Juvenilni reumatoidni artritis. razlozi

Video: Reumatoidni artritis. Radimo na uzroke

Juvenilni reumatoidni artritis - jedna od najčešćih reumatskih bolesti djece, a glavni uzrok kroničnog invalidnosti. Ona je karakterizirana idiopatske upale sinovijalne membrane perifernih zglobova s ​​izljev i oticanje mekih tkiva. Ovisno o početku opcija bolesti American College of reumatologiju identificirali tri oblika juvenilnog reumatoidnog artritisa:
1) oligoarthritis,
2) poliartritis
3) sustav (počevši od unutarnjeg organa) ili ipak je sindrom.

Video: Reumatoidni artritis. Uzroci i liječenje

ovi oblik dodatno podijeljen u devet podvrsta, ovisno o prirodi bolesti. Kriteriji za dijagnozu različitih oblika juvenilnog reumatoidnog artritisa također objavio Europska liga protiv reumatizma (EULAR). Trenutno nova međunarodna klasifikacija sedam vrsta perifernog artritisa, ovisno o opcijama unaprijed.

Uzroci juvenilni reumatoidni artritis nepoznata. Smatra se da je njegova pojava zahtijeva najmanje dva uvjeta: da immunogenetic osjetljivost i izazivanja djelovanje vanjskog faktora. Pronađeno specifične kombinacije HLA alela, što povećava rizik ili, obrnuto, za zaštitu od bolesti, ovisno o dobi djeteta. Moguće taloženje vanjski faktori uključuju neki virusi (na primjer, parvovirus B19, virus rubeole i Epstein-Barrov virus), preosjetljivost na određene autoantigena (kolagenom tip II) i povećana reaktivnost T limfocita u odnosu na proteinima termičkog šoka mikobakterija.

među djeca mlađi od 15 godina učestalost juvenilni reumatoidni artritis je oko 13,9: 100 000 godišnje, a ukupna prevalencija - 113 100 000. Međutim, sudeći prema rezultatima školskog ankete u Australiji koje je proveo pedijatrijskih reumatologa, ta brojka je mnogo veća. Dakle, sva djeca s artritisom treba uputiti na razmatranje dječje reumatologije klinici. Posebni oblici juvenilni reumatoidni artritis, čini se da se neravnomjerno raspoređena između različitih rasnih i etničkih skupina.

Prema jednoj istraživanje, Afrički-američki djeca imaju bolest počinje kasnije u životu, a oni rijetko otkrije povišene titre antinuklearnih antitijela i uveitis.

u biopsija Sinoviom kod pogođenih zglobova u bolesnika s reumatoidnim artritisom otkrivenih juvenilnog hipertrofije i hiperplazije resica s hiperemije i edema fibrozne zajednički kapsule membrane. Markirani hiperplazija vaskularnog endotela sa infiltracijom limfocita i plazma stanica. U kasnijim fazama bolesti, ili u nedostatku tretmana u obliku erozije hrskavice i kostiju zgloba.

Iako je uzrok bolest nepoznato, istraživački podaci ukazuju na to da kod osjetljivi djece povećan imunološki reaktivnost različitih tipova stanica na neke viruse. Dakle, pojava juvenilnog reumatoidnog artritisa može pokrenuti prethodni infekcije. Roditelji mogu posumnjati ulogu traume u zglobu, nego je posljedica, a ne uzrok artritisa. T-stanični receptor Istraživanje ekspresije potvrđuju akumulaciju antigen-specifičnih T stanica u sinoviju pogođenih zglobova (iako antigen je nepoznata).

T-limfocita populacija s vremenom, očito menyayutsya- ponekad događa klonalne ekspanzije stanica koji imaju zaštitnu ulogu (npr, reagira na određene proteina toplinskoga šoka) i poboljšati terapeutski učinak lijekova. Međutim, u zglobnoj masti može ući i T limfocita s površinske molekule koje podržavaju kroničnu upalu i smanjuje učinkovitost terapije.

atrakcija T limfociti su takvi važno ol pripada određenom HLA, koje se pojavljuju s povećanjem frekvencije u bolesnika etey. HLA-DR4 (posebno alel DRBl * 0401) je povezano s juvenilni reumatoidni Arg tritilna, počevši od množine porazheiya zglobova (poliartritis), HLA-DR8 (posebno DRB1 * 0801) i HLA-DR5 (posebno DRBl * l104) povezan s jednim oligoarthritis ,

Aktiviranje T-limfocita Uzrokuje kaskadu reakcija koje dovode do oštećenja zgloba i drugih tkaney- kaskada uključuje aktivaciju B limfocita, nadopuniti potrošnju i, što je još važnije, izbor IL-6, IL-13, TNF-alfa i drugih proupalnih citokina. Nasljeđivanje određenih alela može pridobiti za proizvodnju više od tih citokina, a time i teža tijeku bolesti.