Takrolimusa, kortikosteroidi i antitijela za imunosupresija

takrolimus. Takrolimus je makrolidni s imunosupresivnom aktivnošću proizvodi gljiva niza Streptomyces tsukubaensis. Kemijska struktura razlikuje od ciklosporina, ali djeluje na imunološki sustav na sličan način. Iako vezanje specifičnih proteina, takrolimus utječe na ekspresiju IL-2 receptora i njegov na isti način kao što je ciklosporin. Neke prednosti takrolimus povezan s nakupljanjem u jetri i veće suzbijanje jetre manifestacije graft-versus-host bolesti (GVHD).
strana efekti takrolimusa i interakcije lijekova također su slični onima Ciklosporin. Svaki od tih tvari povećava toksičnost drugi.

Video: Elena Malysheva. Wegener granulom

kortikosteroidi. Za liječenje ili prevenciju bolesti presatka protiv domaćina (GVHD), te u sprečavanju odbacivanja prednizon često koriste, obično u kombinaciji s drugim imunosupresivima. Kortikosteroidi induciraju sintezu topljivog receptora antagonista interleukina, i time inhibirati aktivaciju i proliferaciju pod utjecajem IL-1 i T-limfocita IL-6. Od lučenje IL-2 je djelomično ovisna o IL-1 i IL-6, blokiraju učinke kortikosteroida posredno i to interleukin.
Poticanje proizvodnje inhibitora fosfolipaze A2 lipokortina, kortikosteroidi inhibiraju stvaranje upalnih prostaglandina i protuupalne ubrzati reakciju. Osim toga, oni uništavaju male grupe aktiviranih limfocita i spriječiti monocita migracije upale. Nespecifične imunosupresivne učinci kortikosteroida (kao i drugi imunosupresivi) značajno povećavaju rizik od oportunističkih infekcija kod pacijenata. Dugoročna upotreba ovih spojeva je ispunjen s retardacijom rasta, promjene u izgledu (izgled cushingoid), hipertenzije, katarakt, gastrointestinalno krvarenje, pankreatitis, psihoze, hiperglikemije, osteoporoze, aseptično nekroze glave femura.

antitijela. Antitimotsitparny imunoglobulin - lijek heterologni protutijela na humane timociti, dobiven iz seruma konja, zečeva i drugih životinja. Ta antitijela snažno imunosupresijsko svojstva i koristi se u pripremi pacijenata za transplantaciju i u liječenju refraktorne GVHD. Antithymocyte imunoglobulin Nuspojave uključuju temperaturu, smanjenje krvnog tlaka, osip, tahikardiju, dispneu, groznica, mialgija i serumu bolesti. Mogući razvoj anafilaktičkog šoka. Za ublažavanje tih učinaka, koristite difenihidramin, acetaminofen i hidrokortizon.

Samostalno ili u kombinaciji s citotoksičnim sredstvima korištenje drugih protutijela, kao što su CD33 (gemtuzumab ozogamicina) ili CD20 (rituksimab). Oni djeluju ne samo na stanice imunološkog sustava, ali i na tumorske stanice koje izražavaju tih proteina. U periodičan GVHD preparata takvih antitijela pruža potpunu remisiju. Trenutačno se koriste u kombinaciji s uobičajenim načinom sredstvo bolesnika za presađivanje. Rituximab - lijek izbora u post-transplantacijsku limfoproliferacijsku bolest uzrokovana Epstein-Barr virus. U liječenju refraktorne GVHD i mogu biti korisni antitijela prema citokinima (TNF, IL-1, IFN-y), blokiranje kaskadu citokina.

Najprije nanosi se kao sedativ, talidomid prošao sam prve dvije faze kliničkih ispitivanja u bolesnika s vatrostalne kronični GVHD ili visokim rizikom za ove reakcije. U prvom slučaju, to je bio učinkovit u 59% slučajeva (76% ukupnog preživljavanja), au drugom - 48%. U fazi III kliničkih ispitivanja pokazala slabu toleranciju visokih doza, što je zahtijevalo da ih smanji. Preventivno djelovanje je odsutan.