Liječenje neurogeni mjehur u djece

Video: neurogeni mokraćni mjehur

U svakom slučaju, Liječenje urinarne inkontinencije Ona ima svoje karakteristike. Taktiku određuje se na temelju podataka renalne ultrazvučnog tsistoreterografii mokrenja i urodinamskim istraživanja, uključujući volumena mokraćnog mjehura. Ako zadovoljavajući ton sfinkter i dovoljno zid elastičnost mjehura eliminiraju inkontinencija može obično samo jedan kateterizacija svaka 3-4 sata. Na visokim tonom detruzora povećanja kapaciteta mjehura propisuje antikolinergična sredstva (oksibutinin klorid, hiosciamin tolterodin).

Kada se sfinkter insuficijencija poboljšati njezin ton koristiti i adrenergičke lijekove. Formirana mjehura kateterizacija od strane pacijenta u 50% slučajeva komplicirano bakteriurije obično asimptomatski. U nedostatku refluks, to je rijetkost. Profilaksa na redovnoj kateterizacije antibakterijski agens omogućuje da se izbjegne većina bakteriurija. Ove metode liječenja urinarne inkontinencije uspješne u 40-85% slučajeva (ovisno o kriterijima uspješnosti - često bolesnici naći uspjeh liječenja, ako se može nositi jastučiće ili pelene).

kada navedeni mjere ne eliminiraju inkontinenciju, neki rekonstruktivna kirurgija pruža potpuno ili djelomično. Tako, kada je ubačen umjetnog sfinktera nedostatnost: oko vrata mjehura napuhavanje rukavca koji je smješten u prostoru preperitoneal - tlaka cilindar koji regulira u skrotumu u muškaraca ili spolne velikim djevojke - pumpa za dovođenje zraka u kvačila. U nekim slučajevima, učinkovitost vrata mjehura plastike.

Video: preosjetljivosti mokraćnog mjehura

na niskim kapacitet mjehura, niska elastičnost svog zid ili uporni visoki detruzora tonu, ne eliminira antikolinergici uspješno povećanje kapaciteta mjehura tanke preklop ili debelog crijeva, tzv povećalo cystoplasty ili enterotsistoplastika. Međutim, to ne isključuje potrebu za redovnim kateterizacije. Ako je potonje teško, tijekom rekonstruktivne kirurgije nametnuti posstoyannuyu tsistostomu. Naširoko koristi rad Mitrofanov - plasman između protjerivanja mjehura od napada slijepo crijevo dodatku krvožilnog stapke, pružajući mogućnost redovitog kateterizacije kroz tsistostomu do istjecanja mokraće.

mijelodisplastičnog često popraćeno uporni zatvor za koju uklanjanje ponekad pribjegavaju tzv konstanta antegrade klistir Malone - appendikostomy stvaranja kroz koje se crijevo provodi kateter za antegrade uvod u guste tekućine. Glavni komplikacije enterotsistoplastiki uključuju:

1. gram-negativne nisu odgovorni za liječenje bakteriurija. Oštećenje bubrežnog parenhima takvim bakteriuriju na postojećim podacima, a ne rezultatima. Prema tome, samo liječenje je poželjno sa simptomatskom infekcije mokraćnog sustava (IMS).

2. Eliminacija presađivanje crijevne sluznice kalijeve ione i apsorpcija amonij vodik i klor s urinom razvoj hyperchloraemic metaboličke acidoze treba liječenje. Stalni acidoza dovodi do skeletne displazije, što je češći u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom i ograničava mogućnost enterotsistoplastiki u bolesnika s kroničnom bubrežnom nedostatochnosstyu. Umjesto režnja male ili debelog crijeva mogu koristiti segment želuca.

Video: pregled. Hipnotizer Razygraev II To liječi neurogeni mjehur. gipnos.ru

Budući da luči ione hidrogen i klor već postojeće metaboličku acidozu i ona ne dolazi, čak opada. Međutim, ova metoda daje svoje komplikacije, prisiljavajući se odnosi na njega oprezno - fatalni metabolički alkalosis i peptički ulkus transplantaciju. Da bi se smanjio metaboličkih poremećaja, u kombinaciji transplantacija segment crijeva pomoću transplantacije želuca segmenta, 3. komplikacijama opasnim po život - perforaciju mladica i peritonitis - javlja se očito pri konstantnoj hyperextension mjehura. Tipično, perforacija u pratnji oštru bol u trbuhu. Izbjegavajte teške komplikacije to je moguće samo uz pravovremenu dijagnozu i hitne laparotomije za zatvaranje perforacije. Prevencija perforacije pazi poštovanje kateterizacija režim koji ne dopušta nadimanje mokraćnog mjehura.

4. mjehur kamenje, da će u sljedećih 10 godina proizvela 70% bolesnika, zbog nakupljanja sluzi u mokraćni mjehur, koji su rasadnici grude stvaranjem kamenaca.

Video: Nikolaev SN - botulinum neurogene djeca disfunkcija mjehura sindrom s kralježnicom

5. Kako enterotsistostomiya povećava rizik od zloćudnih bolesti je nepoznat, ali se temelji na iskustvu prethodnih godina, kada se koristi u implantaciju mokraćovoda sigmoidalne debelog crijeva, a objavljen pojedinačne primjedbe godišnji cistoskopija i urina citologija sedimenta treba provesti s prvom desetljeću nakon enterotsistoplastiki.