Lijekovi koji se koriste u sindroma kratkog crijeva (JCC) u djece

Video: Yoga Osnove rada po pristajati u 90 Koji mišići trebaju biti osposobljeni za dugo vremena je na nogama

holestiramin na sindrom kratkog crijeva (ZSO). Žučne soli su dužni smole kolestiramin (u starije djece - Colestid tablete), što znatno smanjuje proljev. Ali to je moguće samo u djece s resekcijom jejunuma, izvodi pod-optimalno, i sačuvati mogućnost apsorpcije žučnih soli. Odrediti dozu od 240 mg / kg / dan, podijeljeno u 3 doze. U slučaju opsežnih resekcija postoji potencijalna opasnost od upijanja propadanja zbog slabe obvezujuće žučnih soli.

Postoje izvješća hyperchloraemic acidoza, ali ovo stanje je rijetko. Smole vežu žučne soli s anionima koji mogu smanjiti apsorpciju antikonvulzivi i drugih lijekova.

Lijekovi koji sprečavaju proljev. Loperamid (0.1 mg / kg, 3 ili 4 puta na dan), može biti vrlo korisno, ali ne povećava apsorpciju soli i vode, i mijenja motoričke funkcije crijeva, što dovodi do povećanja volumena i usporuje intarstinalnu prolaz kroz crijeva. U tom slučaju, tekućina promjene volumena u rektum ne dogodi.

Glutamin plus hormona rasta u sindroma kratkog crijeva (ZSO). Najčešće jednostavne smjese su na osnovi amino kiselina, peptida i radije nego obogaćen glutaminom u visokoj koncentraciji. Glutamin je glavni katalizator za metaboličke procese u crijevima, prethodnik purina i pirimidina i trofičkog „signal” za cntcrocitima. Doista, glutamin odmjerenom aktivira MAPK, što dovodi do proliferacije enterocita kao i djelovanju faktora rasta kao što su EGF, koja aktivira MAPK i proliferaciju.

kod ljudi glutamina smanjuje učestalost sistemskih infekcija može utjecati na translokacije bakterija i toksina u crijevima, ali utjecaj na kretanje toksina nisu pokazali, iako je velik broj studija na glodavcima podržava ovu hipotezu. Bolesnici s TLC-cirkulirajuće razine Glu-Tamina često normalan ili viša od normalne, vjerojatno zato Glu-taminmetaboliziruyuschie vlastite crijevne stanice i bijele krvne stanice se smanjuju u zidu određeni broj djece s CCM.

Iako je svrha ne samo glutamina To je pokazao učinkovitost u liječenju ZSO, bilo je mnogo istraživanja o kombinaciji glutamina, hormon rasta i dijete bogate ugljikohidratima i niskim masnoćama. Razlozi za primjenu ove kombinacije je da kombinacija glutamina plus potencijalno rasta hormon stimulira mitogenezu u enterocitima i pojačava trofizmu. Nedavna metaanaliza 13 kontroliranih studija u kojima su uključene 258 pacijenata, pokazalo je da je kombinacija glutamina plus hormona rasta (0,14 mg / kg / dan) i prehrane visoke ugljikohidratima, niske masnoća u odnosu na standardni tretman ima veći pozitivni učinak na tjelesnoj težini, volumenu, stolica razine tjelesne mase, ugljikohidrata i apsorpciju apsorpcije dušika D-ksiloza i mogućnost otkaza ranijeg parenteralnu prehranu.

Samo nekoliko pacijenata su pomiješa se s hormonom rasta u dozi od 0,3 mg / kg / tjedan subkutano u kombinaciji s glutaminom na homeopatskih doza od 30 mg / dan, kao rezultat fizičkog razvoja tih bolesnika je na razini višoj percentile (procjenjuje tjelesne težine) i lakše prošlo prestanka parenteralnu prehranu.

Uporaba vlakana i probiotici To je sporno pitanje. Vlakna mogu dovesti do pogoršanja djece navodi u nedostatku debelog crijeva ili ilecekalno ventila. Probiotici mogu biti korisni za pacijente koji su već izrečene rast bakterija u tankom kishke- rijetko probiotici su povezane s pojavom sepse u ove djece.

Liječenje djece s CCM uobičajenog pedijatrijski lijekovi poput antibiotika je problem zbog nepravilne apsorpcije. Primjena jednog od najčešće korištenih parenteralne antibiotika su kontraindicirana zbog može kristalizirati i talože u žučni mjehur. Pokazano je da se liječenje s ceftriakson dovodi do stvaranja žučnih kamenaca i mulja proizlaze iz kristalizacije lijeka u žuč.

Praćenje djece sa sindromom kratkog crijeva (ZSO)

djeca praćenja, parenteralno hranjeni, ispituje različitih autora. U cilju praćenja volumen odredište za tekućine i elektrolita korisne periodično određivanje serumskog aldosterona. Također je potrebno svakih 6 mjeseci kako bi se utvrdilo razinu željeza (feritin) i bakra koji imaju hepatotoksične učinak kao i nivo selena (antioksidans koji označavaju dodatak ako je potrebno).

za djeca, ne na parenteralnu prehranu, najvažnija je dinamika porasta tjelesne težine i rasta, razine elektrolita u serumu, omjer proteina, albumina i prealbumin u serumu. Mnogi centri također kontroliraju razinu oksalata u mokraći, renalna ultrazvuk se izvodi i primjenjuje nizkooksalatnuyu prehrani ako je to potrebno.

Korisno za periodično testiranje Mineralna gustoća kosti i razina vitamina D. Nedavno istraživanje pokazalo je smanjenje mineralnog sadržaja kosti u djece s CCM u usporedbi s kontrolnom skupinom, međutim, kada se uzme razlika u tjelesnoj težini i visini, to nije bila značajna. Budući da se ne zna da li su ta djeca imaju normalan rast koštane mase tijekom puberteta, neki stručnjaci preporučuju periodično praćenje kalcija i aditiv za hranu i vitamina D.