Prevencija i prognoza sindrom kratkog crijeva (ZSO)

Većina urođene mane koja bi mogla biti uzrokuju sindroma kratkog crijeva (ZSO) (Na primjer, prednju trbušnu nedostaci zid, malrotation, atrezija), ne može spriječiti. Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo učinke okoliša toksina, genetski čimbenici, a možda čak i imunološki čimbenici u visokom stupnju oštećenja ploda u populaciji (1 od 28 živorođenih).

S druge strane, poznato je da je glavni uzrok Pojava sindroma kratkog crijeva Yanek i može se spriječiti sprječavanju preranog rođenja, progresivno uvođenje enteralne prehrane, promocije dojenja i strogo poštivanje sanitarno-higijenskog režima u JIL. Osim toga, Yanek povezana s lošim socio-ekonomskim uvjetima života, tinejdžerske trudnoće, nedostatak pristupa specijaliziranoj medicinskoj skrbi. To je problem koji se mora riješiti nacionalno zdravlje program.

prema opažanjima J. Marc Rhoads, Djeca s sindrom kratkog crijeva žive u lošim uvjetima, imaju puno lošije rezultate (više infektivnih komplikacija infuzije), nego onih koji žive u povoljnom društveno-ekonomskom okruženju.

Neonatologa i dijete gastroenterolozi, su sudjelovali u bolesnika s sindrom kratkog crijeva (JCC), suočavaju s mnogim izazovima. Većina od njih su pokupili Goulet i dr .. Liječnici još uvijek ne znaju formulu optimalne mješavine za hranjenje, najbolji način primjene mješavine (bolus ili kontinuiranom) i način da parenteralnu prehranu kako bi se izbjeglo oštećenje jetre.

Osim toga, liječnici su postavili pitanje, Ako su antibiotici korisni primljene za enteralnu (sprečavanje rasta bakterija, što povećava djeca razdoblje prilagodbe) ili štetne (jer pogodovati sepse i gljivične infekcije Candida difficile). Dodavanje vlakana u prehrani se smatra korisnim za odrasle osobe s CCM, ali to izaziva nadutost i D-mliječne acidoze.

Smjesa obogaćena STSTG, hidrolizirani brže nego sadrži DTSTG, i, kao topivi u vodi, ući u krvotok putem portalne vene, zaobilazeći enterotsity- STSTG ali može uzrokovati osmotski proljev. STSTG apsorbira u tankom crijevu ljudskih bića i ne može ući u debelo crijevo za razliku DTSTG.

Međutim, u pokusima na životinjama STSTG Oni nisu pokazali istu trofičkog učinak kao DTSTG da stimuliraju pankreas i bilijarnog izlučivanje. Većina stručnjaka se zalažu za enteralnu primjenu u obliku STSTG i DTSTG. Naravno, nedavna istraživanja su pokazala da kombinacija parenteralne prehrane (strukturiranim triacilgliceroli s STSTG i DTSTG) je sigurno i dobro podnose pacijenta za dugo vremena, a osoba može biti povezana sa smanjenjem disfunkcije jetre. Strukturirani triacilglicerola također pružaju bolje zadržavanje crijevne sluznice kod životinja.

uspješan od obavlja operativno enteroplastika sužava daljnjem tranzitu proširene segmenata crijeva s niskim pokretljivosti, međutim, to nije dokazano uloga razmještene segmenata vratiti ili izrađen na temelju prihvatanje „ventila”. To također može biti koristan proširenje debelog crijeva. Međutim, postoji neslaganje provesti ovaj tehnički teško postupak i koja tehnika je najučinkovitiji.

postupak Bianchi je podijeliti crijeva duž uzdužne osi i poprečne serijski enteroplastika (STEP) je nova tehnika s poticanjem preliminarne rezultate.

što se tiče Transplantacija tankog crijeva, Studija još nije otkrila točan kliničke znakove nepovratne bolesti crijeva. Nije određeno da li transplantacija treba poticati svugdje, s obzirom da je preko 50% preživjelih će živjeti više od 10 godina nakon transplantacije (prema 2005.), dok je napredak u imunosupresije može povećati broj preživjelih.

Trenutno najbolji pristup čini multidisciplinarna: Enteralna prehrana daje više moguće, infekcija se smanjuje, podršku drži tretman kod kuće, strikture ili resected širi, proširene segmenti podvrgnuti enteroplastike, a ako usisna nije poboljšan, produženje provodi crijeva. Kada se iscrpe sve ove mjere, i djetetova stanje ne popravi, zajedničkom odlukom stručnjaka poput psihologa, socijalnog radnika, gastroenterolog, nutricionist i kirurg utvrdilo potrebu za transplantaciju.

Drugo važno pitanje - definiranje dugoročne prognozom u bolesnika s potpuno prilagoditi sindroma kratkog crijeva (JCC). Na primjer, ovi pacijenti imaju povećan rizik od razvoja raka debelog crijeva, jer Visoka koncentracija žučnih kiselina mijenja gene koji utječu na transformaciju epitelnih stanica kolona. Isto tako, kao što je u bolesnika s kratkim sindrom crijeva u razini lipida u serumu je niska, ne može se smatrati da imaju niži rizik od kardiovaskularnih bolesti kasnije u životu?

Smrtnost sindroma kratkog crijeva (CCM)

Nedavne studije su identificirali predisponirajući čimbenici koji utječu na smrtnost bolesnika s sindrom kratkog crijeva (CCM). Pri proučavanju veliki skupina djece s Michigan (n = 80) su pokazali da je stopa smrtnosti povećava, ako je dio konjugiranog bilirubina u serumu > 2,5 mmol / l (p OR 22,7- < 0,005) или длина здоровой тонкой кишки < 10% нормы для данного постконцептуального возраста (ОР 5,7- р < 0,003). Наличие илеоцекального клапана уменьшает риск смертности (ОШ 3,9- р < 0,0005) по сравнению с отсутствием клапана.

Kao i ranije dao informacije, istraživačka skupina od Pariz (Francuska) Pokazala da je trajanje parenteralnu prehranu za postizanje tolerancije na enteralna prehrana ovisi o prisutnosti ileocekalnom ventila i duljine crijeva.