mogu biti bolni sindrom s dehidrirajućim žeđ, nemir, mentalnog poremećaja, konvulzije.

Humoralni pomiče klinički manifestne kršenja sljedeće. Ako hiperkalijemija - bradikardija poremećaja ritma Kada koncentracije kalija u plazmi iznad 10 mmol / l, postoji rizik od srčanog udara. Tako je moguće utvrditi karakteristične EKG promjene kao pojava visoke, uske na osnovu T-vala, produljenje vremenskog PQ, smanjenje segment linije ST i smanjiti zuba R. Kada napon od akutnog zatajenja bubrega u sepsi javlja miokarditis (gluhoća srca zvuči i proširenje svojih granica tahikardija). EKG je tada određen smanjenje napona, kondukcija usporavanje, žarišne promjene.

Krvni tlak zatajenja bubrega obično se povećava. Smanjenje promatrana u sindrom dehidraciju ili razviti simptome zatajenja srca. Središnji venski tlak također povećana, osim teške dehidracije dok se spušta.

dišni sustav poboljšane opterećenje za korekciju metaboličkih poremećaja. Disanje ojačati. Često se uremički tracheobronchitis s izdavanjem tamne sluzi. Rani znakovi gipergidratatsionnogo sindrom - teško dišući i pucketa - su simptomi plućni edem razvija. Tako pas snimka otkrila proširenje sjene zoni korijena s karakterističnim simptom „leptira” ili u naprednijim slučajevima, hlad u plućnim režnjevima što spotova i bendova ( „voda svjetlo”) s masivnim širenjem pluća korijena.

I mijenja periferne krovi- odlikuje ga hipokromnih anemije. Priroda anemije zbog hemolize i smanjenja zbog kršenja proizvodnje hematopoeze eritropoetina putem bubrega. Postoje promjene u bijeloj krvi što je leukocitoza, što može biti posljedica infekcije, a rezultat azotemijom. Mokraća je mutna, tamno crvene boje s malom specifičnom težinom (1003-1010), puno proteina. Talog - crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, epitelne stanice. Kada hemoliza - razredi hemoglobina, a kad razgradnja mišića - kristali mioglobina.

Krv - high preostali dušikov povećava količinu uree, kreatinin, i drugih proizvoda metabolizma dušika. Izlučivanje mokraće oštro pada. Povrijeđeno razmjena elektrolita, povećava HIPERKALIJEMIJA. kalij infarkta toksičnost i pojačana istovremenim giionatriemiey hipokalcemije. U tubulima slomljena razmjene natrij vodik, amonij bikarbonata. Time se smanjuje alkalnu rezervu i povećava metaboličku acidozu.

Za akutno zatajenje bubrega, stupanj humoralnog bolesti ovisi o metodi liječenja. Korištenje aparata „umjetnom bubregu” vam omogućuje da ispravi humoralne smjene i izbjeći nagle varijacije biokemijskih parametara.

Uobičajeno trajanje 11-14 dana oligoanuricheskoy fazi, ponekad kasni do 3 tjedna. Najčešće komplikacije u ovoj fazi su gipergidratatsionny sindrom plućni edem i mozak ginerkaliemicheskaya srčanog zastoja, krvarenje, uremički koma. Oni uzrokuju smrtnost.

Postupno bubrega počne oporavljati, oligoanurin fazi zamjenjuje poliurija. Pacijenti počinju lučiti velike količine nisko urina specifične težine s patološkim nečistoća - do 3-5 litre dnevno. U ranoj fazi poliurija dušičnih otpada oslobađaju nije dovoljno, njihovo izlučivanje povećava postupno. Koncentracija kalija u plazmi u pitanju normalno jednom diureza dosegne 1.5-2 litara po danu. U procesu rasta poliurija tijelo gubi velike količine elektrolita i vode.

Razvija ginokaliemiya, gipomanemiya, dehidracija, koja može ugroziti život pacijenta. Pravodobna korekcija vode i elektrolita gubitaka tijekom koraka sprječava teške poliurija. Postupno nestaje umor, apetit se vraća. Anemija se obično dugotrajan. Poliuricheskaya faza traje 1,5-3 tjedna.

U koraku poliurija najčešća komplikacija sljedeće: dehidracija sindrom, hipokalemija gnojenja rana i modrica, sepse.

Faza anatomska i funkcionalna oporavak može se odgoditi za 3 mjeseca do godinu dana ili više. Tijekom ove pristupnom razdoblju opasne infekcije urinarnog trakta i bubrega i upala postaje kronična (kronični pijelonefritis). Za pacijente zahtijevaju dugotrajno medicinski nadzor.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan