Moderne sprječavanje upute ulcerativni nekrotizirajući enterokolitis ili (Yanek)

Utvrđeno je da je dobivanje prijevremeni beba majčinim mlijekom dovodi do smanjenja incidencije nekrotizirajući enterokolitis ili ulcerativni (Yanek). Svježe majčino mlijeko sastoji se od brojnih immunoprotective čimbenika kao što su imunoglobulini, lizozim, laktoferin, PAF-acetilhidrolaze, makrofagi, limfociti i neutrofili. Masne kiseline i oligosaharida mlijeko može igrati protuupalno i antimikrobna ulogu. Posebno se može navesti nekoliko citokina i kemokina kao što su IL-10 i TGF-b. Ono što je važno je interakcija komponenti majčino mlijeko do crijevne mikroflore i proteoglika na receptore.

U praksi, niz mjera za sprječavanje izbijanja Yanek, uključujući pažljivo praćenje sumnjivog epidemiološke izbijanja Yanek. Unatoč činjenici da se zaustave izbijanje u bolesnika koji koriste kontakt Per-oralnim antimikrobnih lijekova, mogućnost nastanka rezistentnih organizama ograničava rutinski dugotrajnu uporabu antimikrobnih lijekova.

„Agresivni” hranjenje enteralna je faktor rizika Yanek, tako da u mnogim slučajevima, neonatologa s velikom pažnjom odnositi na enteralnu prehranu. Dijete može, u roku od nekoliko tjedana nakon rođenja ne uzimajući ništa kroz usta (nulla per os), te dobiti potrebnu količinu hrane parenteralno. Poznato je da se na ovakav način atrofije crijevne sluznice i uzrokuje stvaranje kašnjenja apsorpcijska funkcije pokretljivosti crijeva i izlučivanje egzokrine hormona.

Osim toga, tu je i „prebacivanje” upalnog odgovora crijeva, i pro-upalnih citokina i kemokina počinju prevladavati nad upalnih medijatora. U onim slučajevima kada je dijete provedenih ventilaciju, pupčana vaskularne kateterizacija ili upravlja indometacin ili dopamin, minimalna enteralna prehrana je sigurno.

kao patofiziološku kaskadu u Yanek postaje sve jasnije i da su tehničke sposobnosti za provođenje studije za poboljšanje znanja o interakcijama između nutrijenata i gena i genskih polimorfizama može započeti razvoj ciljanih terapijskih pristupa za one pacijente koji su pod povećanim rizikom od razvoja Yanek.

prevencija Yanek To može biti na nekoliko razina vjerojatnih patogeni kaskade, ali trenutno ne postoji razlog da se vjeruje da su preventivne mjere kojima je cilj pokrenuti patogenu kaskadu, će biti učinkovitiji nego usmjerena na svojim distalnim komponenti.

Primjer utjecaja na proksimalnom dijelu patofiziološku kaskadu je promjena dijete dijeta s uključivanjem protuupalnih lipida, amino kiseline (kao što je glutamin i / ili arginina), oligosaharidi, ili drugim probioticima. Ovaj pristup je relativno jeftin. Utvrđeno je da butirat SCFA su derivati ​​bakterijske fermentacije, ona igra značajnu ulogu u održavanju intracelularne spoj.

Čini se da je anti-citokinskih lijekovi za cilj proupalni posrednici, uređuje mjesto gdje je proces već počeo, ali zbog sudjelovanja brojnih posrednika nije moguće organizirati više ciljanog djelovanja tih lijekova. Također izgleda obećavajuće primjene rekombinantnih proteina (npr laktoferin), PAF-acetilhidrolaze, EGF, eritropoetin, čimbenik stimulacije kolonija granulocita i drugih faktora rasta. Ograničenja na njihovu upotrebu su visoki troškovi i mogućnost komplikacija od potencijalno opasnih nuspojava. Osim toga, uzimajući u obzir više činilaca, prirode Yanek, malo je vjerojatno da je sredstvo koje stimulira rast crijevne upale ili supresije mogli djelovati preventivno u svim slučajevima Yanek.

U zaključku, moramo istaknuti posebnu ulogu majčino mlijeko u prevencija Yanek. Pronalaženje načina za dobivanje i korištenje izvorni majčino mlijeko može biti neophodno kako bi se spriječilo Yanek, sepse i netolerancije hrane.