Neurogeni mjehur u odraslih: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Dijagnostika slike i cistoskopija ili urodinamskim studija

Svaka bolest s kojom je oštećena aferentnih ili pasažu inervacija mjehura može dovesti do neurogeni mokraćni mjehur. Mogući uzroci bolesti CNS (npr, moždanog udara, ozljede leđne, meningomyelocele, amiotrofične lateralne skleroze), perifernih živaca lezije (na primjer, dijabetes, alkoholnih ili B₁₂ nedovoljan neyropatii- kila diskov- oštećenja tijekom kirurških zahvata na male zdjelice) ili kombinacija lezija (na primjer, Parkinsonova bolest, multipla skleroza, sifilis).

Kada je količina mjehur spastična mjehura obično normalni ili smanjiti i nevoljnih kontrakcija pojaviti.

Miješani oblici mogu biti posljedica brojnih bolesti kao što je hernija diska, demijelinacijske degenerativne bolesti (npr, multiple skleroze, amiogrofichesky lateralna skleroza) i t. D.

Simptomi i znakovi neurogeni mjehur u odraslih

Prvi simptom kod pacijenata s inkontinencijom labavu mjehura zbog prelijevanja mjehura. Pacijenti koji boluju od urinarne retencije i njegova stalna kaplje iz punog mjehura. Muškarci također obično razviju erektilnu disfunkciju.

U bolesnika s spastična mjehura može razviti učestalo mokrenje te noćno spastic paralizu s oštećenjem chuvstvitelnosti- većine bolesnika, periodičnim kontrakcija mjehura, što uzrokuje istjecanje urina i, unatoč gubitku osjetljivosti, hitnosti. U bolesnika s disinergiju detruzora - sfinkter grč sfinktera tijekom mokrenja može spriječiti potpunu pražnjenje mjehura.

Uobičajene komplikacije uključuju ponavljajućeg utis i mokraćnih kamenaca. Može razviti vesicoureteral refluks, hidronefroza s. Pacijenti s ozljedama leđne moždine u prsnoj ili vratne razini su u opasnosti od razvoja autonomnu dysreflexia. Ovo stanje može biti potaknuta akutnim dilatacija mjehura ili crijeva rastezanja (zbog začepljenja ili fekalne mase brtve).

Dijagnoza neurogeni mjehur u odraslih

• Preostala količina mokraće nakon mokrenja.
• Ultrazvuk bubrega.
• Serumski kreatinin.
• Obično cystography, cistoskopija i cistometrijskih surodinamicheskimi uzoraka.

Dijagnoza se može sumnja klinički. Obično mjeri rezidualni urina nakon mokrenja, bubrežnu ultrazvuk izvodi detektirati hidronefroza i kreatinina u serumu mjeri ocijeniti bubrežne funkcije.

Daljnja istraživanja obično se provode u bolesnika koji nisu u mogućnosti samostalno kateterizacije ili koristiti zahod (na primjer, teško imobilizirane starijih bolesnika ili moždani udar).

Pacijenti u ne-kritičnom stanju s hidronefroze ili nefropatije obično se preporučuje da se cystography, cistoskopija i cistometrijskih. Cystography koristi za procjenu kapaciteta mjehura. Cistoskopija se rabi za procjenu trajanja i ozbiljnost urinarne retencije (za detekciju) formiranje trabekuli ,. S cistometrijskih je moguće procijeniti volumen mjehura i pritisak u nem- ako bi istražili u fazi oporavka nakon ozljede leđne moždine, to može pomoći da procijeni funkcionalnosti detruzora i utvrđivanja izglede za rehabilitaciju. Urodinamskim studije stopa urin protoka pomoću elektromiografija sfinktera mogu pokazati koordiniranu opuštanje sfinktera i kontrakcija mjehura.

Liječenje neurogeni mjehur kod odraslih

• Kateterizacija.
• Pijenje puno tekućine.
• Kirurško liječenje nakon neuspjeha konzervativnog liječenja.

Prognoza je dobra ako se bolest dijagnosticira i liječi prije oštećenja bubrega.

Specifično liječenje uključuje kateterizacija ili mjere za poticanje mokrenja. Opće tretman uključuje praćenje bubrežne funkcije, kontrolirati uti rano mobilizaciju nakon operacije, česte promjene granica položaja i kalcija u prehrani za sprječavanje stvaranja kamena.

Periodni self-kateterizacija se daje prednost nad konstanta, koja je visoko rizični čimbenik za rekurentne IMS i uretritis, periuretrita, apsces prostate a uretre fistula kod muškaraca. Suprapubičnom kateterizacija može koristiti ako se pacijenti ne mogu izvesti samo-kateterizacija.

Pacijenti koji mogu držati dovoljne količine urina može koristiti tehnike za mokrenje izazov (na primjer, povećava suprapubičnom redukcijskim kuk) - holinoblokatory može biti učinkovita. Za pacijente koji nisu u mogućnosti zadržati normalan volumen urina, liječenje je isto kao inkontinencija s porivom obvezno, uključujući lijekove i sakralne stimulacija živaca.

Kirurško liječenje - ekstremni mjera. Obično se koristi kad bi pacijenti su na rizik za komplikacije ili socijalnih razloga, a spastičnost ili quadriplegia. Urinarna skretanje može biti kroz probavni kanal ili ureteritis.

Umjetna mehanički kontroliran sfinktera mjehura montiran kirurški mogućnosti liječenja za bolesnike s netaknutom kapaciteta mjehura, dobro ga pražnjenja, pokretljivost gornjih udova netaknut i stanju razumjeti upute za uporabu pribora- ako će pacijenti razbiti pravila korištenja uređaja može razviti život opasno stanje ,