Enureza kod djece. razlozi

fetus MONeispuskanie nastaje kada refleks kontrakcije detruzora mjehura istovremeno da se sfinkter opušta. Inkontinencija urina u mjehuru može bladarya stižu simpatičkih živčanih vlakana i pudendalnog živčanih impulsa koji inhibiraju kontrakcije detruzora uzrok kontrakcija vanjskog sfinktera vrata mjehura i glazura lumen proksimalnog dijela uretre. Djeca u prvim mjesecima života mokrenja javlja se 15-20 puta na dan kroz koordinirani refleksne detruzora kontrakcije i relaksacije sfinktera. Kapacitet mjehura raste s dobi. Od 12-14 godina (unci oz - 28.3 g) je približno jednak dob u godinama plus 2.

vještine proizvoljna kontrolu mokrenja počinje proizvoditi za 2-4 godina. Formiranje dobrovoljnog kontrole mokrenja uključuje nekoliko komponenti:
1) spoznaja da je mjehur pun;
2) inhibiciju (suprapontinnaya modulation) mokrenje refleksne kortikalne impulsa;
3) sposobnost da samovoljno smanjiti vanjski sfinkter držati mokraću;
4) povećanje kapaciteta mjehura s dobi i
5) pojava djeteta želje u skladu s vjerojatnošću.

razdoblje proizvodnja dobrovoljno kontrolu mokrenja naziva se prijelazna faza potonjeg. U djevojčica, osnivanje dobrovoljnog kontrole mokrenja se javlja u ranijoj dobi nego dječaka.

proizvoljan kontrola crijeva proizveden prije mokrenja. Do 5 godina, 90-95% djece gotovo u potpunosti kontrolirati mokrenje tijekom dana i 80-85% - noću.

oh enureza pravno gledano, ako prisilno mokrenje tijekom spavanja održava za 5 godina - dob kada se mora uspostaviti dobrovoljna kontrola u potpunosti. Enureza je podijeljen u primarnoj (75%), s kojom je dijete nikad nije bio u mogućnosti da samovoljno kontrolirati mokrenje tijekom spavanja, a sekundarna (25%), koji je nastao nakon razdoblja dobrovoljnog kontrole mokrenja tijekom spavanja u trajanju od najmanje nekoliko mjeseci. Osim toga, samo 75% slučajeva postoji samo prisilno mokrenje tijekom spavanja, 25%, i to se događa u budnom stanju. Važno je razlikovati ove dvije vrste enureza, jer oni imaju drugačiji patogenezu.

Približno 60% bolesnika enureza - dječaci. U 50% slučajeva postoji obiteljska povijest enureza. U početku, on je smatrao poligenska bolest. Trenutno je navodno povezan s genima koji se nalaze na kromosomima 12 i 13. U enureze u jednoj od rizika roditelja da svako dijete je 44%, oba roditelja - 77%. U dobi od 5 godina u odsustvu enureza dana zabilježen je u 20% djece. Za svaku narednu godinu u 15% njih, on spontano prestali. Prevalencija enureze kod odraslih osoba je manje od 1%.

patogeneza primarne noćne enureze u formiranju urinarne kontrole uključuje više faktora buđenja stanje:

• Odgođeno sazrijevanje kortikalne mehanizme proizvoljna potiskivanje refleksa za mokrenje.
• poremećaji spavanja, koji se obično opisuju kao vrlo dubokog sna bez ikakvih posebnih povrede. Prisilno mokrenje je moguće u bilo kojoj fazi spavanja. Djeca s enureze su posebno teško probuditi se u prvoj trećini noći. U posljednjoj trećini kako bi se lakše, ali tijekom noći probuditi dijete s enureze je mnogo teže nego zdravi.
• Smanjenje ADH noću, što dovodi do povećanja urina. (Odlikuje se pritužbe roditelja da krevet „promočiti.”)
• nasljedni čimbenici koji se vežu na gena na kromosomu 12 i dugom kraku kromosoma 13. Kao što je gore opisano, obiteljsku povijest dostupan u 50% slučajeva enureze.

• Psihološki čimbenici (uglavnom sekundarni enureza).
• Povremeno organski poremećaji (IMP ili opstruktivna uropatija).
• Epizode apneja za vrijeme spavanja u adenoida. Klinička slika i dijagnoza. Ono što je važno je pažljivo prikuplja povijest, osobito s obzirom na prirodu enureze i unosa tekućine u večernjim satima. Visoka diureza ili dijabetes insipidus dijabetesa i kronične insuficijencije bubrega uz kompenzacijski polidipsije. Treba pitati roditelje ako dijete snores tijekom spavanja. Temeljita fizički pregled palpacijom abdomena, uključujući, rektalni pregled nakon mokrenja eliminirati protežu otporan mjehura ostatnog urina, temeljito neurološke preglede na uključuju poremećaje i inervaciju moždine abnormalnosti kralježnice. U djevojčica s enureze relativno često se pojavljuje asimptomatska bakteriurija, što je potrebno prepoznati i liječiti.

Međutim lijek bakteriurija To ne mora uvijek dovesti do lijekove za uzorak diureza urina prikupljenih ujutro nakon suzdržavaju od jela i pića tijekom cijele noći. Budite sigurni da određivanje glukoze, relativne gustoće urina i / ili osmolalnost eliminirati poliurija kao uzrok često mokrenje i enureza, i osigurati sigurnost koncentracije bubrežne funkcije. U nedostatku kršenja mokrenje tijekom spavanja, bakteriurija, abnormalnosti na fizički pregled i analizu urina je potrebno više istraživanja, u pravilu, ne. Međutim, kada enureza u starije djece ili nedjelotvornim konvencionalne terapije prikazan Ultrazvuk bubrega.